用補中益氣湯治療氣虛型原發(fā)性高血壓的效果探析

曲希東

（吉林省德惠市岔路口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科 吉林 德惠 130300）

高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要臨床特征的心血管疾病。臨床上根據(jù)發(fā)病的原因?qū)⒋瞬》譃樵l(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓的發(fā)病率占高血壓總發(fā)病率的95%以上[1]。我國屬于高血壓的高發(fā)國家。為了探討用補中益氣湯治療氣虛型原發(fā)性高血壓的臨床效果，筆者選取我院在2013年7月至2015年7月期間接收的108例氣虛型原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年7月至2015年7月期間接收的108例氣虛型原發(fā)性高血壓患者作為研究對象。按照隨機方案將這108例患者分成補中益氣湯組（54例）和常規(guī)治療組（54例）。在常規(guī)治療組54例患者中，有男性28例，女性26例。他們的年紀(jì)在58歲至73歲之間，平均年紀(jì)為（65.4±4.3）歲。他們的病程在8個月至21年之間，平均病程為（10.8±2.1）年。在補中益氣湯組54例患者中，有男性31例，女性23例。他們的年紀(jì)在59歲至73歲之間，平均年紀(jì)為（65.3±4.7）歲。他們的病程在9個月至21年之間，平均病程為（10.1±2.4）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) （1）這些患者的病情均符合WHO于1999年制定的原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）中醫(yī)臨床辨證分型為氣虛型的患者。（3）自愿簽署參加本次研究知情同意書的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全的患者。（2）繼發(fā)性高血壓患者。（3）患有認(rèn)知功能障礙、語言障礙和精神病的患者。（4）處于妊娠期或哺乳期的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為常規(guī)治療組患者使用常規(guī)療法進行治療，具體的治療方法是：使用纈沙坦對患者進行治療，每天服1次，每次服80mg。

1.4.2 在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為補中益氣湯組患者加用補中益氣湯進行治療。補中益氣湯的藥物組成和用法為：白術(shù)30g、黃芪30g、黨參15g、當(dāng)歸10g、炙甘草10g、陳皮10g、柴胡5g、升麻5g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分兩次服下（溫服），應(yīng)連續(xù)用藥30d。

1.5 觀察指標(biāo)[3]觀察兩組患者的臨床療效、舒張壓和收縮壓。

1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于氣虛型原發(fā)性高血壓的療效評定標(biāo)準(zhǔn)將治療的效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。（1）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，其舒張壓下降至正常水平或其舒張壓下降的幅度超過20mmHg。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其舒張壓下降的幅度在10mmHg至20mmHg之間。（3）未好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，其舒張壓下降的幅度小于10mmHg。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效 與常規(guī)治療組患者相比，補中益氣湯組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比兩組患者的舒張壓和收縮壓 與常規(guī)治療組患者相比，補中益氣湯組患者治療后的舒張壓和收縮壓更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者的舒張壓和收縮壓

3 討論

原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制較為復(fù)雜，與多種因素相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”的范疇。原發(fā)性高血壓的中醫(yī)臨床辨證分型多為氣虛型。氣虛型原發(fā)性高血壓主要是由于患者的脾胃內(nèi)傷、中氣不足、清陽不升和濁陰上逆引起的。補中益氣湯中的黃芪為君藥，具有健脾益氣的功效；白術(shù)、陳皮、炙甘草與當(dāng)歸共為臣藥，有健脾、理氣和補血的功效；柴胡與升麻為佐使藥，可協(xié)同發(fā)揮健脾益氣和升陽舉陷的功效[5]。為了探討用補中益氣湯治療氣虛型原發(fā)性高血壓的臨床效果，筆者將我院在2013年7月至2015年7月期間接收的108例氣虛型原發(fā)性高血壓患者隨機分成補中益氣湯組和常規(guī)治療組。為常規(guī)治療組患者使用常規(guī)療法進行治療，在此基礎(chǔ)上，為補中益氣湯組患者加用補中益氣湯進行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者的臨床療效、舒張壓和收縮壓。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)治療組患者相比，補中益氣湯組患者治療后的舒張壓和收縮壓更低，其治療的總有效率更高。邱超、程曉東和程鳳寬等人的研究結(jié)果顯示，補中益氣湯具有調(diào)節(jié)原發(fā)性高血壓患者的血脂和改善其血液流變學(xué)指標(biāo)的功效[6]。

綜上所述，用補中益氣湯治療氣虛型原發(fā)性高血壓的臨床療效顯著。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李軍.加味百合地黃湯配合西藥治療原發(fā)性高血壓病療效觀察[J].山西中醫(yī)，2015，31(05):16-17.

[2]鄒勝祥，丁玉霞.益氣降濁湯治療老年氣虛痰濁型高血壓病32例[J].江西中醫(yī)藥，2013，44(08):40-41.

[3]張東雁.益氣平肝湯治療氣虛型高血壓病20例[J].光明中醫(yī)，2014，29(11):2425-2426.

[4]張國松.高新彥運用補中益氣湯治療中氣虧虛型高血壓病經(jīng)驗[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31(08):21-22.

[5]程廣書.高血壓病中西醫(yī)結(jié)合診療方案治療高血壓75例[J].中醫(yī)研究，2012，25(03):15-17.

[6]邱超，程曉東，程鳳寬等.益氣活血湯治療老年原發(fā)性高血壓40例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33(06):838-839.