聯(lián)用奧美拉唑和硫糖鋁治療急性出血性胃炎的效果研究

徐偲桓

（四川大學(xué)華西藥學(xué)院 四川 成都 610000）

急性出血性胃炎是指由多種病因引起的一種急性胃黏膜病變。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有胃出血、胃黏膜糜爛等。近年來，急性出血性胃炎的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢[1]。相關(guān)研究表明[2]，對該病患者進行及時有效的止血治療、降低其胃內(nèi)的酸度是提高該病患者的臨床療效、降低其胃黏膜受損程度的關(guān)鍵。為了探討分析聯(lián)用奧美拉唑和硫糖鋁治療急性出血性胃炎的臨床效果，本研究回顧性分析對已選定的106例急性出血性胃炎患者分行不同治療方案進行治療的效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年12月～2015年12月間我院收治的106例急性出血性胃炎患者，我們將其隨機分為單一組（48例）和聯(lián)合組（58例）。在單一組48例患者中，男性患者有28例，女性患者有20例，其年齡為22～54歲，平均年齡為（33.24±10.35）歲，其中病變部位在胃底部的患者有18例，在胃體部的患者有15例，在胃竇部的患者有15例；在聯(lián)合組58例患者中，男性患者有34例，女性患者有24例，其年齡為20～55歲，平均年齡為（34.63±10.75）歲，其中病變部位在胃底部的患者有26例，在胃體部的患者有18例，在胃竇部的患者有14例。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后，均對其進行止痛治療、糾正水電解質(zhì)紊亂治療及糾正酸堿失衡治療等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，使用法莫替丁為單一組患者進行治療，聯(lián)用奧美拉唑和硫糖鋁為聯(lián)合組患者進行治療。法莫替丁的用法及用量是：將40mg的法莫替丁混入100ml的生理鹽水中為患者進行靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療1周。奧美拉唑（由安徽東盛友邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H34024126）的用法及用量是：將40mg的奧美拉唑混入100ml的生理鹽水中為患者進行靜脈滴注，2次/天，連續(xù)治療1周。硫糖鋁（由上海華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為J20020003）的用法及用量是：口服，1.0g/次，4次/天，分別于三餐前及睡前服下，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的臨床指標（包括輸血量、出血量、治療開始至止血的時間及住院的時間等）。②兩組患者的不良反應(yīng)（如腹瀉、四肢酸軟、頭痛及頭暈等）發(fā)生率。③兩組患者的病情復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)標準差（±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)均以百分比表示，當P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)之間組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較 聯(lián)合組患者的輸血量、出血量、治療開始至止血的時間及住院的時間均明顯少于或短于單一組患者。詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（±s）

注：a表示與單一組相比，P＜0.05

組別（n=例數(shù)）輸血量（mL）出血量（mL）止血的時間（h）住院的時間（d）聯(lián)合組（n=58）421.15±128.42 a187.24±55.71 a30.62±9.01 a11.14±5.21 a單一組（n=48）598.31±200.13348.16±65.3467.34±9.5217.25±7.38

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一組患者。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較 聯(lián)合組患者的病情復(fù)發(fā)率為3.45%，單一組患者的病情復(fù)發(fā)率為16.67%，聯(lián)合組患者的病情復(fù)發(fā)率明顯低于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性出血性胃炎為臨床上消化道疾病較為常見的一種疾病，理化因素的刺激、細菌感染、嚴重創(chuàng)傷及藥物刺激等均為主要誘發(fā)因素[3]。臨床已發(fā)現(xiàn)機體胃部易導(dǎo)致分泌過多胃酸與皮質(zhì)激素，同時減少黏液，使得胃黏膜糜爛、全表潰瘍或糜爛，進而造成急性出血性胃炎[4]。臨床目前治療該病主要采用藥物治療手段，其中較常見藥物包括硫糖鋁與奧美拉唑等，為此，本研究回顧性分析已選定的58例予以硫糖鋁與奧美拉唑聯(lián)合治療的效果，旨在為日后臨床用藥提供參考。本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組輸血量（421.15±128.42）mL、出血量（187.24±55.71）mL、止血時間（30.62±9.01）d及住院時間（11.14±5.21）d均比單一組（598.31±200.13）mL、（348.16±65.34）mL、（67.34±9.52）d、（17.25±7.38）d低，提示奧美拉唑與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用于急性出血性胃炎患者可有效降減少出血量，并加快其體內(nèi)止血進程，縮短住院時間，從而促進患者及早恢復(fù)。分析原因可能為：硫糖鋁在臨床中常應(yīng)用于抗消化性潰瘍，其能夠解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，以抑制蛋白的分解，具極強抗酸性，便于與胃黏膜黏膜蛋白相結(jié)合，從而促進胃黏膜保護層的形成，抑制出血[5]。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，其于臨床中應(yīng)用較為廣泛，該藥可對胃壁細胞的質(zhì)子泵產(chǎn)生特異性阻斷，以驅(qū)動氫離子與鉀離子互相交換，從而抑制胃酸的分泌，且起效快，可取得顯著效果[6]。何勝、曾維政等人[7,8]文獻研究顯示，硫糖鋁與奧美拉唑聯(lián)合具極強抑制胃酸分泌等作用，可形成胃黏膜保護層，并對幽門螺桿菌發(fā)揮有效抑制作用，且復(fù)發(fā)率低、安全性較高，無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組復(fù)發(fā)率3.45%與不良反應(yīng)總發(fā)生率5.17%均比單一組16.67%、18.75%低，提示硫糖鋁聯(lián)合奧美拉治療急性出血性胃炎患者可有效降低復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率，這與上述報道相一致，進一步驗證聯(lián)合用藥的有效性、安全性。受時間、環(huán)境及樣本因素制約，本研究未就兩組臨床具體療效進行分析，尚存在不足之處，待臨床加大樣本進一步研究予以驗證。

綜上所述，聯(lián)用奧美拉唑和硫糖鋁治療急性出血性胃炎的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]鄭復(fù)鵬.胃鏡對急性出血性胃炎診斷價值的評價[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,22(10):30-31.

[2]李金玲,高振玲.急性出血性胃炎患者護理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(18):146-147.

[3]王吉耀,廖二元,胡品津.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.414-418.

[4]黃曼玲,孫圣斌,徐丹,等.幽門螺桿菌感染與胃鏡下的不同胃炎及病理之間的關(guān)系[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(14):2245-2247.

[5]劉海燕.硫糖鋁和黃連素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性頑固性胃炎的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(05):79.

[6]張國勝.三聯(lián)療法對老年幽門螺桿菌胃炎患者血清IL-10、TGF-β1及IL-17水平的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(07):821-825.

[7]何勝,曾維政.100例急性出血性胃炎患者的臨床治療效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(15):176-177.

[8]趙巍,于強,劉戰(zhàn)英.益胃合劑治療肝胃不和型急性胃炎的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2013,20(04):256.