用沙丁胺醇和布地奈德對急性發(fā)作期支氣管哮喘患者進(jìn)行治療的效果分析

李博娟

（河北省博野縣醫(yī)院 河北 保定 071300）

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。此病分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期[1]。目前，臨床上常用沙丁胺醇對急性發(fā)作期支氣管哮喘患者進(jìn)行霧化吸入治療，但效果并不理想。有研究表明，對急性發(fā)作期支氣管哮喘患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用沙丁胺醇和布地奈德混懸液進(jìn)行治療，可迅速緩解其臨床癥狀和體征，促進(jìn)其康復(fù)。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對近年來收治的33例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者均使用沙丁胺醇和布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療，取得了很好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年3月～2015年12月期間我院收治的66例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者。這66例患者的病情均符合急性發(fā)作期支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。這66例患者在入組前的6h內(nèi)，均未使用過糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。將這66例患者分為甲組和乙組，每組各有33例患者。在甲組的33例患者中，有男性19例，女性14例。他們的最小年齡為22歲，最大年齡為65歲，平均年齡為44.45±3.88歲。其中，有13例患者的病情為輕度急性發(fā)作，有12例患者的病情為中度急性發(fā)作，有8例患者的病情為重度急性發(fā)作。在乙組的33例患者中，有男性21例，女性12例。他們的最小年齡為20歲，最大年齡為65歲，平均年齡為45.12±3.79歲。其中，有15例患者的病情為輕度急性發(fā)作，有14例患者的病情為中度急性發(fā)作，有4例患者的病情為重度急性發(fā)作。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均進(jìn)行吸氧、止咳祛痰、抗炎解痙等常規(guī)治療。為甲組患者使用沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入治療，即將1ml的沙丁胺醇加入到2.5ml 濃度為0.9%的氯化鈉溶液中充分混勻，用此藥液對患者進(jìn)行霧化吸入治療，15min/次，3次/d，連續(xù)用藥7d。在此基礎(chǔ)上，為乙組患者加用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療，即將1mg的布地奈德混懸液加入到2.5ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中充分混勻，用此藥液對患者進(jìn)行霧化吸入治療，15min/次，3次/d，連續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察患者咳嗽、胸悶氣短及肺部哮鳴音等癥狀及體征消退的時(shí)間。②進(jìn)行治療前后，對患者的FEV1（第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比）及FVC（用力肺活量）。③在用藥期間，觀察患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 若患者的各項(xiàng)臨床癥狀和體征均完全消失，其肺部哮鳴音完全消失，即可判定其痊愈。若患者的各項(xiàng)臨床癥狀和體征均大部分消失或明顯改善，即可判定其治療效果為顯效。若患者的各項(xiàng)臨床癥狀和體征雖有所改善，但仍影響其日常生活和睡眠，即可判定其治療效果為有效。若患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征均無改善，甚至其病情在加重，即可判定其治療效果為無效?？傆行剩饺剩@效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS18.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)過治療，乙組患者的臨床療效明顯高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間的比較 經(jīng)過治療，乙組患者咳嗽、胸悶氣短及肺部哮鳴音消失的時(shí)間均明顯短于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間的比較（±s ，天）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間的比較（±s ，天）

組別例數(shù)胸悶氣短肺部曉鳴音咳嗽乙組333.28±0.544.08±1.226.23±1.05甲組335.39±1.126.28±1.458.71±1.44

2.3 進(jìn)行治療前后兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較進(jìn)行治療前，兩組患者的FVC值和FEV1值相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療，乙組患者的FVC值和FEV1值均明顯高于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 進(jìn)行治療前后兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s ）

表3 進(jìn)行治療前后兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s ）

組別FVC(L)FEV1（%）治療前治療后治療前治療后乙組1.05±0.223.05±0.4762.32±6.4281.69±4.11甲組0.89±.232.04±0.4160.69±5.9476.65±6.43

2.4 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在進(jìn)行治療期間，兩組患者均未見明顯的不良反應(yīng)，其用藥的安全性較高。

3 討論

支氣管哮喘是一種由炎癥細(xì)胞因子所介導(dǎo)的呼吸系統(tǒng)慢性非特異性炎癥性疾病。此病患者的主要特征為氣道平滑肌痙攣及氣道高反應(yīng)性。急性發(fā)作期支氣管哮喘患者極易出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)其氣道甚至?xí)霈F(xiàn)不可逆性狹窄及氣道重塑的情況[2]。對急性發(fā)作期支氣管哮喘患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是早期快速地控制其臨床癥狀、積極地改善其肺功能和減少其病情發(fā)作的次數(shù)等。霧化吸入療法是指通過儀器使藥物以微小的顆粒狀進(jìn)入到患者呼吸道病變組織的局部，直接作用在靶器官上的一種治療方法。霧化吸入療法具有藥物起效迅速、可減少用藥量等特點(diǎn)[3]。沙丁胺醇是臨床上應(yīng)用最為廣泛的β2受體激動劑，此藥能夠直接對患者呼吸道內(nèi)的β2受體產(chǎn)生激動作用，激活其呼吸道內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，從而起到緩解患者氣道平滑肌痙攣的作用[4]。布地奈德是一種吸入型糖皮質(zhì)激素，此藥經(jīng)霧化吸入后，可快速沉積和附著在患者的氣道粘膜上，并可穿透其細(xì)胞膜進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)激活β2受體，從而有效地控制患者呼吸道的炎癥反應(yīng)。楊琪煒的研究表明，布地奈德的抗炎效果約為地塞米松的900倍，此藥可有效地控制患者氣道的炎癥，改善其肺功能[5]。將沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用，可起到抗炎、解痙和平喘的效果。

綜上所述，用沙丁胺醇和布地奈德對急性發(fā)作期支氣管哮喘患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯縮短其臨床癥狀和體征消退的時(shí)間，且安全性高。

[1]李振國.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(18):1-2.

[2]付萬朝.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對支氣管哮喘急性加重患者腫瘤壞死因子-α和超敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(5):109-111.

[3]劉尚，何勝，蔡傳英，等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作32例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(7):949-950.

[4]王名龍.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入療法治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(21):110-112.

[5]楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(8):1147-1148.