用恩替卡韋治療乙型慢性活動(dòng)性肝炎合并肝硬化的效果分析

周 華

（湖北省嘉魚(yú)縣中醫(yī)院 湖北 嘉魚(yú) 437200）

肝炎是所有肝臟炎癥的總稱，多因病毒、細(xì)菌感染或患者的自身免疫系統(tǒng)發(fā)生障礙所致[1]。目前，臨床上常見(jiàn)的肝炎類型主要有甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎等。肝炎患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)逐漸發(fā)展為病毒性慢性活動(dòng)性肝炎（簡(jiǎn)稱慢活肝），嚴(yán)重時(shí)還會(huì)合并肝硬化等疾病。乙型慢活肝合并肝硬化患者的臨床表現(xiàn)主要是消化道出血、繼發(fā)感染及癌變[2]等。目前，臨床上常采用抗病毒療法對(duì)這類患者進(jìn)行治療。在本次研究中，為了探討分析用恩替卡韋治療乙型慢活肝合并肝硬化的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2014年10月～2015年12月間我院收治的74例患有乙型慢活肝合并肝硬化的患者，我們將其隨機(jī)分為拉米夫定組和恩替卡韋組，兩組各有患者37例。在拉米夫定組37例患者中，男性患者有18例，女性患者有19例，其年齡為25～86歲，平均年齡為（47.62±9.35）歲；在恩替卡韋組37例患者中，男性患者有20例，女性患者有17例，其年齡為24～86歲，平均年齡為（46.88±9.13）歲。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 使用拉米夫定為拉米夫定組患者進(jìn)行治療，拉米夫定的用法及用量是：口服，100mg/次，1次/天，連續(xù)治療2個(gè)月。使用恩替卡韋為恩替卡韋組患者進(jìn)行治療，恩替卡韋的用法及用量是：口服，0.5mg/次，1次/天，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的水平。②患者總膽紅素（TBIL）的水平。③患者凝血酶原活動(dòng)度（PTA）。④患者Child-Pugh肝功能評(píng)分。⑤患者HBV-DNA指標(biāo)（乙肝兩對(duì)半指標(biāo)，又叫做乙肝五項(xiàng)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組患者治療前后的ALT水平、TBIL水平、PTA水平、Child-Pugh評(píng)分及HBV-DNA數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，并采用T檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ALT水平、TBIL水平、PTA水平及Child-Pugh評(píng)分的比較 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者的ALT水平、TBIL水平、PTA水平及Child-Pugh評(píng)分較治療前均有明顯的改善，且恩替卡韋組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后ALT水平、TBIL水平、PTA水平及Child-Pugh評(píng)分的比較

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)HBV-DNA指標(biāo)的比較經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者的各項(xiàng)HBV-DNA指標(biāo)較治療前均有明顯的改善，且恩替卡韋組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

乙型慢活肝合并肝硬化是指患者的肝臟同時(shí)存在乙型肝炎病毒感染和纖維化的情況[3]。在我國(guó)，乙型肝炎的發(fā)病率較高，并且大多數(shù)乙肝患者會(huì)同時(shí)存在肝硬化的情況。

研究證實(shí)，在患者發(fā)生乙型慢活肝合并肝硬化的早期對(duì)其進(jìn)行有效的抗病毒治療是提高其臨床療效、延長(zhǎng)其生存期的關(guān)鍵[4]。拉米夫定是一種抗病毒藥物，它能抑制病毒DNA鏈的合成。但是，長(zhǎng)期服用拉米夫定會(huì)引發(fā)毒性腎病、周圍神經(jīng)疾病等不良反應(yīng)。恩替卡韋是一種新型的抗病毒藥物，屬于脫氧鳥(niǎo)苷類似物[5]，它能抑制HBV-DNA聚合酶[6]的啟動(dòng)，并且具有耐藥性低[7]、口服吸收效果好等優(yōu)點(diǎn)。此外，恩替卡韋還能降低人體血清中的HBV-DNA水平，從而改善乙型慢活肝合并肝硬化患者的臨床癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者的ALT水平、TBIL水平、PTA水平、Child-Pugh評(píng)分及HBV-DNA指標(biāo)較治療前均有明顯的改善，且恩替卡韋組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與使用拉米夫定相比，用恩替卡韋治療乙型慢活肝合并肝硬化的臨床效果更為顯著，并且安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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