對進行介入治療的冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果研究

程同賢

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院內(nèi)科 山東 泰安 271500）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是一種常見的心臟病，其發(fā)病率和死亡率均較高，是威脅人類健康的重要疾病之一[1,2]。因此，在對此病患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)對其進行科學、有效的護理[3]，以確保其臨床治療的效果。在本次研究中，我院對優(yōu)質(zhì)組的37例冠心病患者進行優(yōu)質(zhì)護理，該組患者取得了較理想的臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年10月期間我院收治的67例冠心病患者作為本次研究的對象。本研究中患者的病情均符合臨床上關(guān)于冠心病的診斷標準。在優(yōu)質(zhì)組中，男女患者的人數(shù)分別為20例、17例。這些患者年齡的范圍為35～85歲，其平均的年齡為（65.23±5.32）歲。其中，有18例心絞痛患者，有19例心肌梗死患者。在對照組中，男女患者的人數(shù)分別為16例、14例。這些患者年齡的范圍為33～88歲，其平均的年齡為（64.25±4.27）歲。其中，有17例心絞痛患者，有13例心肌梗死患者。兩組患者在病情、性別、年齡等一般資料方面相比差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者均進行介入治療。具體的治療方法是：選擇患者的股動脈作為手術(shù)的入路，將指引導管送至其冠狀動脈口處，沿著導絲將球囊導管引導到患者冠狀動脈的狹窄段后，對球囊進行加壓，以擴張其冠狀動脈。對球囊進行減壓后，在患者的冠狀動脈內(nèi)注入100～200μg的硝酸甘油，以防其冠狀動脈出現(xiàn)痙攣。擴張效果令人滿意后，撤出球囊導管。然后，對患者進行冠狀動脈造影檢查，在觀察其治療效果。治療效果令人滿意后，退出導管。

1.2.2 護理方法 對兩組患者均進行用藥指導、健康宣教等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對優(yōu)質(zhì)組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。具體的護理方法如下：

1.2.2.1 進行心理護理 年齡在70歲以上的老年人是此病的高發(fā)人群。固執(zhí)是這個年齡段患者典型的性格特點，此類患者對治療和護理的依從性均不高。由于老年患者機體各器官的功能會有所下降，其行動不方便、生活自理能力差，這使其會出現(xiàn)沮喪、孤獨等負面情緒。此外，患者也會因為疾病久治不愈而感到沮喪、不安。因此，在臨床護理的過程中，護理人員要舉止大方、穩(wěn)重，態(tài)度和藹可親，以增加患者對護理人員的親切感及信任感，進而提高其對護理的依從性。此外，護理人員要尊重患者，耐心解答患者提出的問題，盡量滿足其提出的合理要求。

1.2.2.2 進行飲食及生活護理 護理人員指導患者食用低鹽、低脂的食物，多食用新鮮的蔬菜、水果，限制對動物脂肪的攝入量，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。護理人員指導患者養(yǎng)成良好的作息習慣，避免過度勞累，保證有充足的睡眠，以提高其機體的抵抗力。

1.2.2.3 進行并發(fā)癥的護理 冠狀動脈閉塞是進行介入治療的冠心病患者一種較常見的并發(fā)癥。在對此病患者進行介入治療期間，護理人員要嚴密監(jiān)測其心率、血壓。患者如果出現(xiàn)胸痛加劇、血壓下降等癥狀，說明其出現(xiàn)了冠狀動脈血管閉塞的并發(fā)癥。護理人員要及時對此情況進行處理，遵醫(yī)囑為患者使用5～10mg的多巴胺進行靜脈推注，同時，為其靜脈推注50mg的哌替啶，以緩解其疼痛的癥狀及緊張的情緒。

1.2.4.4 進行出院指導 在患者出院前，護理人員告知其在獨自外出時要在衣袋內(nèi)放一張急救卡片和備用的藥物。在急救卡片上標明自己的姓名、家庭住址、監(jiān)護人的電話及所患的疾病。此外，護理人員告知患者要保持心態(tài)的平和，避免情緒激動和精神緊張，以免因機體的分泌功能增強而導致其心肌突然缺血。

1.3 療效判定標準 ①顯效：治護結(jié)束后，患者的臨床癥狀消失，沒有出現(xiàn)冠狀動脈閉塞的并發(fā)癥，其機體的各項指標均恢復(fù)正常。②有效：治護結(jié)束后，患者的臨床癥狀基本消失，其出現(xiàn)了冠狀動脈閉塞的并發(fā)癥，且癥狀較輕微，其機體的各項指標均基本恢復(fù)正常。③無效：治護結(jié)束后，患者的臨床癥狀無改善或在加重。總有效率=（治護效果為顯效的患者數(shù)+治護效果為有效的患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。在患者出院前，為其均發(fā)放調(diào)查問卷，以調(diào)查其對護理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問卷共包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS.20軟件進行統(tǒng)計，相關(guān)計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05，表示研究結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護效果的比較 護理結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)組患者治護的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示：

表1 兩組患者治護效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較 護理結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)組患者對護理服務(wù)的總滿意率為94.6%（35/37），對照組患者對護理服務(wù)的總滿意率為63.3%（19/30）。優(yōu)質(zhì)組患者對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率和死亡率均較高。此病患者的治療效果多不佳，其預(yù)后也較差[4]。研究發(fā)現(xiàn)，心理狀態(tài)差是影響冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者臨床治療效果的重要因素之一。近年來，臨床上對此病患者在進行常規(guī)治療的同時，多進行優(yōu)質(zhì)護理，以提高其治療的效果。

對冠心病患者除了要做好常規(guī)護理外，還要進行心理護理。有研究認為，此病屬于一種身心疾病，患者的心理癥狀與身體癥狀相互影響[5,6]?；颊哳净即瞬『?，其心理狀態(tài)往往會失衡，再加上在進行治療的過程中患者需要面對新的環(huán)境、陌生的人，這都會使其產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁是導致冠心病患者死亡的獨立危險因素之一。因此，對此病患者在進行治療期間，應(yīng)對其進行有針對性的心理護理。另外，護理人員也要對此病患者進行并發(fā)癥的護理。介入療法是臨床上治療此病的常用方法。在對此病患者進行介入治療期間，易使其出現(xiàn)冠狀動脈閉塞的并發(fā)癥，從而影響其進行介入治療的效果。由于不良的生活方式是導致此病患者預(yù)后較差的重要原因，因此，護理人員要指導其養(yǎng)成良好的生活習慣，不吸煙、不酗酒，進行適當?shù)捏w育鍛煉，少吃高鹽、高脂肪、高糖的食物，多食用高蛋白、高維生素、高鈣的食物，并且要養(yǎng)成良好的生活習慣，以促進其病情的康復(fù)。

本次研究的結(jié)果證實，對進行介入治療的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果好，可有效地促進其病情的康復(fù)。

[1]蘇婉婷,陳惠娟,梁英林. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病介入治療409例圍術(shù)期護理[J]. 齊魯護理雜志,2009,08:32-33.

[2]《中國誤診學雜志》2009年第9卷總目次索引[J]. 中國誤診學雜志,2009,36:8965-9074.

[3]我國16個重點病種的國家中醫(yī)臨床研究基地論文統(tǒng)計表(2008年～2013年)[J]. 世界科學技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2013,05:1161-1261.

[4]李淑萍. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的護理及體會[J].中國民康醫(yī)學,2015,13:128-129.

[5]馮璐. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護理體會[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,60:183.

[6]王李萍,歐陽建英,陸偉萍. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的護理體會[J]. 中國醫(yī)藥指南,2011,03:152-153.