運(yùn)腹通經(jīng)推拿法治療絕經(jīng)綜合征腎虛肝郁證

運(yùn)腹通經(jīng)推拿法治療絕經(jīng)綜合征腎虛肝郁證

于明超，王環(huán)，楊寄渝，劉明軍*

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

摘要：目的比較運(yùn)腹通經(jīng)推拿法及口服左歸丸和逍遙丸治療絕經(jīng)綜合征(腎虛肝郁證)臨床療效。方法將60例患者隨機(jī)分為2組，治療組30例，采用運(yùn)腹通經(jīng)推拿法，對照組30例采用口服中成藥左歸丸和逍遙丸治療，采用Kuppermann評分法，觀察治療前后Kuppermann變化情況，1療程后觀察療效。結(jié)果治療組總有效率達(dá)96.67%，對照組83.33%, 2組比較，P<0.05。結(jié)論運(yùn)腹通經(jīng)推拿法治療絕經(jīng)綜合征腎虛肝郁證，可有效改善和減輕絕經(jīng)綜合征的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：運(yùn)腹通經(jīng)推拿法；腎虛肝郁；絕經(jīng)綜合征

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.051

中圖分類號：R244.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：2095-6258(2015)06-1235-02

基金項目：國家中醫(yī)藥管理局流派建設(shè)項目(LPGZS2012-11)。

作者簡介：于明超(1983-)，男，碩士，主要從事手法治療臟腑病研究。

收稿日期:(2015-09-10)

*通信作者：劉明軍，男，教授，博士研究生導(dǎo)師，電話-18686672760

Abdominal massage treatment of menopausal syndrome with kidney liver depression

YU Mingchao, WANG Huan, YANG Jiyu, LIU Mingjun*

(Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

Abstract：ObjectiveMore luck pass after abdominal massage and oral pill and left Xiaoyao pill treatment of menopausal syndrome (kidney liver depression syndrome) clinical curative effect, thus providing a green for clinical, simple and effective treatment. MethodsThe 60 patients were randomly divided into two groups, treatment group 30 cases, by luck pass after abdominal massage method, the control group 30 cases, using oral proprietary Chinese medicine pills and left xiaoyao pill. Treatment observation curative effect after 1 course of treatment, using Kuppermann scoring method, observation Kuppermann change before and after treatment. Results The total effective rate of treatment group was 96.67%. the total effective rate of control group was 83.33%. After statistics processing, two groups of curative effect of the data was statistically significant (P< 0.05). ConclusionThe pass after abdominal massage method of treatment of menopausal syndrome (kidney liver depression syndrome) curative effect is better in pure oral drugs, this technique can effectively improve and alleviate clinical symptoms of menopause syndrome.

Keywords：abdominal massage method; kidney and liver depression; menopause syndrome

絕經(jīng)綜合征中醫(yī)稱為“經(jīng)斷前后諸證”或“絕經(jīng)前后諸證”，中醫(yī)病因?qū)W認(rèn)為，經(jīng)斷前后，腎氣虧損，天癸漸竭，沖脈任脈虛損，精耗血少，臟腑機(jī)能漸衰，機(jī)體陰陽失之平衡而導(dǎo)致本病[1-5]。筆者選取60例2012年3月—2015年3月長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬經(jīng)開醫(yī)院婦科門診及臟腑婦科門診就診且辨證為腎虛肝郁證的患者，進(jìn)行療效觀察?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1．1一般資料將60例絕經(jīng)綜合征(腎虛肝郁證)患者隨機(jī)分為2組，治療組30例，年齡42～55歲，平均年齡48.35歲；對照組30例, 年齡43～54歲，平均年齡47.25歲。2組平均病程(3.73±1.36)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥、天然藥物治療女性更年期綜合征臨床試驗技術(shù)指導(dǎo)原則》(2007年國家食品藥品監(jiān)督管理局)和羅頌平主編《中醫(yī)婦科學(xué)》(2008年)擬定。腎虛肝郁證的辨證標(biāo)準(zhǔn)，1)主癥：年齡>40歲；月經(jīng)紊亂，量多或少，經(jīng)色鮮紅，或絕經(jīng)前后出現(xiàn)潮熱汗出，或情緒異常(精神緊張，或情緒激動，或煩躁易怒，或抑郁寡歡)。2)兼癥：腰酸膝軟、心悸失眠、乳房脹痛、脅肋部疼痛、口苦咽干、舌淡紅，苔薄白、脈弦細(xì)。具有以上主癥，兼癥中任意2癥以上，參照舌苔、脈象即可確診。1．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2治療方法

2.1治療組采用運(yùn)腹通經(jīng)推拿法，1次/d，20～30 min/次，20 d為1療程。1)取穴膻中、鳩尾、中脘、神闕、氣海、關(guān)元、中極、陰陵泉、足三里、三陰交、水泉、交信、太沖、太溪、照海、大敦。2)手法：摩法、一指禪推法、運(yùn)法、拿法、點法等。3)操作步驟：①摩全腹法：患者仰臥位，兩下肢伸直，醫(yī)生坐于右側(cè)。用摩法按順時針方向推摩全腹，治療時間4 min。手法注意手掌緊貼腹部施術(shù)部位，作連續(xù)旋轉(zhuǎn)環(huán)摩，或根據(jù)病變部位的范圍而逐步推摩整個腹部。②一指禪推法：患者仰臥位，醫(yī)者用一指禪推法于鳩尾、中脘、神闕、氣海、關(guān)元、中極，每穴1 min；以有溫?zé)岣袨橐?。③運(yùn)腹法：患者仰臥放松，醫(yī)生坐于一側(cè)，雙手呈拱手狀，做雙掌運(yùn)腹法。雙手掌橈側(cè)面重疊相扣置于腹部，做腕關(guān)節(jié)環(huán)形回旋動作，將右手掌小魚際側(cè)、左手小魚際的尺側(cè)、左手掌腕部、右手掌腕部依次接觸腹部，20～30 min/次。注意揉動的頻率宜緩。④拿胸大肌法：雙手拇指重疊置于腋下，雙手其余四指自然放到胸大肌處，用拇指與食指對稱地拿胸大肌，以患者感覺微疼為止，動作宜緩。⑤點穴法：患者仰臥或坐位，術(shù)者用手拇指點穴，分別在陰陵泉、足三里、三陰交、水泉、交信、太沖、太溪、照海、大敦處點按2 min，以有酸脹感為宜。2.2對照組口服左歸丸(河南省宛西制藥股份有限公司國藥準(zhǔn)字Z41020696)9 g，2次/d，3周為1個療程；逍遙丸(葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司 國藥準(zhǔn)字Z23021043)，1丸/次，2次/d，3周為1個療程。

3結(jié)果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)選擇國內(nèi)改良的Kuppermann評分法[10]評定療效。3．2治療結(jié)果治療組30例經(jīng)推拿手法治療后在潮熱汗出、煩躁易怒、腰酸膝軟、心悸失眠、乳房脹痛、脅肋部疼痛、口苦咽干等癥狀方面與治療前比較，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組臨床療效結(jié)果比較，見表1。2組治療前后Kuppermann評分比較，見表2。

表1　2組臨床療效結(jié)果比較　例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05

表2　2組治療前后Kuppermann評分比較( ± s， n=30)　分

表2　2組治療前后Kuppermann評分比較( ± s， n=30)　分

組 別治療前治療后治療組2.6000±0.41520.6000±0.7125#對照組2.1000±0.46410.9333±0.7421#

注：與治療前比較，#P<0.05

4小結(jié)

本療法屬臟腑推拿通經(jīng)調(diào)臟法，是中醫(yī)外治法的一種，運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治結(jié)合推拿手法診治，以治本為主，兼調(diào)臟腑，以達(dá)到陰陽平衡、改善癥狀的目的。可以避免西藥的不良反應(yīng)，而且療程短，無毒副作用，患者易于接受，尤其對絕經(jīng)引起的女性心理健康更有深遠(yuǎn)意義，可使患者順利度過圍絕經(jīng)期[6-10]。

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