丁西平：慢性胃炎，你真的了解嗎？

汪小年

得了慢性胃炎一定不能吃辛辣之物？錯！得了慢性胃炎就一定有幽門螺桿菌？錯！慢性胃炎嚴重了一定會發(fā)展成胃癌？錯！這些在我們看來習(xí)以為常的論調(diào)一一被安徽省立醫(yī)院消化內(nèi)科主任丁西平推翻了。那么在這位有著近30年的治病經(jīng)驗、醫(yī)好患者無數(shù)的專家眼里，慢性胃炎到底是個什么“鬼”呢？

慢性胃炎是由什么原因引起的

這要從內(nèi)因和外因兩大方面來講。

內(nèi)因（病因）：

遺傳因素。有些人得了慢性胃炎就很難治愈，這是本身的體質(zhì)原因，是遺傳因素，與基因型有關(guān)。

免疫因素。免疫因素是指免疫功能紊亂引起的胃粘膜損傷，這樣可導(dǎo)致胃黏膜屏障的破壞，從而引發(fā)慢性胃炎。

外因（誘因）：

首先是飲食方面的因素。比如食物不耐受。同樣是吃西瓜，別人吃就沒有任何不適，你吃一點就有反應(yīng)、不舒服，有可能造成胃黏膜的損傷而導(dǎo)致慢性胃炎，這就是食物的不耐受。另外，有很多醫(yī)生認為得了慢性胃炎辛辣的東西不能吃、綠茶不能喝，因為有刺激。丁西平不這樣認為，“什么是刺激？不耐受才叫刺激，刺激是有個體差異的。辣椒、蔥、姜、蒜，本身是好東西，如果你有慢性胃炎，這些東西你吃下去卻沒有任何不適感，那完全可以吃。”慢性胃炎患者選擇飲食的原則應(yīng)該是：只要適合自己的都可以吃。當然，煙酒最好要戒掉，服用傷害胃黏膜的藥品，如布洛芬、阿司匹林時也應(yīng)該遵循醫(yī)囑。

精神方面的因素。不少人的胃病都與情緒、心態(tài)有關(guān)。當一個人一直處于緊張、煩惱或憤怒的狀態(tài)，胃的運動就會減慢，食物在胃里的停留時間變長，刺激胃酸不斷產(chǎn)生，破壞了胃黏膜的保護層，從而引發(fā)慢性胃炎。

天氣方面的因素。秋冬季節(jié)是慢性胃炎好復(fù)發(fā)的季節(jié)，氣溫過冷，胃部容易引發(fā)不適。再一個就是衣物穿著過少，這是人為造成的受涼，也要注意。

幽門螺桿菌（HP）感染。HP的感染率很高，近一半人群都感染有HP。由于HP經(jīng)口傳染，即使治愈后，還會有再感染的可能性。HP可以產(chǎn)生各種毒素及有毒素作用的酶，持續(xù)損害胃黏膜的屏障，導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)炎癥反應(yīng)，從而發(fā)生慢性胃炎?？梢哉f所有的HP患者都會發(fā)展成胃炎。但引起胃炎的就一定是HP嗎？答案是否定的。以上的遺傳、飲食、精神等因素都是引發(fā)慢性胃炎的常見因素。

癥狀越重，胃炎就越嚴重嗎

“治病先治因”，這是丁西平在接受采訪時反反復(fù)復(fù)提到的，找到主要原因后，“對癥下藥”?！拔以?jīng)治療過一個47歲的女性患者，胃鏡下顯示是淺表性胃炎，但她癥狀明顯：上腹飽脹、噯氣、后背酸痛，后來一問原因，才知道她脾氣不好，好生氣，經(jīng)常和丈夫吵架，導(dǎo)致長期失眠，我給她開了一些治失眠的藥并建議她脾氣放緩些，過段時間她再來就醫(yī)時，不適的癥狀便消失了。所以說得了胃病不能僅僅治胃，找到原因，治睡也就是治胃?！?/p>

那么，得了慢性胃炎，是否一定會有癥狀？癥狀越重，胃的情況是否就越糟糕呢？

實際上，有慢性胃炎不代表一定會有癥狀，而有癥狀也不代表慢性胃炎一定很重。從胃鏡下看，所有的人或多或少都有些慢性淺表性胃炎，但一般沒有不適癥狀?？扇绻颊叩穆晕秆壮潭群茌p，胃沒有什么大問題，卻伴有上腹痛、胃腹飽脹、打嗝，那么，這與胃動力紊亂有關(guān)，并非由慢性胃炎引起的；但如果從胃鏡下看患者的胃炎程度很重，有胃黏膜糜爛、胃水腫等，而患者也有上腹部飽脹、食欲不振、解黑便等癥狀，這才是慢性胃炎本身引起的癥狀。

所以說，對于癥狀，每個人的感受程度不一樣。胃不舒服，要及時看醫(yī)生，千萬不要自己嚇自己。

有胃炎，就會得胃癌嗎

很多慢性胃炎患者都很擔心自己是否會患上胃癌，因此整日里憂心忡忡。那么慢性胃炎是否會癌變呢？丁西平認為，“慢性胃炎癌變是有前提的，即使慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或輕度異型增生，但它轉(zhuǎn)變成癌癥的幾率也非常少。至于胃癌的發(fā)病模式，并無定論，由淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌，只是胃癌發(fā)病模式之一，胃癌真正的病因和發(fā)病模式非常復(fù)雜，包括遺傳基因、干細胞變化等等。所以慢性胃炎患者，只要早做治療，定期檢查，不必太過擔憂。

從目前來看，胃癌的發(fā)生可能與以下幾個因素有關(guān)：年齡因素。比如年齡越大，病程越長的患者可能患胃癌幾率增高；有幽門螺桿菌感染，且有胃潰瘍等胃部疾病的患者，最好根治幽門螺桿菌；而最關(guān)鍵的就是遺傳因素，有胃癌家族史的人患胃癌幾率也會增高。”

所以，丁西平建議，40歲以上、有幽門螺桿菌感染且有胃癌家族史的人，最好定期去醫(yī)院做胃鏡檢查。通過胃鏡，醫(yī)生能將胃部看的一清二楚，不放過一點細微的變化。胃癌的治愈率與分期關(guān)系密切，但主要還是看癌細胞是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移，如果尚未轉(zhuǎn)移，治愈的可能性就會增大很多。

小貼士：丁西平的養(yǎng)胃經(jīng)

作為消化內(nèi)科專家，丁西平有一套自己的“養(yǎng)胃經(jīng)”。在飲食上，丁西平是順其自然的?！拔抑怀宰约耗褪艿臇|西，不耐受的我就不吃了，比方說做的菜里有花椒，我就吃不了，吃完胃疼。腌制、熏制、燒烤類的食物我也不吃，如果再就著酒，那就更糟蹋胃了?！?/p>

有人說喝粥是養(yǎng)胃的，其實喝粥并不適合所有人。在手術(shù)后，大病初愈時，喝粥是個不錯的選擇，但對于容易反酸、燒心的胃食管反流病患者來說，喝粥就是“雪上加霜”了，這樣的人，就應(yīng)該吃點稍硬的食物。養(yǎng)胃是個很寬泛的概念，你首先得做到不增加胃黏膜損傷的因素，可如果你已經(jīng)患上了胃病，還靠喝粥去養(yǎng)胃，那只能是一種心理安慰了，時間長了還可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

適當?shù)倪\動，良好的心情也是護胃良方。丁西平說，“平時工作再忙我也會做一些運動，再累也不會影響我的心情。每晚休息前，聽聽音樂，看看新聞，大約9點就上床休息了，充足的睡眠對養(yǎng)胃有幫助，而睡眠不足則很可能會引起胃腸道功能的紊亂?！?/p>

名家簡介：丁西平，安徽省立醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。有豐富臨床經(jīng)驗，擅長消化系統(tǒng)疑難疾病診治。承擔多項科研課題，主要從事胃腸黏膜屏障損傷的研究。曾獲省科技進步三等獎，發(fā)表中華系列論文、SCI及CN期刊論文30余篇。

門診時間：周二上午、周五下午（專家門診）；周三下午（食管支架與內(nèi)鏡治療門診）