一起沙門氏菌食物中毒的確診報告

王曉蔭

(西藏林芝地區(qū)工布江達縣衛(wèi)生服務(wù)中心　西藏　林芝　860100)

一起沙門氏菌食物中毒的確診報告

王曉蔭

(西藏林芝地區(qū)工布江達縣衛(wèi)生服務(wù)中心西藏林芝860100)

摘要目的：由于西藏地區(qū)生吃牛羊肉的特殊習(xí)慣，對這起食物中毒進行檢驗分析報告，確定本次的治療方案及今后的預(yù)防措施。方法：對2例食物中毒者的食用食物、糞便和嘔吐物進行病原學(xué)分析。通過細菌培養(yǎng)，血清學(xué)檢查鑒定細菌類型。結(jié)果：中毒者的食用食物、糞便和嘔吐物均檢測出病牛沙門氏菌。結(jié)論：食用生肉極易感染沙門氏菌，注意食品衛(wèi)生改變生活習(xí)慣是防止食物中毒的重要環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞沙門氏菌；食物中毒；檢驗

2009年6月18日，那曲地區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到一起疑似食物中毒報告。食用者是日喀則江澤縣民工，十余人在那曲地區(qū)夏曲鎮(zhèn)食用半干生羊肉，其中兩名民工前往那曲地區(qū)人民醫(yī)院救醫(yī)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，中心接到報告后，立即開展了流行病學(xué)調(diào)查，并將采集到的樣品送到自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心實驗室協(xié)助檢測，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢驗，證實為一起病牛沙門氏菌引起的食物中毒?，F(xiàn)將實驗室檢測結(jié)果報告如下。

1.材料與方法

1.1 樣品來源

那曲地區(qū)疾控中心共采集樣品4份，其中糞便1份，嘔吐物2份，生羊肉(殘余食物)1份。

1.2 試劑和儀器

GN、SC增菌液，SS、EMB分離平板。生化試劑，診斷血清。分別由廣東環(huán)凱微生物科技有限公司、蘭州生物制品研究所提供。試劑批號分別為：20070616 20080101 有效期分別為：20100616 20100122。以上試劑經(jīng)質(zhì)控質(zhì)量合格，且都在有效期內(nèi)。

1.3 檢驗方法

增菌，分離培養(yǎng)均按中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T4787-2003[1]，以及由何曉青主編的《衛(wèi)生防疫細菌檢驗》執(zhí)行[2]。

2.細菌學(xué)檢測

2.1 增菌培養(yǎng)

取25g生羊肉加入滅菌生理鹽水25mL研碎，其余3份標(biāo)本各取少量，分別接種于SC、GN增菌液內(nèi)，經(jīng)37℃培養(yǎng)。GN8小時、SC過夜后，4份樣本的增菌液均渾濁生長。

2.2 分離培養(yǎng)

將4份標(biāo)本增菌培養(yǎng)的同時，直接劃種于EMB、SS瓊脂平板上，增菌培養(yǎng)后取一環(huán)也劃種于EMB、SS瓊脂平板上36℃24h。生羊肉在EMB、SS瓊脂平板上有中等大小半透明的純菌落生長。糞便、嘔吐物在SS瓊脂平板上可見不分解乳糖，無色半透明、中等大小、光滑、濕潤、圓形、隆起，中心帶黑色的菌落。

2.3 鑒定試驗

2.3.1 鏡檢 挑取單個菌落，涂片，做革蘭氏染色，鏡下可見革蘭氏陰性小桿菌。

2.3.2 初步生化試驗驗 挑取可疑單個菌落轉(zhuǎn)種于KI、MIU生化管，經(jīng)36℃24h培養(yǎng)。KI：K/A、硫化氫(+)、產(chǎn)氣(-)。MIU：M(+)、I(-)、U(-)。疑為沙門氏菌。

2.3.3 進一步生化試驗 從營養(yǎng)瓊脂平板上挑取可疑純培養(yǎng)菌落用生理鹽水制成5McFarland濁度菌懸液，加入每種微量生化管內(nèi)，經(jīng)36℃18-24h培養(yǎng)，生化實驗結(jié)果如下：

表1　沙門氏菌屬生化反應(yīng)

注:ONPG(β-半乳糖甙酶)

確定為沙門氏菌屬。

2.4 血清凝集試驗

用營養(yǎng)瓊脂平板上的純培養(yǎng)物做玻片凝集試驗，同時用生理鹽水做對照。沙門氏菌屬A-F O多價血清、O8群因子血清、O6群因子血清均凝集(++)、H多價3、H r 因子血清均凝集(++)。生理鹽水對照:不凝集。

2.5 位相變異試驗

雙相菌如果只見第一相時需要用位相變異試驗誘導(dǎo)第2相。用0.8半固體瓊脂平板，烘干，挑取H 1,5 因子血清1環(huán)，滴在半固體瓊脂平板表面，待血清吸收后，在血清中央點種菌株，培養(yǎng)過夜，取邊緣菌苔再做凝集，結(jié)果H 1,5 因子血清凝集(++)。綜合上述實驗結(jié)果此株菌為病牛沙門氏菌。

3.結(jié)論

綜合上述實驗結(jié)果和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果以及臨床表現(xiàn)，確定本次食物中毒是因生食被病牛沙門氏菌污染的生羊肉引起的。

4.討論

沙門氏菌在自然界廣泛分布，是對人類和動物的重要致病菌。沙門氏菌屬存在于家畜、家禽及鼠類的糞便中，常污染豬肉、牛肉、魚肉、香腸、火腿、熏肉制品和禽蛋等。沙門氏菌屬菌型繁多，迄今已發(fā)現(xiàn)2000多個的血清型[3]。全年均有發(fā)生，以6～9月份發(fā)生最多[4]。本次中毒者的共同特點是均食用了同一種生羊肉，且在采集到的病人樣本和殘余食物中均檢出病牛沙門氏菌，證實此次食物中毒，是因食用了被沙門氏菌污染的生羊肉而引起的。 西藏地區(qū)一直有生食牛羊肉的習(xí)慣，極易引起沙門氏菌食物中毒。而民工相對較差的衛(wèi)生條件及飲食習(xí)慣也是導(dǎo)致這次食物中毒的主觀原因。由于西藏地域廣闊，交通不發(fā)達，農(nóng)牧民食品安全意識低下，加上就醫(yī)不便，容易造成采樣不及時或無法采樣，導(dǎo)致細菌的分離培養(yǎng)、沙門氏菌的確認存在一定的難度，即使發(fā)生沙門氏菌食物中毒也較難確診。因此，應(yīng)加強對民工的健康教育培訓(xùn)，增強其食品安全意識，逐步改變生食習(xí)慣，盡量避免沙門氏菌食物中毒的發(fā)生。另外，試驗完成后，應(yīng)注意樣本、試劑及器材的無害化處理。避免因?qū)嶒炇壹毦孤┒斐扇梭w感染。

參考文獻

[1]中國標(biāo)準(zhǔn)出版社.食品衛(wèi)生檢驗方法.微生物學(xué)部分，GB/T4787-2003

[2]何曉青.衛(wèi)生防疫細菌檢驗[M].南昌新華出版社，1989，479

[3]藤仁明.沙門氏菌食物中毒[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，5(23)：41-42

[4]譚西順.食物中毒的罪魁禍?zhǔn)?沙門氏菌[J].保健醫(yī)苑，2007，5：18-20

【中圖分類號】R155.3+2

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0272-02