風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用

李中華

(四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科　四川　內(nèi)江　641000)

風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用

李中華

(四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科四川內(nèi)江641000)

摘要目的：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法：。選取我院2013年11月到2014年11月所接收的80例血液透析患者，按隨機(jī)數(shù)字表法，將其分成管理組與對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)管理組患者予以風(fēng)險(xiǎn)管理，然后對(duì)2組患者的護(hù)理滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及健康知識(shí)知曉率等進(jìn)行觀察。結(jié)果： 經(jīng)護(hù)理后，管理組患者在護(hù)理滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及健康知識(shí)知曉率等方面與對(duì)照組相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論： 對(duì)血液透析患者予以風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提升患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升滿意度，值得在臨床上推行。

關(guān)鍵詞血液透析；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理管理

在臨床上，血液透析是一種使用較為常用的腎功能衰竭治療手段，經(jīng)血液透析治療后，可有效改善患者的臨床癥狀，且獲得較好的治療效果[1]；然而，在治療過(guò)程中，也存在一些潛在地風(fēng)險(xiǎn)，將對(duì)疾病的治療，甚至是患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅。因此，在血液透析過(guò)程中，必須加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。筆者對(duì)我院所接收的40例血液透析患者予以風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了較好的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組中共有80例血液透析患者，按隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為管理組與對(duì)照組，每組各有40例患者。管理組男性25例，女性15例；年齡區(qū)間21～66歲，平均年齡為(43.6±5.6)歲；透析時(shí)間最長(zhǎng)14年，最短1年，平均透析時(shí)間為(7.5±2.2)年。對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡區(qū)間20～62歲，平均年齡為(42.9±5.1)歲；透析時(shí)間最長(zhǎng)15年，最短9個(gè)月，平均透析時(shí)間為(7.1±1.9)年。兩組患者在性別、年齡以及透析時(shí)間等基礎(chǔ)資料的比較方面，無(wú)明顯地差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，即血管通路護(hù)理，透析過(guò)程中機(jī)器的監(jiān)護(hù)，透析后護(hù)理等。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)管理組患者予以風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體內(nèi)容為：首先，對(duì)血液透析過(guò)程中可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，了解其原因，繼而積極吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步完善護(hù)理操作流程，構(gòu)建完善的護(hù)理工作制度[2]；同時(shí)，全面貫徹執(zhí)行簽字制度、告知制度。此外，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)采取有效地風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策，即

(1)依據(jù)科室的具體情況，建立健全的護(hù)理工作操作規(guī)程與制度，尤其是消毒管理制度，陪伴制度，從而做好無(wú)菌操作；這主要是由于血液透析是一種有創(chuàng)治療手段，因而，為避免感染的發(fā)生，做好嚴(yán)格的消毒工作，并做到全程無(wú)菌操作是極為重要的。(2)做好病人的健康宣教(3)在對(duì)內(nèi)瘺穿刺部位進(jìn)行固定時(shí)，應(yīng)用膠布予以牢牢固定，避免穿刺針出現(xiàn)滑落的現(xiàn)象；在對(duì)靜脈插管部位進(jìn)行換藥處理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行操作，避免插管部位受到感染，繼而對(duì)疾病的治療帶來(lái)影響。(4)在透析時(shí)，應(yīng)密切觀察是否存在穿刺針滑落或者是滲血情況；動(dòng)靜脈監(jiān)測(cè)壓力，跨膜壓力等情況應(yīng)盡量避免凝血現(xiàn)象的發(fā)生，確保肝素的合理應(yīng)用。(5)在血液透析的過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的神智、呼吸、血壓以及脈搏等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，以避免意外事件的發(fā)生，且控制并發(fā)癥的發(fā)生。(6)血液透析操作者應(yīng)熟練掌握動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺技術(shù)，新瘺最好是讓年資高，且穿刺技術(shù)較好的護(hù)理人員操作以便在實(shí)際操作過(guò)程中能夠一次性穿刺成功，進(jìn)而降低因多次穿刺而帶來(lái)的感染與創(chuàng)傷[4]。(7)應(yīng)積極主動(dòng)地與患者交流、互動(dòng)，向其說(shuō)明或解釋疾病治療的情況，以避免患者及其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤解，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度以及健康知識(shí)知曉率等情況進(jìn)行觀察與記錄，且予以對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

管理組中患者的滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及健康知識(shí)知曉率等皆優(yōu)于對(duì)照組患者，差異存在顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者的滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件等情況比較[n(%)]

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05。

3.討論

所謂的風(fēng)險(xiǎn)管理，指的就是對(duì)醫(yī)護(hù)人員、病患及其家屬或探視者等，可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)予以評(píng)估，且及時(shí)采取相應(yīng)的措施予以處理的一個(gè)過(guò)程[5]。在血液透析過(guò)程中，由于該治療的專科性極強(qiáng)，且相關(guān)設(shè)備的操作較為復(fù)雜，因而，在治療時(shí)往往會(huì)在一定的風(fēng)險(xiǎn)。所以，加強(qiáng)血液透析的風(fēng)險(xiǎn)管理，是十分有必要的。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，可在一定程度上降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，從而避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。在本次研究中，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的管理組患者其風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及健康知識(shí)知曉率等均優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，對(duì)血液透析患者予以風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提升患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升滿意度，值得在臨床上推行。

參考文獻(xiàn)

[1]曹建俠.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].河北醫(yī)學(xué),2011,(10):1388-1391.

[2]吳傳芳,席明霞.血液透析室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐與效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(35):97-98.

[3]邵素美.風(fēng)險(xiǎn)管理在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28):73-74.

[4]陳靜,吉小靜.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)血液透析患者的實(shí)施效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(6):1485-1486.

[5]楊開(kāi)秀.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)血液透析的安全分析及對(duì)策[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(4):257-259.

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0249-01