全程護(hù)理干預(yù)對泌尿科門診手術(shù)患者疼痛的影響研究

黃茹　茍淼　丁元江　趙萍　查曉娟

(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科　云南　昆明　650101)

全程護(hù)理干預(yù)對泌尿科門診手術(shù)患者疼痛的影響研究

黃茹茍淼丁元江趙萍查曉娟

(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科云南昆明650101)

摘要目的：探討泌尿科門診手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)對患者疼痛的影響。方法：將我院在2012年12月～2014年12月期間收治的126例泌尿科門診手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各63例，對照組患者給予泌尿科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)，通過VAS評分比較兩組患者術(shù)后1h、24h和48h疼痛程度，并統(tǒng)計(jì)患者的滿意度。結(jié)果：兩組患者術(shù)后1h的VAS評分無顯著差異(P>0.05)，觀察組患者術(shù)后24h和48h的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組滿意度為95.16%，對照組滿意度為82.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對泌尿科門診手術(shù)患者給予全程護(hù)理干預(yù)措施，有助于緩解患者術(shù)后疼痛，提高滿意度，臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞泌尿科；門診；手術(shù)患者；全程護(hù)理；疼痛

隨著泌尿科門診患者人數(shù)的不斷增加，泌尿科門診手術(shù)例數(shù)也逐漸增長，由于泌尿科手術(shù)部位特殊，加之手術(shù)通常是在局部麻醉下進(jìn)行，因此患者對手術(shù)環(huán)境、器械聲音，特別是手術(shù)疼痛等非常敏感?；颊叩倪@些負(fù)面心理如果在治療中不加以重視，則有可能影響患者治療的依從性，嚴(yán)重時造成尿道損傷、感染等嚴(yán)重問題[1]。為了改善泌尿科門診的護(hù)理質(zhì)量，我院在2012年12月～2014年12月期間對收治的門診手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，取得了理想效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

所有126例研究對象均來源于我院泌尿科在2012年12月～2014年12月期間收治的需要接受手術(shù)治療的門診患者。其中男性97例，女性29例，年齡12～72歲，平均年齡(45.3±9.8)歲。隨機(jī)將所有患者平均分為觀察組和對照組，每組各63例，來比較兩組患者的性別、年齡等基本資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，即在患者手術(shù)前向其解釋手術(shù)的必要性、持續(xù)時間，并告患者知手術(shù)的安全性。觀察組患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：(1)術(shù)前心理護(hù)理?；颊咴谛g(shù)前通常會出現(xiàn)焦急、畏懼、行為緊張等負(fù)面情緒，針對這些患者的這些表現(xiàn)，首先加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通交流，幫助患者盡快消除對環(huán)境的陌生感。(2)術(shù)前認(rèn)知護(hù)理。術(shù)前認(rèn)真對患者進(jìn)行健康知識教育，可通過候診室循環(huán)播放視頻資料對患者進(jìn)行健康知識普及教育，提高患者對疾病的認(rèn)知能力；對手術(shù)的安全性和有效性進(jìn)行詳細(xì)的解釋，包括手術(shù)目的、麻醉方式、手術(shù)持續(xù)時間以及大致手術(shù)過程等，提高患者的自信心。(3)術(shù)中護(hù)理。保證手術(shù)室無菌，溫度、濕度等環(huán)境條件適宜，協(xié)助患者保持良好的手術(shù)體位，注意保護(hù)患者隱私，重點(diǎn)做好做好患者的術(shù)中保暖和手術(shù)配合。(4)術(shù)后護(hù)理措施和出院指導(dǎo)。術(shù)后對患者的創(chuàng)口部位進(jìn)行清潔消毒，并教授患者自行清潔創(chuàng)口的方法，防止術(shù)后感染；指導(dǎo)患者觀察每天觀察尿液的顏色、性質(zhì)、體積等，出現(xiàn)異常及時返院治療；指導(dǎo)患者出院后養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和作息規(guī)律。

1.3 觀察指標(biāo)

通過電話隨訪的方式，對患者術(shù)后1h、24h和48h的視覺疼痛評分(VAS)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 VAS評分比較

兩組患者術(shù)后1h的VAS評分無顯著差異(P>0.05)，觀察組患者術(shù)后24h、48h的VAS評分均顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者術(shù)后VAS評分比較(x±s)

2.2 滿意度比較

觀察組滿意度為95.16%(59/62)，對照組滿意度為82.26%(51/62)，觀察組顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.157，P<0.05)。

3.討論

泌尿科手術(shù)通常是在局部麻醉下進(jìn)行，不可避免的會斷患者造成一定程度的疼痛，有時候甚至出現(xiàn)尿道黏膜出血等情況。除此之外，手術(shù)本身會對患者的生理和心理造成刺激，術(shù)中出現(xiàn)的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒不僅加大了手術(shù)的難度，同時對患者的術(shù)后恢復(fù)也不利[2]。疼痛是人體對現(xiàn)在或者潛在的組織損傷所產(chǎn)生的不愉快感受和情緒經(jīng)驗(yàn)，受到心理狀態(tài)的影響。由手術(shù)導(dǎo)致的疼痛會明顯增加患者在生理和心理兩方面的應(yīng)激狀態(tài)，引起心律異常、血壓變化等一系列生理變化。因此，改變患者對疼痛的認(rèn)知，指導(dǎo)患者樹立正確的對待術(shù)后疼痛的態(tài)度和可觀的評估術(shù)后疼痛的方法是十分必要的[3]。一方面有助于改善患者的心理狀態(tài)，另一方面對促進(jìn)患者安度過圍手術(shù)期、降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也十分關(guān)鍵。

針對泌尿科門診手術(shù)患者的全程護(hù)理干預(yù)是在充分掌握患者基本情況的前提下實(shí)施的，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院后四個時間段著手，積極制定護(hù)理方案和措施。術(shù)前主要對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，術(shù)中重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)配合和安撫患者，術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，出院后重點(diǎn)在于加強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，從而減輕患者的抗拒心理，提高患者的疼痛閾值。在本研究中，實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評分顯著低于對照組，滿意度顯著高于對照組，提示全程護(hù)理干預(yù)對緩解術(shù)后疼痛，增加患者滿意度具有積極的促進(jìn)作用，因此在泌尿科門診臨床的實(shí)際工作中具有積極的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李琳,熊君.整體護(hù)理干預(yù)對泌尿外科術(shù)后并發(fā)癥患者預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(027):22-23.

[2]李雪松,李迎今,李洋洋,等.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后疼痛原因分析及護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(19):4223-4224.

[3]蔡云亮,王新,潘春杰,等.七氟醚吸入全麻和椎管內(nèi)麻醉對老年泌尿外科手術(shù)患者認(rèn)知功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(14):79-81.

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0220-02