中醫(yī)特色護理對提高中醫(yī)護理人員服務(wù)能力的臨床研究

勾濤燕　范和君　劉曉琴

(綿陽市中醫(yī)醫(yī)院　四川　綿陽　621000)

中醫(yī)特色護理對提高中醫(yī)護理人員服務(wù)能力的臨床研究

勾濤燕范和君劉曉琴

(綿陽市中醫(yī)醫(yī)院四川綿陽621000)

中醫(yī)護理學是在中醫(yī)理論指導下，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論核心的"整體觀"和"辨證施治"相結(jié)合,開創(chuàng)具有中醫(yī)特色的以"整體護理"和"辨證施護"為理論指導的護理技能性應(yīng)用學科[1]。中醫(yī)護理以人為本、注重整體，辨證施護、個性化強，技術(shù)方法靈活多樣、易于接受，與現(xiàn)代護理互相補充，發(fā)揮著重要作用[2],中醫(yī)護理工作在醫(yī)院等級評審中，是重要內(nèi)容之一，而醫(yī)院等級評審是醫(yī)院的重大事項，其核心理念是促進醫(yī)院加強內(nèi)函建設(shè)，提高管理水平和服務(wù)效率[3]。為進一步加強中醫(yī)臨床護理工作，突出中醫(yī)護理特色服務(wù)，提高護理質(zhì)量和服務(wù)能力，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審實施細則(2012年版)》(下簡稱等級評審)及關(guān)于《印發(fā)三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)?？漆t(yī)院以"以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效"為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則》(下簡稱實施細則)的通知等文件要求，我院護理部根據(jù)醫(yī)院工作目標(迎接醫(yī)院等級評審)，結(jié)合臨床工作實際，從2012年5月以來，落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強中醫(yī)特色護理服務(wù)工作，建立中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價標準，促進了我院中醫(yī)護理工作的開展，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院為市屬綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，在全院臨床科室開展了以"病人為中心"的中醫(yī)特色護理工作。成立中醫(yī)特色護理服務(wù)項目領(lǐng)導小組，制定具體的實施方案，考核標準、獎罰辦法、編制《?？苾?yōu)勢病種護理常規(guī)》、《常見病健康教育》、《人體常用穴位及中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識護士實用手冊》、《中西醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程》如艾條灸、拔罐法、耳穴壓丸、穴位按摩、中藥貼敷等18項中醫(yī)護理特色項目的操作流程，適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項。根據(jù)標準、工作流程及相關(guān)要求定期進行評價，將中醫(yī)特色護理項目納入醫(yī)院月度目標考核中，對開展好的科室及個人予以獎勵，同時進行滿意度測評。對照組：開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)8個，隨機選取800例患者，男452例、女348例，年齡18-72歲。參與護士100人，副主任護師1名，主管護師7名，護師57名，護士35名；觀察組：在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上重點開展了"中醫(yī)特色護理服務(wù)"10個病區(qū)。隨機選取800例患者，男442例,女358例，年齡16-74歲。參與護士150名，副主任護師1名，主管護師12名，護師69名，護士68名；兩組患者一般情況及護士情況無顯著差異統(tǒng)計學意義( P>0.05) 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者入院后對其自理能力進行評估，責任護士為其提供各項治療、病情觀察、生活護理、心理護理和健康教育。醫(yī)生根據(jù)患者臨床癥型適時進行中醫(yī)特色治療。

1.2.2 觀察組：護士進行中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識和中醫(yī)護理基本技能的系統(tǒng)培訓，如：陰陽五行、氣、血、津液、常用方劑、臨床病證辯證施護、拔罐法，刮痧法等。患者入院后由責任護士對其進行全面評估，觀察病情、辨證分析和交流溝通，根據(jù)患者入院順序, 分次采用不同的"中醫(yī)特色護理服務(wù)技術(shù)項目" 并提供中醫(yī)藥方面的健康指導。責任護士對無禁忌癥患者在24小時內(nèi)采用穴位按摩、耳穴壓豆等方法，負責為患者免費進行一次中醫(yī)特色療法，根據(jù)患者病情做入院宣教及健康指導。護士采用嫻熟的操作手法、規(guī)范的操作流程及通俗易懂的語言交流, 讓患者消除新入院的陌生感和緊張的情緒，積極配合治療。明確診斷后，由經(jīng)驗豐富的責任護士，根據(jù)病情通過辨證分析，采取相應(yīng)的健康教育方法。如講解常見癥型及治療方法，中藥的煎服法，常見病癥取穴治療法，如頭痛可選取風馳、合谷等穴位按摩，胃脘痛可選取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位按摩，睡眠較差的患者采用耳穴壓豆和睡前足底按摩等等, 并為其講解實用保健知識，教其常用方法。手術(shù)前患者有焦慮、緊張和恐懼心理導致難以入眠，對此，護士在術(shù)前晚八-九點之間可為無無禁忌證的為患者實施頭部穴位按摩或耳穴壓丸幫助其入睡。術(shù)后病人為促進其臟器功能恢復,采用特色療法如中藥小回香加熱后外敷下腹部(關(guān)元)或中藥貼敷足三里促進腸功能的恢復。對患者采用不同的康復訓練療法,如眼科病人做眼保健操，項痹病、腰痛病病人可指導其做頸椎操、下腰痛療法等，可促進疾病較快恢復。實時觀察患者病情變化及其治療效果，護士長對實施效果進行評價和督促指導，護理部定期了解科室開展中醫(yī)藥特色項目的實施情況并作出質(zhì)量評價，分析、總結(jié)，及時反饋，提出整改措施后，與患者及家屬積極溝通，進一步完善服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS17.0軟件，計量數(shù)據(jù)以"均值±標準差"(即 )表示，組間比較采用z檢驗；數(shù)據(jù)對比采用X2檢驗。

2.結(jié)果

通過規(guī)范的培訓、科學的管理和臨床應(yīng)用，我院已順利通過三級甲等醫(yī)院的評審及持續(xù)改進復查工作。在工作開展后對兩組患者在整體服務(wù)質(zhì)量、特色服務(wù)效果、護士服務(wù)能力、護士價值及工作熱情體現(xiàn)方面進行比較。

表1　整體服務(wù)質(zhì)量比較(n)

由表1可見，觀察組患者滿意度較對照組明顯提高，整體服務(wù)質(zhì)量明顯提高(P﹤0.05)。

表2特色護理服務(wù)比較(n)

組別n滿意較滿意一般差p對照組80068065478﹤0.05觀察組8007841330

由表2可見，觀察組患者滿意度較對照組明顯提高，特色護理服務(wù)服務(wù)質(zhì)量明顯提高(P﹤0.05)。

由表3可見，觀察組護士能力較對照組明顯提高(P﹤0.05)。

表4　護士價值觀及工作激情體現(xiàn)比較(n)

由表4可見，觀察組護士自身價值觀及工作激情較對照組明顯提高(P﹤0.05)。

3.討論

3.1 中醫(yī)護理特色服務(wù)是中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，在臨床工作中能根據(jù)病情，將中醫(yī)特色護理項目有效運用，彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)函，提高服務(wù)質(zhì)量，促進了病人的康復[4]。

3.2 通過開展中醫(yī)特色護理服務(wù)項目，?？茖２〗】到逃?，增強患者對護士的信任感，極大地減輕了患者的痛苦，縮短了住院天數(shù)，從而達到進一步改善護患關(guān)系，發(fā)揮中醫(yī)護理特色服務(wù)，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

3.3 通過開展中醫(yī)特色護理服務(wù),使中西醫(yī)基礎(chǔ)知識、護理技能有機結(jié)合，護士的服務(wù)能力得到提升，真正體現(xiàn)了運用專業(yè)的知識技術(shù)全面履行對患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、健康教育等護理職責，豐富了護理服務(wù)內(nèi)涵。

3.4 通過開展中醫(yī)特色護理服務(wù)，增強了護理人員學習中醫(yī)知識的興趣, 以滿足其對患者有關(guān)疾病的飲食、用藥，生活起居，康復指導，教會病人一些常用穴位保健健康教育，促使護士努力學習,不斷提高了自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，護理價值得到了體現(xiàn)。

4.結(jié)論

我院通過系統(tǒng)的培訓學習，合理的臨床應(yīng)用及管理辦法，健全的評價體系和獎勵措施，提高了護士技能和滿意度，提高了患者療效和滿意度，促使護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，并為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導，把中醫(yī)護理特色服務(wù)融入到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，提高中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，充分發(fā)揮了中醫(yī)特色護理的優(yōu)勢。

5.展望

我院雖然通過健全體制、制定標準、規(guī)范培訓、落實措施、及時評價反饋等方法取得了一些成績，但隨著人們對健康需求的不斷提高，人類防病治病意識的不斷增強，國家對中醫(yī)藥發(fā)展的高度重視，對我們中醫(yī)人，特別是中醫(yī)護理人提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，在中醫(yī)護理操作的規(guī)范性、中醫(yī)護理業(yè)務(wù)廣泛開展等方面仍有待于我們進一步去挖掘和探索。

參考文獻

[1]宋美華, 黃群仙, 鄧美玲，等. 開展中醫(yī)特色護理服務(wù)的實踐與成效[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2013, 21(3): 761-763.

[2]國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強中醫(yī)護理工作的意見.國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)(2013)42號: 2013.

[3]李良燕.對新一輪等級醫(yī)院評審工作的思考[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(24)：793-794.

[4]孫秋華，李建美.中醫(yī)護理學[M].北京: 中國中醫(yī)藥出版社， 2015: 9-135.

摘要目的:研究開展中醫(yī)特色護理服務(wù)，提高護理人員相關(guān)基礎(chǔ)知識及服務(wù)質(zhì)量。方法:采用抽樣法對250名護士進行中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識、基本技能和?？茖２∞q證施護培訓，并在全院廣泛性開展中醫(yī)特色護理服務(wù)項目。結(jié)果:通過學習和培訓、考核及定期的滿意度測評，護士的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識、服務(wù)能力、價值和滿意度的體現(xiàn)方面提高效果顯著(p﹤0.05)。結(jié)論:開展中醫(yī)特色護理服務(wù)項目，可調(diào)動護士工作的積極性，提高服務(wù)能力，加強中醫(yī)護理服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)和突出中醫(yī)特色。

關(guān)鍵詞中醫(yī)特色護理；服務(wù)能力；臨床研究

Characteristic of traditional Chinese medicine nursing to improve the clinical research of TCM nursing service ability

GuTaoyanFanHejunLiuXiaoqin

AbstractObjective: through the development of TCM nursing service characteristics, improve nursing staff's basic knowledge of Chinese medicine, service ability and the value of clinical studies. Methods: 2012-2014 in our hospital by the method of sampling, 250 nurses in traditional Chinese medicine basic knowledge, basic skills and specialized dialectically the nursing training, and in floor extensive characteristics of traditional Chinese medicine nursing services, throughout the health education among them. Results: through the system of learning and training, evaluation and satisfaction assessment on a regular basis, basic knowledge of Chinese medicine, the service ability of nurses and the embodiment of the value and satisfaction to improve effective (p﹤0.05). Conclusion: the effective development of characteristic of traditional Chinese medicine nursing services, to arouse the enthusiasm of nurses work, improve the service ability of nurses, strengthening the construction of the connotation of TCM nursing service and outstanding characteristics of traditional Chinese medicine.

Key Wordscharacteristics of traditional Chinese medicine nursing; Service ability; Clinical research

【中圖分類號】R248

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0199-02