微創(chuàng)接骨板治療四肢骨折40例臨床觀察

滕明明

(浙江省 溫嶺市第四人民醫(yī)院　浙江　溫嶺　317511)

微創(chuàng)接骨板治療四肢骨折40例臨床觀察

滕明明

(浙江省 溫嶺市第四人民醫(yī)院浙江溫嶺317511)

摘要目的：觀察微創(chuàng)接骨板治療四肢骨折的臨床療效。方法：2013年02月到2014年12月我院收治40例四肢骨折患者，隨機分為對照組和研究組，對照組患者給予傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療，研究組患者給予微創(chuàng)接骨板治療，觀察兩組治療方法的效果。結(jié)果：從臨床療效分析，研究組患者經(jīng)過治療臨床療效總有效率為85.0%，對照組患者臨床療效總有效率為65.0%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；從臨床觀察指標分析，研究組患者在手術(shù)治療時間、平均出血量、術(shù)后鍛煉時間及住院時間上明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：微創(chuàng)接骨板治療四肢骨折效果顯著，能夠促進患者早日康復(fù)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞四肢骨折；微創(chuàng)接骨板；傳統(tǒng)內(nèi)固定；療效

四肢骨折在臨床上屬于一種較為常見的骨外科疾病，通常指患者的骨結(jié)構(gòu)部分斷裂或完全斷裂，損傷了骨骼、軟組織，若不能得到及時有效的治療，則容易出現(xiàn)四肢腫脹、出血等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。四肢骨折的臨床治療方法中，最常見的是傳統(tǒng)內(nèi)固定治療，但是術(shù)后并發(fā)癥較多，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)接骨板被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，效果顯著[2]。選擇2013年02月到2014年12月我院收治40例四肢骨折患者，分別給予傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療和微創(chuàng)接骨板治療，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年02月到2014年12月我院收治40例四肢骨折患者，隨機分為對照組和研究組，各占20例。所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合四肢骨折的相關(guān)診斷標準[3]，其中男性27例，女性13例，患者的年齡在18-71歲之間，平均年齡為(43.0±1,8)歲。從骨折原因分析，交通事故致傷患者占17例，跌落致傷患者占11例，機械性損傷患者占12例。對照組患者給予傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療，研究組患者給予微創(chuàng)接骨板治療，兩組患者在年齡、性別及發(fā)病原因等基本資料上無顯著差異，具有可比性(P>0.05)，對比觀察兩組治療方法的效果。

1.2 方法

研究組四肢骨折患者給予微創(chuàng)接骨板治療，連續(xù)硬膜外麻醉，先針對骨折部位進行切開復(fù)位治療，使用鋼板內(nèi)固定，再給予脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，骨膜外分離深筋膜和骨膜，經(jīng)過同一處切口從皮下組織隧道內(nèi)插入脛骨遠端解剖型鋼板，使用螺釘把骨折的遠端和近端內(nèi)固定，相應(yīng)的螺絲孔行內(nèi)固定螺絲釘；對照組患者給予傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療，依次切開皮膚、皮下組織、深筋膜，使骨折段顯露出來，以骨折部位為中心，對創(chuàng)口進行常規(guī)消毒之后給予解剖復(fù)位治療，把骨折端的骨膜剝離，放上鋼板之后使用固定器固定，最后注意清洗傷口并縫合。

1.3 療效判定 判定兩組治療方法的臨床療效，優(yōu)：患者經(jīng)過治療沒有出現(xiàn)疼痛癥狀，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常；良：患者經(jīng)過治療偶爾會出現(xiàn)疼痛癥狀，關(guān)節(jié)活動喪失10%以下；可：患者經(jīng)過治療，術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀，關(guān)節(jié)活動喪失了10～30%；差：患者經(jīng)過治療術(shù)后疼痛癥狀沒得到緩解甚至加重，關(guān)節(jié)活動度喪失30%以上。

2.結(jié)果

2.1 從臨床療效分析，研究組患者經(jīng)過治療臨床療效總有效率為85.0%，對照組患者臨床療效總有效率為65.0%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如下表1所示：

表1　兩組治療方法臨床效果對比±s)

注：和對照組比，存在組間差異，P<0.05。

2.2 從臨床觀察治療分析，研究組患者手術(shù)治療時間為(56.7±6.1)分鐘，平均出血量為(77.8±9.0)ml，術(shù)后鍛煉時間為(14.5±4.5)天，住院時間為(10.5±3.5)天；對照組患者手術(shù)治療時間為(95.0±10.7)分鐘，平均出血量為(199.2±12.8)ml，術(shù)后鍛煉時間為(23.6±7.0)天，住院時間為(19.6±5.0)天。研究組患者在手術(shù)治療時間、平均出血量、術(shù)后鍛煉時間及住院時間上明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

針對四肢骨折患者，臨床治療不僅需要促使骨折愈合、復(fù)位，還需要促進患者機體功能的恢復(fù)。傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療把骨面和鋼板緊緊貼在一起，很容易破壞患者的骨膜和血運，給患者活動造成不便。微創(chuàng)接骨板在臨床應(yīng)用中不需要對患者骨折處的軟組織和骨膜進行剝離，還能保護骨折處血運，從而提高骨折愈合優(yōu)良率[4]。本文結(jié)果顯示：從臨床療效分析，研究組患者經(jīng)過治療臨床療效總有效率為85.0%，對照組患者臨床療效總有效率為65.0%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者在手術(shù)治療時間、平均出血量、術(shù)后鍛煉時間及住院時間上明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明了微創(chuàng)接骨板治療四肢骨折效果顯著，能夠促進患者早日康復(fù)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻

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[2]張明,韋智樂. 微創(chuàng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施. 吉林醫(yī)學(xué),2013, 34(6):1108.

[3]喬金環(huán),董巍,吳建偉,等. 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板植入技術(shù)治療四肢骨折. 實用骨科雜志, 2013, 19(3):218-220.

[4]劉玉芬,黃志嫦. 四肢骨折肢體腫脹的原因分析及中醫(yī)護理效果觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2013, 26(3):360-381.

【中圖分類號】R274.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0123-01