106例中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥的效果觀察

章曉華　冀會(huì)娥

(1靈臺(tái)縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心　甘肅　平?jīng)觥?44400；

2 靈臺(tái)縣皇甫謐中醫(yī)院婦產(chǎn)科　甘肅　平?jīng)觥?44400)

106例中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥的效果觀察

章曉華1冀會(huì)娥2

(1靈臺(tái)縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心甘肅平?jīng)?44400；

2靈臺(tái)縣皇甫謐中醫(yī)院婦產(chǎn)科甘肅平?jīng)?44400)

摘要目的：觀察應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療不孕癥患者臨床療效。方法：選取2012年7月到2013年7月靈臺(tái)縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的106例不孕癥患者作為研究對(duì)象，將106例不孕癥患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組不孕癥患者各53例。對(duì)觀察組中的53例不孕癥患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組應(yīng)用西醫(yī)治療。對(duì)觀察組與對(duì)照組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者53例，其中治愈40例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率94.4%。對(duì)照組患者53例，其中治愈25例，有效17例，無(wú)效11例，總有效率79.2%。觀察組與對(duì)照組兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療患者不孕癥，極大改善了患者癥狀，治療效果明顯，治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)，可以有效縮短治療時(shí)間，在很大程度上能夠減輕病患痛苦，提高不孕癥患者受孕率。中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合； 治療； 不孕癥

不孕癥指的是夫婦同居時(shí)間超過(guò)2年，婚后有正常的性生活，未采取避孕措施卻未曾受孕者。根據(jù)婚后是否受過(guò)孕可分為繼發(fā)性不孕和原發(fā)性不孕；根據(jù)不孕原因可分為絕對(duì)不孕與相對(duì)不孕兩種，女性不孕癥為婦科疑難病癥之一。不孕癥最常見(jiàn)的原因就是排卵障礙和輸卵管因素，黃體功能不全、子宮發(fā)育不良、卵巢功能障礙和生殖器炎癥等也是其不孕原因。不孕癥嚴(yán)重影響著夫婦之間的生活，對(duì)于家庭也存在著一定的危機(jī)。所以對(duì)于不孕癥要予以高度重視，對(duì)其要進(jìn)行積極研究。針對(duì)不孕原因在臨床上采用西醫(yī)辨病和中醫(yī)辨證相結(jié)合治療。取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月到2013年7月靈臺(tái)縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心治療的106例不孕癥患者作為研究對(duì)象，將106例不孕患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組患者各53例。觀察組不孕患者年齡在21-35歲，平均年齡在(28±2.1)歲，不孕年限在3-10年。對(duì)照組不孕患者年齡在20-37歲，年齡在(28±2.2)歲，不孕年限在4-12年?；荚l(fā)性不孕的患者60例，原發(fā)性不孕患者平時(shí)月經(jīng)沒(méi)有規(guī)則，周期持續(xù)時(shí)間不一，月經(jīng)期間量少。在進(jìn)行婦科檢查時(shí)子宮、附件沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，并做月經(jīng)來(lái)潮12 h內(nèi)診斷性刮宮術(shù)。通過(guò)病理細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有些不孕患者子宮內(nèi)膜呈增殖期改變、分泌早期改變，其子宮內(nèi)膜呈不規(guī)則成熟，患者基礎(chǔ)體溫呈單向型，屬于無(wú)排卵性月經(jīng)。繼發(fā)性不孕患者在進(jìn)行婦科檢查時(shí)存在不同程度的附件壓痛、增厚現(xiàn)象，B超檢查正常，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常腫塊。對(duì)繼發(fā)不孕者在控制炎癥后進(jìn)行月經(jīng)來(lái)潮12 h內(nèi)診斷性刮宮，病理細(xì)胞學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)患者在進(jìn)行卵巢激素測(cè)定的時(shí)候均出現(xiàn)改變，且變化程度不一。兩組不孕患者一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)觀察組中的53例不孕癥患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療方法[1]，西醫(yī)與中醫(yī)的治療方法如下。

西醫(yī)：患者服用克羅米芬以促排卵，用法是每日一片，含量為50mg，于月經(jīng)周期第五天開(kāi)始。連服5天，5天為一個(gè)療程[2]，采取隔月間斷口服。對(duì)患者排卵期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，查看排卵情況，如患者排卵效果不佳，用藥量可加至100 mg，直到患者能夠恢復(fù)正常排卵功能。5個(gè)月經(jīng)周期為一療程。同時(shí)對(duì)輸卵管不通或通而不暢的患者，可在患者每次月經(jīng)干凈后第三天開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行輸卵管通液術(shù)。需要準(zhǔn)備生理鹽水和地塞米松，用通液器注入患者宮腔。

中醫(yī)：患者內(nèi)服中藥進(jìn)行配合治療[3]，藥方成分：柴胡7g、炒白術(shù)15g、當(dāng)歸12g、酒白芍15g、熟地黃14g、菟絲子18g、巴戟天17g、枸杞子13g、五昧子12g、茯苓11g、仙靈脾15g、車(chē)前子10g、甘草7g。患者在月經(jīng)第5天開(kāi)始口服.每日1劑，連服6-12劑。對(duì)存在子宮、輸卵管炎癥的患者對(duì)其在月經(jīng)干凈3～7 天后采用抗生素連續(xù)通液2次，其中地塞米松5 mg、甲硝唑注射液30 mL，同時(shí)用中藥輔助消炎和活血化淤，活血化淤配方包括紅藤32g、蒲公英34g、紫花地丁35g、鴨跖草31g、赤芍13g、延胡索13g、香附10g、黃柏7g、大青葉8g。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者在1年內(nèi)受孕。好轉(zhuǎn)：治療后，患者癥狀有改善。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療之后，患者癥狀無(wú)明顯變化，1年內(nèi)受孕不成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者53例，其中治愈40例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率94.4%。對(duì)照組患者53例，其中治愈25例，有效17例，無(wú)效11例，總有效率79.2%。觀察組與對(duì)照組兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)觀察組與對(duì)照組不孕患者療效對(duì)比表。

表1　觀察組與對(duì)照組不孕患者療效對(duì)比表[n(%)]

3.討論

不孕癥是一種較為常見(jiàn)的疾病，同時(shí)不孕癥也是一種比較復(fù)雜的臨床綜合征。近年來(lái)不孕癥的發(fā)病率普遍偏高，且呈上升趨勢(shì)，不孕癥嚴(yán)重影響著男女雙方身心健康[4]，同時(shí)也給很多家庭帶來(lái)危機(jī)。由于不孕癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是許多疾病所共有一個(gè)癥狀或者所致的一種后遺癥或結(jié)果。造成女性不孕癥的原因有很多，病理機(jī)制非常復(fù)雜。這就要求在治療患者的時(shí)候要對(duì)癥處理，治療前要對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，了解患者治療前的身體狀況，掌握患者的病史資料。輸卵管堵塞是女性不孕癥中的致病因素之一，同時(shí)也是較為常見(jiàn)的致病因素。預(yù)防輸卵管阻塞對(duì)于已婚婦女而言尤為重要，對(duì)于未曾生育的婦女行異位妊娠、卵巢囊腫剔除術(shù)后，或在流產(chǎn)后第一次行經(jīng)后應(yīng)及時(shí)行輸卵管通液術(shù)。即使存在不想生育的情況，也要及早預(yù)防因手術(shù)感染而導(dǎo)致輸卵管粘連或阻塞，為將來(lái)懷孕做好準(zhǔn)備。輸卵管一旦發(fā)生阻塞，對(duì)以后的治療存在很大的困難，所以要做好預(yù)防準(zhǔn)備[5]。

對(duì)不孕患者的治療方案要根據(jù)患者的實(shí)際身體健康狀況來(lái)制定。女性患者如果存在月經(jīng)不調(diào)癥狀，就需要對(duì)患者的身體先進(jìn)行調(diào)整，改善其子宮環(huán)境，只有先做到這一步接下來(lái)才能進(jìn)行其他治療。所以對(duì)于女性調(diào)經(jīng)問(wèn)題要予以高度重視。月經(jīng)不調(diào)往往是女性不孕癥的重要原因。古語(yǔ)有云"欲得子必先調(diào)其經(jīng)"，女性不孕癥要著重對(duì)月經(jīng)進(jìn)行調(diào)理，臨床發(fā)現(xiàn)月經(jīng)正常的婦女在對(duì)排卵進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，都存在正常排卵情況。有醫(yī)學(xué)認(rèn)為。不孕癥是臟腑功能失調(diào)、沖任病變、胞宮不能攝精所致。針對(duì)患者不同癥型的不孕癥，要以實(shí)際情況為準(zhǔn)，以此采用相應(yīng)的藥方，再配合中藥理氣活血，調(diào)理沖任，以達(dá)到治療的效果。調(diào)理女性月經(jīng)不調(diào)可以采取中西結(jié)合治療的方式，即對(duì)患者進(jìn)行中藥治療，患者內(nèi)服中藥，也可對(duì)患者采取灌腸的方法進(jìn)行治療，灌腸能夠直接將藥效送達(dá)腸壁，而且吸收比較迅速、藥效充足。中藥在活血化瘀、滋養(yǎng)肌理方面有很大作用。西藥能夠起到快速消炎的作用，中西醫(yī)聯(lián)合使用效果更佳。在不孕癥患者中長(zhǎng)期服藥的患者占據(jù)了很大一部分，長(zhǎng)期服藥對(duì)患者身體機(jī)制造成傷害，其中對(duì)胃的傷害比較嚴(yán)重，通過(guò)灌腸能夠有效避免長(zhǎng)期服藥的刺激。

在本文研究活動(dòng)中用中藥聯(lián)合克羅米芬對(duì)不孕癥患者進(jìn)行治療，能夠得到良好的臨床治療效果。文中中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠調(diào)經(jīng)受孕、疏肝活血、滋補(bǔ)脾腎。腎主生殖，而脾為氣血生化之源。若腎氣充盛，則天癸至，若脾氣健旺，則沖任通盛，進(jìn)而生殖之精成熟，相搏陰陽(yáng)，生命由此就開(kāi)始誕生。肝主疏泄，其疏泄失調(diào)即有月經(jīng)失調(diào)，是為木郁達(dá)之。因此補(bǔ)腎疏肝亦屬調(diào)經(jīng)種子之法。醫(yī)學(xué)中肉蓯蓉能夠起到興奮患者的性神經(jīng)作用菟絲子具有類似雌激素的活性，能夠促進(jìn)患者排卵，能夠維持患者黃體的功能。山藥、黨參具有類似促性腺激素的作用，能夠讓不孕癥患者促黃體生成素分泌以及合成均增加，患者卵巢功能從而得到改善。女貞子、枸杞子、熟地黃、白芍、當(dāng)歸能夠?qū)τ诓辉邪Y患者內(nèi)分泌的紊亂情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。患者受孕率將會(huì)大大提升。

本文回顧2012年7月到2013年7月靈臺(tái)縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的106例不孕癥患者臨床資料，將106例不孕患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組患者各53例。對(duì)觀察組中的53例不孕癥患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療方法，對(duì)照組不孕癥患者單純進(jìn)行西醫(yī)治療。對(duì)觀察組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析，旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)不孕患者治療的臨床效果。研究結(jié)果顯示進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的觀察組患者53例，治愈40例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率94.4%。對(duì)照組患者53例，治愈25例，有效17例，無(wú)效11例，總有效率79.2%。觀察組與對(duì)照組兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。從而得出治療不孕患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法能夠得到明顯的治療效果，能夠大大改善不孕患者的癥狀，提高不孕患者的治愈率，縮短療程，同時(shí)在減少副作用方面也發(fā)揮著很大的功效，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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【中圖分類號(hào)】R271.14

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0090-02

作者簡(jiǎn)介：章曉華，男，生于1965年1月8日，大專學(xué)歷，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，甘肅省靈臺(tái)縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心。 冀會(huì)娥，女，生于1972年11月6日，大專學(xué)歷， 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，甘肅省靈臺(tái)縣皇甫謐中醫(yī)院婦產(chǎn)科