老年糖尿病伴高血壓社區(qū)患病情況與臨床特征分析

張惠均

(浙江省余姚市黃家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院　浙江　余姚　315464)

老年糖尿病伴高血壓社區(qū)患病情況與臨床特征分析

張惠均

(浙江省余姚市黃家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院浙江余姚315464)

摘要目的： 探究社區(qū)老年糖尿病伴高血壓的患病情況。方法： 調查社區(qū)60歲以上人群患糖尿病以及高血壓并發(fā)的具體情況，將單純患糖尿病的患者分為A組，糖尿病伴高血壓患者分為B，比較兩組患者的生活質量。結果：B組患者收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白均顯著高于A組、患者家庭功能得分顯著低于A組(P<0.05)，而抑郁癥評估得分顯著高于A組(P<0.05)。結論： 社區(qū)老年人中糖尿病伴高血壓影響糖尿病的治療效果，同時嚴重影響糖尿病患者的生活質量。

關鍵詞老年糖尿??；伴高血壓；社區(qū)；臨床特征

糖尿病是一種常見慢性病，其發(fā)病率與年齡呈正相關。老年糖尿病的發(fā)病特征常常較復雜，多數(shù)老年糖尿病患者都有心血管并發(fā)癥，其中高血壓是最常見的一種[1]。糖尿病伴高血壓危害極大，常年服藥使患者飽受巨大的生理和心理負擔，引起老年抑郁癥的產(chǎn)生，嚴重影響患者以及家人的生活質量。本研究對社區(qū)13527名老年人進行了問卷調查及臨床檢查，旨在了解社區(qū)老年人患糖尿病及其高血壓并發(fā)的具體情況以及患者的生活品質，現(xiàn)將調查結果報告如下：

1. 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選擇城區(qū)5個社區(qū)，在2013年6月～2014年12月對這些社區(qū)60歲以上居民(共計13527人)進行問卷調查及臨床檢測，搜集社區(qū)內老年人糖尿病患病情況，以及高血壓并發(fā)癥的詳細資料，結果參加調查的13527人中，糖尿病患者408人。

1.2 方法

經(jīng)詳細告知調查內容及檢查項目后，408例糖尿病患者全部接受后續(xù)調查，其中單純糖尿病患者236人，分為A組；糖尿病伴高血壓患者172人，分為B組。A、B兩組患者均無其他疾病史，且兩組患者一般資料(年齡、性別、病程等)差異不顯著(P>0.05)。兩組患者均進行空腹血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓檢查，另外，填寫家庭功能評分表(得分>6，表示正常；3<得分≤6，表示家庭功能障礙；得分≤3，表示家庭功能嚴重障礙)和抑郁癥評估表(得分≥20，表示為抑郁癥患者)。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行數(shù)理統(tǒng)計學分析，其中，計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 老年糖尿病伴高血壓發(fā)病情況分析

調查問卷與臨床檢查結果顯示，參與調查的 13527名老年人中，有408人患糖尿病，發(fā)病率3.02%，有7227人患高血壓，發(fā)病率53.43%，糖尿病伴高血壓患者172人，發(fā)病率42.16%。

2.2 A、B兩組患者血壓、空腹血糖及糖化血紅蛋白變化情況

從表1可以看出，B組患者的收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白均顯著高于A組(P<0.05)，而舒張壓兩組之間差異不顯著(P>0.05)。由此可見，糖尿病與高血壓同時發(fā)生使病情更加難以控制，給治療造成更大的障礙。

表1　兩組患者血壓、空腹血糖及糖化血紅蛋白變化情況對比

2.3A、B兩組患者家庭功能評分與抑郁癥評估情況

從表2可以看出，B組患者家庭功能障礙發(fā)生率、抑郁癥發(fā)生率均顯著高于A組，由此可見，糖尿病伴高血壓同時發(fā)生，嚴重影響患者的生活質量，更容易使患者喪失家庭功能，引起抑郁癥的發(fā)生，給患者以及家人帶來更大的精神負擔。

表2　兩組患者家庭功能評分與抑郁癥評估結果對比

3.討論

糖尿病是老年疾病中最常見的一種，其發(fā)病率已超過10%[2]，本研究中糖尿病發(fā)病率為3.02%，是因為老年人對糖尿病的知曉度很低。而糖尿病易引起高血壓的產(chǎn)生，本研究中有42.16%的糖尿病患者同時患有高血壓，可見其易發(fā)性。所以，在社區(qū)衛(wèi)生治療中應做到：監(jiān)測糖尿病患者的血壓變化，而監(jiān)測高血壓患者的血糖情況。本研究中B組收縮壓顯著高于A組，是因為調查期間患者仍繼續(xù)服用降壓藥所致，由此也可以看出，糖尿病伴高血壓患者的收縮壓更難控制。

本研究對糖尿病患者家庭功能以及抑郁癥進行了評估考量，發(fā)現(xiàn)糖尿病伴高血壓患者比單純糖尿病患者更易發(fā)生家庭功能障礙和抑郁癥。有資料表明，抑郁癥的產(chǎn)生可能因為血糖升高[3]，而糖尿病伴高血壓患者抑郁癥發(fā)生率明顯提高，可能由于服用降壓藥影響神經(jīng)受損所致。家庭功能障礙和抑郁癥的發(fā)生嚴重影響病情的治療，因此，在關注臨床治療效果的同時，關心患者的心理狀態(tài)，有效疏導壓力，放松心情，也是至關重要的。

參考文獻

[1]宋玉芝，趙文興，趙文玲. 老年糖尿病合并高血壓患者社區(qū)健康教育效果評價[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志. 2013, 11(4):84～85.

[2]戎健，干學梅，于長青，龔勇，王顯君.老年人糖尿病伴高血壓的社區(qū)患病情況與臨床特征研究[J]. 2005, 8(21):1753～1755.

[3]劉春輝，丁永明，劉德安，等. 上海市某社區(qū)糖尿病患者抑郁、焦慮癥狀的研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2004, 7 (3) : 175～176.

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0075-02