關節(jié)疼痛“以舊換新”

徐棟華

如果說人體是一臺精密的機器，那么器官就是“零部件”。有的使用久了或受到損傷，只得“報廢”。現(xiàn)代高科技帶動了醫(yī)學的迅速發(fā)展，時下人體器官“報廢”了，也可像修理機器一樣實行“以舊換新”，以人體關節(jié)最容易做到。

發(fā)達的材料工業(yè)，精良的制作工藝，使各種人造關節(jié)無論從外觀或功能上，都可很成功地模仿人體關節(jié)。現(xiàn)在，人體許多關節(jié)如髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)、肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)等，甚至手指關節(jié)都可以置換。而換得最早、換得最多的關節(jié)是髖關節(jié)，其次是膝關節(jié)。

需要“以舊換新” 的關節(jié)疾病

1.各種關節(jié)炎，如退變性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、感染性關節(jié)炎等，引起關節(jié)破壞、畸形、疼痛、活動不靈。

退行性關節(jié)炎又稱骨關節(jié)炎（OA），最常見于中老年人群。目前我國60歲以上老人中，有一半以上的人患有該病。同時，由于年輕人運動不當外傷導致的骨關節(jié)炎也越來越常見，骨關節(jié)炎已經(jīng)出現(xiàn)了低齡化的趨勢。

2.創(chuàng)傷引起的關節(jié)破壞、畸形、疼痛和活動障礙。其中最為多見的是難以愈合的股骨頸骨折及難以整復的髖臼骨折。

3.各種原因，如長期不適當口服強的松藥物、長期慢性酒精中毒、潛水病引起的股骨頭無菌性壞死。

4.近關節(jié)部位低度惡性骨腫瘤，破壞關節(jié)，致使失去支撐及活動功能。

不宜“以舊換新”的疾病

并非關節(jié)有病就要換。從X線照片看，關節(jié)骨質(zhì)增生，軟骨破壞很明顯，但沒有疼痛癥狀，或癥狀輕微，就沒有必要換。

除此以外，局部或其他部位有細菌感染；局部皮膚、軟組織的血液供應差，可能影響傷口愈合，甚至使軟組織、皮膚壞死；神經(jīng)損害引起的關節(jié)病變；同時患有嚴重的骨質(zhì)疏松；關節(jié)周圍肌肉麻痹，手術后關節(jié)既難以穩(wěn)定，又難以活動；全身狀況較差，如同時患有嚴重糖尿病、肺心病、肝腎功能不全、高血壓合并癱瘓等不能耐受手術者，不宜進行關節(jié)更換。慢性胃潰瘍、活動性肺結核等，須治愈后才能接受手術。心理素質(zhì)較差或有心理障礙，術后難以配合進行功能鍛煉者，也不宜進行關節(jié)更換。

此外，對具體手術還要認真分析，根據(jù)病人年齡、性別、病程和使用情況確定是否換，怎樣換。如膝關節(jié)置換，病人年齡最好大于60歲，體重不要超過80公斤。

有的病人覺得關節(jié)“以舊換新”花費太大。國外研究發(fā)現(xiàn)，人工關節(jié)置換與手術效果的比價是所有器官移植手術中最好的。換句話說，相對于其他器官（如腎、肝等），人工關節(jié)手術花費最小，卻能夠為病人癥狀緩解和獨立生活能力提供長時間的穩(wěn)定保證。

每年10月12日是世界關節(jié)炎日。關節(jié)“以舊換新”的治療方法展示了美好前景，給眾多病情嚴重的關節(jié)疾病患者帶來了福音。