妊娠高血壓行剖宮產(chǎn)術(shù)的圍術(shù)期整體護理干預(yù)體會

常志方

【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）患者圍術(shù)期整體護理干預(yù)的效果。方法 116例妊高癥行剖宮產(chǎn)患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各58例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組采用整體護理干預(yù)， 對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%， 對照患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.07%， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊高癥行剖宮產(chǎn)圍術(shù)期采用整體護理干預(yù)措施能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥情況， 縮短住院時間， 因此值得推廣應(yīng)使用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；剖宮產(chǎn)；整體護理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.195

妊娠期高血壓是特指妊娠期前未患有高血壓， 但是妊娠期出現(xiàn)高血壓癥狀的患者， 資料顯示我國妊高癥的發(fā)病率約為9.4%[1]， 該種病癥如果不及時治療會對母嬰健康造成嚴(yán)重的傷害， 為了降低新生兒死亡的幾率， 一般會在恰當(dāng)?shù)臅r機進行剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束妊娠。本文對剖宮產(chǎn)圍術(shù)期整體護理的效果進行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月收治的116例妊高癥患者， 根據(jù)隨機分配的原則將其分成對照組和觀察組， 各58例。對照組年齡22～35歲， 平均年齡（28.6±2.1）歲， 孕周37～40周， 平均孕周（38.3±0.5）周；觀察組年齡24～36歲， 平均年齡（29.5±2.2）歲， 孕周38～40周， 平均孕周（38.6±0.3）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)， 即術(shù)前由護士詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境， 并介紹其他患者互相認(rèn)識， 注意保持病房的環(huán)境衛(wèi)生， 叮囑患者家屬或者探望人員不要大聲喧嘩， 影響患者休息；適時測量患者的各項生命體征情況， 及時將患者的情況告知醫(yī)生， 術(shù)前協(xié)助醫(yī)生做好各項準(zhǔn)備工作；術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征表現(xiàn)， 若出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)生處理， 另外在恢復(fù)過程中要按時定量給藥， 觀察患者在服用藥物之后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1. 2. 2 觀察組患者實施整體護理干預(yù)， 具體包括：①術(shù)前護理：a.心理護理：妊高癥患者不僅自身承受病痛， 同時也心系胎兒的健康， 尤其是剖宮產(chǎn)患者， 對于未知疼痛的恐懼， 因此面對術(shù)前情緒緊張、恐懼的患者時應(yīng)該主動與患者進行溝通， 了解其擔(dān)心的原因然后針對性的進行安慰和鼓勵， 如部分患者會對手術(shù)結(jié)果有所擔(dān)心， 護士則可以將目前最常規(guī)使用的手術(shù)方式進行介紹， 消除患者的后顧之憂；b.準(zhǔn)備工作：做好患者的各項生命體征的檢測， 確保能夠順利進行手術(shù)， 如消毒所有的醫(yī)療器械、準(zhǔn)備搶救的藥物等， 同時向患者詳細(xì)講解各項準(zhǔn)備工作的必要性。②術(shù)后護理：a.基礎(chǔ)護理：術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥， 一般在6 h或墊枕， 同時頭偏向一側(cè)嚴(yán)防將嘔吐物吸入呼吸道， 術(shù)后6 h以上則可以進食流質(zhì)食物， 以高蛋白低鹽為宜， 幫助患者進行按壓宮底、按摩下肢；使用濃度為0.05%的碘伏棉球?qū)颊叩臅幉窟M行消毒， 觀察和避免患者發(fā)生產(chǎn)后大出血。b.管道護理：管道主要包括導(dǎo)尿管和輸液管， 時刻保持患者的導(dǎo)尿管和輸液管通暢， 避免出現(xiàn)折疊、彎曲、脫落的情況， 觀察導(dǎo)尿管中液體的性質(zhì)和量， 及時更換導(dǎo)尿管避免發(fā)生尿道感染等[2]。c.新生兒護理：新生兒在出生后1 d內(nèi)均要將頭偏向一側(cè)， 避免導(dǎo)致誤吸嘔吐物的情況， 同時嚴(yán)密觀察新生兒面部顏色是否正常， 臍帶端部是否滲血等情況。d.給藥護理：在治療過程中盡量選擇不會對嬰兒健康產(chǎn)生影響的藥物， 所以鎮(zhèn)靜劑的使用應(yīng)該是地西泮和其他藥物交替使用；解痙藥物則多使用硫酸鎂， 同時配套使用12號靜脈留置針進行穿刺。在藥物治療的過程中一定要注意避免患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)， 如果出現(xiàn)呼吸驟停等應(yīng)立即注射葡萄糖酸鈣溶液緩解。e.健康指導(dǎo)：在醫(yī)院治療過程中需要對患者進行精心的照顧， 另外應(yīng)告知患者妊高癥發(fā)生的原因， 指導(dǎo)其進行自我調(diào)理， 讓患者隨時了解自身的病情情況， 在出院后幫助患者制定個性化健康恢復(fù)計劃。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組尿潴留2例， 創(chuàng)口感染4例， 靜脈血栓1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為12.07%；觀察組尿潴留1例， 靜脈血栓1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%；對照組患者平均住院時間為（9.3±1.0）d， 觀察組為（7.2±0.7）d， 兩組對比， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

妊高癥為妊娠期婦女特有的疾病之一， 會給患者和胎兒的健康造成影響， 除進行系統(tǒng)的藥物降壓治療外， 對于孕周時間達到要求的患者可以選擇手術(shù)方式結(jié)束妊娠來保護患者和新生兒的健康。

在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理干預(yù)措施非常關(guān)鍵， 作為護理人員應(yīng)該對妊高癥有非常全面且科學(xué)的認(rèn)識， 了解其發(fā)病的原因以及比較典型的臨床表現(xiàn)， 時刻做好患者的各項護理工作， 如術(shù)前心理護理和飲食護理。心理護理的主要目的是緩解患者的負(fù)面情緒， 不良情緒可能會直接導(dǎo)致嚴(yán)重的妊娠結(jié)局；飲食護理則主要是提升患者的自身免疫力， 同時加強腹中胎兒的營養(yǎng)， 降低并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后基礎(chǔ)護理和健康指導(dǎo)能夠有效預(yù)防患者各種不良反應(yīng)的發(fā)生， 給藥護理能夠使患者的身體快速得到恢復(fù)。本次試驗中觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%， 對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.07%， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組住院時間短于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 在妊高癥患者行剖宮產(chǎn)圍術(shù)期行整體護理措施能夠降低術(shù)后并發(fā)癥情況， 縮短住院時間， 因此非常值得臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 張喜英.妊娠高血壓行剖宮產(chǎn)術(shù)120例圍術(shù)期護理.齊魯護理雜志， 2013， 19（14）：77-78.

[2] 張鳳杰. 10例妊高癥剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的臨床處理及護理措施. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2009， 3（3）：131-132.

[收稿日期：2015-08-31]