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    臨床護(hù)理路徑對(duì)結(jié)腸癌疑診患者腸鏡檢查配合度及情緒的影響

    2016-01-05 13:49陳小歡高秋霞韓曉紅
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年3期
    關(guān)鍵詞:結(jié)腸癌臨床護(hù)理路徑情緒

    陳小歡 高秋霞 韓曉紅

    【摘要】 目的 分析臨床護(hù)理路徑對(duì)結(jié)腸癌疑診患者腸鏡檢查配合度及情緒的影響。方法 選擇2013年3月~2014年2月收治的98例結(jié)腸癌疑診患者作為對(duì)照組, 2014年3月~2015年2月收治的104例結(jié)腸癌疑診患者作為試驗(yàn)組。采用臨床護(hù)理路徑模式對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理, 采用一般護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理療效。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理前兩組患者的抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表( SAS)評(píng)分比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組患者的SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 腸鏡檢查配合程度和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)結(jié)腸癌疑診患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理, 可有效改善患者負(fù)面心理情緒, 提高患者腸鏡檢查配合度和護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;結(jié)腸癌;腸鏡檢查;配合度;情緒

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.194

    結(jié)腸癌疑診患者, 心理壓力較大, 較易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒, 不能有效的配合腸鏡檢查[1]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn), 優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理可有效改善上述問題, 為此本院本次研究針對(duì)臨床護(hù)理路徑對(duì)結(jié)腸癌疑診患者腸鏡檢查配合度及情緒的影響進(jìn)行了探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2013年3月~2014年2月本院收治的98例結(jié)腸癌疑診患者作為對(duì)照組, 2014年3月~2015年2月本院收治的104例結(jié)腸癌疑診患者作為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組中男58例, 女46例, 平均年齡(41.9±1.5)歲。對(duì)照組中, 男53例, 女45例, 平均年齡(42.6±1.3)歲。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 護(hù)理方法 本次研究予以對(duì)照組患者一般護(hù)理模式護(hù)理, 包括飲食護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。予以試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理路徑護(hù)理, 具體實(shí)施方法如下。

    1. 2. 1 成立臨床護(hù)理路徑小組 由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、消化內(nèi)科主任共同組成臨床護(hù)理路徑小組, 并由消化內(nèi)科主任擔(dān)任小組組長(zhǎng)。組長(zhǎng)和組員綜合分析患者的情況以及腸息肉內(nèi)鏡術(shù)的手術(shù)特點(diǎn)和護(hù)理特點(diǎn), 將患者作為臨床護(hù)理的中心, 以提高臨床護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo), 合理利用資源, 為患者制定臨床護(hù)理路徑表, 并對(duì)小組組員進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn), 使組員對(duì)臨床護(hù)理路徑表有一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí), 明確臨床護(hù)理路徑表中的內(nèi)容, 并能標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的實(shí)施臨床護(hù)理路徑表中的內(nèi)容。

    1. 2. 2 護(hù)理措施的具體實(shí)施 ①責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者對(duì)臨床護(hù)理的需求, 向患者及其家屬介紹臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容和實(shí)施方法, 最大程度的爭(zhēng)取患者家屬的配合, 幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境, 做好患者的入院宣教。②護(hù)士根據(jù)臨床護(hù)理路徑表向患者實(shí)施臨床護(hù)理, 并對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估, 根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施健康教育, 每完成一項(xiàng)內(nèi)容, 在護(hù)理路徑表中做好標(biāo)記, 于患者出院后收回。③護(hù)士長(zhǎng)每天檢查患者臨床護(hù)理路徑表中各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施的質(zhì)量, 及時(shí)找出存在的問題, 并鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者落實(shí)完成質(zhì)量欠佳的護(hù)理措施。④結(jié)腸癌疑診患者的心理壓力較大, 護(hù)士應(yīng)善于觀察患者心理情緒的變化, 對(duì)于出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者及時(shí)與其溝通, 與患者溝通的過(guò)程中保持語(yǔ)調(diào)輕柔, 對(duì)于患者提出的問題給予耐心細(xì)致的回答, 認(rèn)真傾聽患者的傾訴, 幫助患者緩解不良心理情緒, 使患者能夠積極配合臨床檢查和治療。⑤于患者出院前, 由護(hù)士為患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷, 調(diào)查患者本院護(hù)理工作的滿意度。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分、腸鏡檢查配合度和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查問卷由本院自制, 包括十分滿意、滿意和一般3個(gè)選項(xiàng), 護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率。SDS評(píng)分:53~62分為輕度抑郁, 63~72分為中度抑郁, >72分為重度抑郁。SAS評(píng)分:50~59分為輕度焦慮、60~69分為中度焦慮, ≥70分為重度焦慮。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較 兩組患者實(shí)施護(hù)理前的SDS、SAS評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)施護(hù)理后兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.2%, 高于對(duì)照組患者的87.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

    2. 3 兩組患者腸鏡檢查配合度比較 試驗(yàn)組患者的腸鏡檢查配合度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者腸鏡檢查配合度比較[n(%)]

    組別 例數(shù) 配合 不配合

    試驗(yàn)組 104 95(91.3)a 9(8.7)

    對(duì)照組 98 78(79.6) 20(20.4)

    注:與對(duì)照組比較, aP<0.05

    3 討論

    護(hù)理臨床路徑在臨床護(hù)理中的應(yīng)用, 使患者從入院開始直到出院均接受有計(jì)劃的護(hù)理服務(wù), 實(shí)施的過(guò)程中要求醫(yī)護(hù)人員耐心以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解相關(guān)疾病知識(shí), 提高患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí), 有利于提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度, 利于醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好的關(guān)系[2]。同時(shí)臨床護(hù)理路徑鼓勵(lì)患者在治療過(guò)程中能主動(dòng)咨詢, 積極掌握手術(shù)及康復(fù)的相關(guān)知識(shí), 有利于提高患者自我護(hù)理能力和自我保健意識(shí), 形成患者與醫(yī)護(hù)人員均主動(dòng)參與到護(hù)理中來(lái)的護(hù)理模式。此外, 護(hù)理臨床路徑的實(shí)施, 也使醫(yī)護(hù)人員有更多的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通、交流, 可有效緩解患者的負(fù)面情緒, 提高了患者的護(hù)理滿意度[3]。

    本院本次研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組患者SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者, 腸鏡檢查配合度和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05), 該研究結(jié)果與陳凱琪等[4]臨床研究結(jié)果基本一致。

    綜上所述, 對(duì)結(jié)腸癌疑診患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理, 可有效改善患者心理情緒, 提高患者腸鏡檢查配合度和護(hù)理滿意度, 值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 盧媚媛, 陳勉珊, 歐陽(yáng)山.臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2012, 11(7): 50-52.

    [2] 文黎明, 陳先菊, 李林艷, 等.腸鏡下放置鎳鈦記憶合金支架治療15例直乙結(jié)腸癌腸梗阻的臨床應(yīng)用.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(16):1633-1634.

    [3] 郭曉艷. CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值. 中國(guó)CT和MRI雜志, 2014, 12(5):81-83.

    [4] 陳凱琪, 盧莉莉.臨床護(hù)理路徑在電子結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2013, 11(9):801-803.

    [收稿日期:2015-08-10]

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