春天老年人當(dāng)心肺部感染

2011年，原衛(wèi)生部發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，中國當(dāng)時感染結(jié)核病菌的人數(shù)超過了5億，但大多數(shù)人感染后并沒有得病

老年人身體機能變差，肺部感染的幾率比年輕人大，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰并伴有發(fā)熱、嗜睡就要引起重視

新加坡前總理李光耀今年2月因感染嚴重肺炎入院，后病情惡化去世。在臨床上，超過50%的老年人因各種原因引起肺部感染離世，為什么肺部感染成為疾病的最后一站？應(yīng)該如何預(yù)防？為什么說你可能在不知不覺中就感染過結(jié)核病菌？“肺部有陳舊性鈣化點”就是得了肺癌嗎？北京胸科醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科周新華主任醫(yī)師做客《健康加油站》，為大家一一解答

肺部感染若發(fā)展成重癥肺炎就會很危險

肺是直接接觸外界的內(nèi)臟器官，所以比較容易感染。再加上老年人身體機能變差，肺部感染的幾率比年輕人更大，尤其是患有心腦血管疾病、糖尿病、癌癥或者本身患有肺部疾病的人以及長期臥床的老年人，更是高危人群。肺部感染如果沒有得到及時有效的控制，發(fā)展成重癥肺炎，導(dǎo)致呼吸衰竭的比例也是相當(dāng)大的。

早春季節(jié)，老年人極易發(fā)生肺部感染

周新華特別提醒，如果發(fā)熱3天以上、咳嗽1周以上，癥狀不能緩解的要就醫(yī)。老年人的癥狀有的時候并不像年輕人那么典型，如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰，并伴有發(fā)熱、嗜睡，就是白天也老想睡覺，就要高度重視，可能出現(xiàn)了肺部感染的情況。

那么如何預(yù)防肺部感染呢？周新華說，要戒煙、預(yù)防感冒，加強體育鍛煉，增強抵抗力。臥床的老人要避免吃飯、喝湯的時候嗆咳、誤吸，老年人的咳痰能力弱，家人可叩其背促排痰。

“肺部有陳舊性鈣化點”是得了肺癌？

有人注意到，很多X光胸片的診斷報告上會注明“肺部有陳舊性鈣化點”。周新華介紹這是很常見的現(xiàn)象，他在門診看病時經(jīng)常有人拿著體檢報告前來咨詢，這些人擔(dān)心自己患上了肺癌。其實，肺部有鈣化點只代表曾經(jīng)感染過炎癥或結(jié)核，但是現(xiàn)在已經(jīng)好了，鈣化點不是病，更無須治療。

另外，真正的肺結(jié)核病人痊愈后，肺部也會留下鈣化點。實際上，肺部鈣化點肺結(jié)核痊愈的形式之一。

很多人在不知不覺中感染過結(jié)核桿菌

2011年，原衛(wèi)生部發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，中國當(dāng)時感染結(jié)核病菌的人數(shù)超過了5億，占全國總?cè)丝诘?5%。只不過大多數(shù)人在感染了結(jié)核菌以后，自己的身體抵抗力非常強，所以沒有得病，沒有表現(xiàn)出癥狀，這叫作隱性感染。

隱性感染年輕人比較多見，有時候自己都不知道出現(xiàn)鈣化點，就自愈了。只有少數(shù)人感染結(jié)核桿菌后，會發(fā)展成肺結(jié)核。

每天呼吸的空氣里都可能含有結(jié)核桿菌

結(jié)核病是一種慢性傳染病，主要以飛沫形式經(jīng)呼吸道傳染，在人口密集場所特別容易傳播。如果一個帶菌者，而且他還是排菌者，也就是傳染源，在路上、公交車上，就容易造成很多人吸到這樣的結(jié)核桿菌。正常人群中結(jié)核桿菌的感染者中，大約有10%的人一生中可能發(fā)生結(jié)核病。

目前，北京結(jié)核病發(fā)病流動人口比例人口逐年增加。北京共有學(xué)校3400余所，在校人數(shù)超過370萬，占常住人口近1/6。80%的生源來自高疫情地區(qū)，結(jié)核病發(fā)病及傳播風(fēng)險高。

霧霾會增加結(jié)核病的傳播、發(fā)病幾率

霧霾天是有可能讓結(jié)核病幾率增加的。周新華介紹，PM2.5等顆粒物不但可以進入我們的肺部，對人體造成損傷，而且它還是一個很好的有毒物質(zhì)的載體。和交通工具一樣，病毒或細菌都可以粘附在這種顆粒上而進入到我們?nèi)梭w。所以大家在霧霾天出門時戴口罩、在家用凈化器，都是可以預(yù)防一些依附在顆粒物上的病菌的。

亞健康、工作狂、青少年容易發(fā)病

亞健康的人群，容易被這種結(jié)核桿菌侵襲。當(dāng)人體抵抗能力比較低下，免疫能力比較差的時候，尤其是過于疲勞或者工作緊張、或者勞累休息不好的時候，都容易使結(jié)核病發(fā)病。

結(jié)核病是一個免疫系統(tǒng)低下導(dǎo)致的疾病，免疫力越低，越容易得結(jié)核病。營養(yǎng)不良的人、一些糖尿病人，還有艾滋病人都是需要注意的。現(xiàn)在，高中的孩子長期在一起學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)壓力比較大，住宿和教室通風(fēng)不好的話，可以造成學(xué)校里局部的結(jié)核病爆發(fā)。這也需要格外注意。

周新華再次提醒，如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周，特別是出現(xiàn)血痰等癥狀時，應(yīng)及時就診。

小貼士：成年人不用補種卡介苗

卡介苗（英文簡稱BCG，中文名稱來自于其發(fā)明者卡氏一介氏）是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，使用活的無毒牛型結(jié)核桿菌制成。接種人體后通過引起輕微感染而產(chǎn)生對人型結(jié)核桿菌的免疫力。那么自己是否注射過卡介苗呢？可以看看手臂三角肌上有沒有黃豆大小的疤痕即可。90%以上的受種者會在接種局部形成潰瘍持續(xù)數(shù)周至半年，最后愈合形成疤痕，俗稱卡疤。

小孩剛出生的時候，對結(jié)核病是一點都沒有抵抗力的，如果給他注射卡介苗，也就是人為地讓他少量接觸一些沒有毒性的結(jié)核桿菌的蛋白，能刺激小孩對結(jié)核病產(chǎn)生抵抗能力。對一般成人就不建議再接種卡介苗了，因為這么多年與接觸外界，你已經(jīng)被動免疫了，體內(nèi)已經(jīng)有了相當(dāng)?shù)牡挚沽涂贵w了。

過敏性鼻炎不能硬抗

春回大地，萬物復(fù)蘇，有些人先感受到了春天的氣息，鼻癢鼻塞打噴嚏；花粉飄散、楊絮飛揚，過敏性鼻炎一“觸”即發(fā)。北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科及過敏科主任醫(yī)師王向東教過敏性鼻炎患者怎樣做好預(yù)防。

春季陰雨天適合花粉過敏者外出

3月下旬到5月是樹木花粉的播散季節(jié)，過敏性鼻炎高發(fā)期。王向東介紹，早晨5點到上午10點是花粉濃度最高的時間；而在有風(fēng)的天氣里，空氣中花粉濃度相對更高。過敏性鼻炎患者盡量減少外出，必須外出的話盡量在上午10點以后，出門時戴上口罩、帽子；回家進屋前把鞋子脫在門外，換上干凈的衣服，洗手洗臉，洗頭或用濕毛巾擦頭發(fā)；為阻止室外的花粉進入室內(nèi)，應(yīng)關(guān)閉門窗。

陰天或者下雨天，濕度高、氣溫低，花粉不容易飛散，若飛散也不容易飛得太遠，這種天氣比較適合過敏性鼻炎花粉癥患者出門，同時注意開窗通風(fēng)。

北京約一半過敏性鼻炎患者對花粉過敏

同仁醫(yī)院在全國18個城市做過調(diào)查，2011年，過敏性鼻炎在大中城市的患病率為10%到20%，加上慢性鼻炎，患病率超過了20%。在北京，50%左右的患者是對花粉過敏。去醫(yī)院做檢測可查清過敏原

除了各種樹木的花粉，螨蟲、霉菌，甚至蟑螂，寵物、動物的毛等，還有一些化學(xué)揮發(fā)的物質(zhì)，都可以成為過敏原。冷空氣對神經(jīng)會產(chǎn)生刺激，也是過敏原；還有很多種食物能引起哮喘、鼻炎的癥狀。患者究竟對哪種過敏原過敏，需要到醫(yī)院做專項檢測，查清過敏原，以避免或減少對其接觸。

過敏性鼻炎要早期干預(yù)

過敏性鼻炎要注意早期干預(yù)，根據(jù)病情分級進行規(guī)范治療，預(yù)防手段本身也是治療手段：

1.戴口罩：能夠避免過敏原刺激人體。用防霧霾的口罩防花粉應(yīng)該是沒有問題的。

2.使用藥物阻隔劑：可以抹到鼻腔里面，能粘住一些過敏原。

3.用鼻腔清洗器：早晚使用鼻腔清洗器沖洗鼻腔會有一定效果，可以把吸到鼻腔里的花粉沖走。但如果鼻黏膜已經(jīng)完全堵塞，這個時候用鼻腔沖洗器是沒有任何意義的，就像水閘關(guān)閉后，就不會有水流出了。

4.提前使用藥物：在花期前一周到10天之內(nèi)，少量用一些藥，可起到免疫或輕微抑制的作用，當(dāng)花粉開始飄散時，就不容易產(chǎn)生癥狀，即便不戴口罩也不會發(fā)作。

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