六盤水市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化研究

摘 要：基本公共服務(wù)均等化是當(dāng)代公共行政研究中的一個熱點問題， 也是政府改革和構(gòu)建和諧社會的一個重要突破口。 根據(jù)公共服務(wù)的需求層次和六盤水市的現(xiàn)狀，本文選取了義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障三個方面作為主要研究對象，分析了六盤水市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)供給現(xiàn)狀，并通過具體指標(biāo)和量化分析，論述了六盤水市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)供給非均等的具體情況和程度，并就如何進一步推動六盤水市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化發(fā)展提出了一些對策和思路。

關(guān)鍵詞：六盤水市；城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)；公共服務(wù)均等化；

中圖分類號：F127 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-3520（2015）-07-00-02

黨的十八屆三中全會提出，要緊緊圍繞更好保障和改善民生、促進社會公平正義，深化社會體制改革，推進基本公共服務(wù)均等化。面對廣大人民群眾日益增長的基本公共服務(wù)需求，各級黨委、政府必須按照全會精神，把促進社會公平正義、增進人民福祉作為出發(fā)點和落腳點，以政府治理創(chuàng)新推進基本公共服務(wù)均等化，使全體社會成員都能擁有平等的生存發(fā)展條件，都能公平享受發(fā)展成果。

近年來，六盤水市農(nóng)村居民生活水平不斷提高，農(nóng)村面貌得到改善，全市總體上已進入小康。但是，六盤水農(nóng)村人口仍占絕大多數(shù)，在320多萬人口中有200多萬農(nóng)民，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)突出，城鄉(xiāng)差距仍然很大。這種差距不僅僅體現(xiàn)在經(jīng)濟發(fā)展水平和居民收入上，更反映在城鄉(xiāng)居民享受的基本公共服務(wù)水平上，六盤水市基本公共服務(wù)的非均等問題仍然比較突出，由于城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的問題，城鄉(xiāng)居民在基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等基本公共服務(wù)方面的差距有逐漸拉大的趨勢。應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到，要想實現(xiàn)六盤水市城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會的發(fā)展，縮小城鄉(xiāng)居民的收入差距，促進社會公平正義，實現(xiàn)和諧社會目標(biāo)，推進城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的均等化是重要的先決條件。

一、基本公共服務(wù)均等化的內(nèi)涵

當(dāng)前我國政府基本公共服務(wù)的主要內(nèi)容包括：義務(wù)教育、基本醫(yī)療衛(wèi)生、就業(yè)和社會保障、基礎(chǔ)設(shè)施、公共文化、公共安全和環(huán)境保護等。根據(jù)公共服務(wù)的需求層次和六盤水市的現(xiàn)狀，本文選取了義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障三個方面作為主要研究對象。

基本公共服務(wù)均等化是指在基本公共服務(wù)領(lǐng)域盡可能使居民享有同樣的權(quán)利，享受水平大致相當(dāng)?shù)幕竟卜?wù)。均等化并不是強調(diào)所有居民都享有完全一致的基本公共服務(wù)，而是在承認(rèn)地區(qū)、城鄉(xiāng)、人群間存在差別的前提下，保障居民都享有一定標(biāo)準(zhǔn)之上的基本公共服務(wù)，其實質(zhì)是“底線均等”。

二、六盤水市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)非均等化現(xiàn)狀分析

長期以來，我國在城鄉(xiāng)之間分別實行不同的公共服務(wù)供給制度，城市居民可以免費或支付較低的費用享受公共服務(wù)，廣大農(nóng)民卻沒有享受應(yīng)有的“國民待遇”。這樣，城市與農(nóng)村的基本公共服務(wù)差距較為明顯，突出表現(xiàn)在義務(wù)教育、公共醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等方面。

（一）城鄉(xiāng)教育資源分配嚴(yán)重失衡

從學(xué)校數(shù)量在城市和農(nóng)村分配的情況看，六盤水市農(nóng)村學(xué)校數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過城鎮(zhèn)學(xué)校的數(shù)量，但作為教育資源的汲取與分配，農(nóng)村教育經(jīng)費卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)。城鎮(zhèn)和農(nóng)村在教育投入、文化程度、師資水平、辦學(xué)條件、教育質(zhì)量等方面存在巨大差距。2012年地方公共財政預(yù)算支出1878398萬元，其中教育支出為349655萬元，占18.6%。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)級支出明顯偏少，僅占教育支出的0.095%.義務(wù)教育專任教師的學(xué)歷差距，在城市有的小學(xué)在招聘教師學(xué)歷上定在了研究生，而在有的農(nóng)村民辦教師依然存在。在辦學(xué)條件上，城市學(xué)齡兒童享用著優(yōu)質(zhì)的儀器設(shè)備和豐富的圖書教育資源，而農(nóng)村學(xué)齡兒童則相反，農(nóng)村學(xué)校危房存在、現(xiàn)代教育資源更是缺乏。

（二）城鄉(xiāng)公共醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重失衡

雖然六盤水市近年來一直堅持城鄉(xiāng)并重的原則，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，但城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)在很多方面仍然存在很大差距。主要體現(xiàn)在：一是城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力配置上差距大，優(yōu)質(zhì)人力資源主要集中在城市。2013年，全市共有衛(wèi)生技術(shù)人員11154人，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1299人，僅占全市11.65%左右。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員普遍存在學(xué)歷低、職稱低、技術(shù)低等三低現(xiàn)象；二是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源差距大，2013年全市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置床位數(shù)12791張，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)2787張，僅占總量的21.79%。三是從政府對醫(yī)療機構(gòu)的投入比重看，財政投入大多集中在城市醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的投入嚴(yán)重不足。

（三）城鄉(xiāng)社會保障存在明顯的差距

目前，六盤水市城鎮(zhèn)以養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五大社會保險為主體的制度體系，幾經(jīng)改革，日臻完善。社會保障的覆蓋面主要是在城市，而農(nóng)村社會保障建設(shè)尚處于起步階段，農(nóng)村養(yǎng)老保險體系建設(shè)滯后，覆蓋面窄，農(nóng)村居民保障水平遠(yuǎn)低于城市居民。新型合作醫(yī)療雖在解決農(nóng)民看病難、看病貴方面發(fā)揮了一定的積極作用，但保障水平低，從具體實施情況看，其受益面窄，報銷率低，不能從根本上解決農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的問題，絕大多數(shù)農(nóng)民被排斥在現(xiàn)有醫(yī)療保障制度之外。從地方財政支出情況看，城鄉(xiāng)差距也比較大。

三、六盤水市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的對策研究

（一）破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本公共服體系

城鄉(xiāng)二元化是城鄉(xiāng)居民基本公共服務(wù)結(jié)構(gòu)性失衡的根本原因。統(tǒng)籌管理城鄉(xiāng)公共服務(wù)資源，構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本公共服體系是實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的有效路徑。

1、建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的義務(wù)教育體制

黨的十八大報告強調(diào)，要保證人民平等參與、平等發(fā)展的權(quán)利。教育公平是人發(fā)展起點的公平，是教育平等和教育發(fā)展始終應(yīng)該堅持的一個基本目標(biāo)。。要實現(xiàn)六盤水市城鄉(xiāng)義務(wù)教育協(xié)調(diào)發(fā)展，需要進一步明確縣區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)在義務(wù)教育方面的權(quán)責(zé)，強化城區(qū)對農(nóng)村地區(qū)的支持，加大對農(nóng)村教育經(jīng)費的支持；加強對農(nóng)村教育的軟件支持，積極開展城區(qū)與農(nóng)村教師的雙向交流，為愿意到農(nóng)村工作的優(yōu)秀教師提供保障，促進六盤水市義務(wù)教育均等化發(fā)展。

2、統(tǒng)籌發(fā)展城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

當(dāng)前六盤水市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成就，群眾的醫(yī)療保健水平得到普遍提高，但是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平在很多方面仍然存在很大差距。所以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系是當(dāng)務(wù)之急。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系；支持重點市級醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，加強縣級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和鄉(xiāng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。

3、建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基礎(chǔ)社會保障體制

完善城鄉(xiāng)社會保障體系。以“全民社?！睘槟繕?biāo)，通過接軌社保體系，廣泛建立健全“可接軌、可流轉(zhuǎn)”的城鄉(xiāng)社會保障體系，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，從“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”走向“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”。要堅持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)方針，以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好各項工作，實現(xiàn)社會保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。完善基本醫(yī)療保障制度，進一步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平，逐步實現(xiàn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌；統(tǒng)籌解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險問題。建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，堅持政府引導(dǎo)和農(nóng)民自愿相結(jié)合，大力提高養(yǎng)老保險覆蓋率。加強城鄉(xiāng)居民最低生活保障的動態(tài)管理。提高對困難群眾的社會救助水平。

（二）明確責(zé)任，科學(xué)劃分各級政府間的財權(quán)與事權(quán)

應(yīng)該根據(jù)支出、受益范圍等原則明確財權(quán)與事權(quán)。中央政府主要負(fù)責(zé)全國范圍內(nèi)公共產(chǎn)品供給的公益性覆蓋；市級政府主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)部公共產(chǎn)品的供給，主要應(yīng)該關(guān)注所轄區(qū)域的實際需求，強化公共產(chǎn)品的供給效率，而對于跨區(qū)域的具有外溢效應(yīng)的公共服務(wù)，應(yīng)該由中央、地方財政共同負(fù)擔(dān)；對于少數(shù)民族與貧困地區(qū)，中央財政可以通過轉(zhuǎn)移支付，給予適當(dāng)幫助。在具體的項目上，如義務(wù)教育、公共衛(wèi)生、社會保障等基本公共服務(wù)上，由于其公共服務(wù)的特殊性質(zhì)與特點，各級政府承擔(dān)的事權(quán)與財權(quán)也應(yīng)該有所不同。

（三）創(chuàng)新公共服務(wù)方式，形成公共服務(wù)多元供給主體

公共產(chǎn)品和公共服務(wù)的供給，只靠政府是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)適當(dāng)引入市場化和社會化的運作方式，打破公共服務(wù)領(lǐng)域的壟斷，建立政府管基本、市場管操作、社會組織廣泛參與的多元供給體系。李克強在2015年達(dá)沃斯論壇發(fā)表演講時指出：中國經(jīng)濟發(fā)展雖然取得了很大的成就，但是公共產(chǎn)品和服務(wù)不足仍是短板，今年確定了包括中西部，鐵路、水利工程，各類棚戶區(qū)和城鄉(xiāng)危房改造等重點投資領(lǐng)域。政府在加大財政投入的同時，不再唱獨角戲，而是通過深化投融資改革，打破壟斷，吸引社會資金與外資參與，采取政府和民營企業(yè)合作，中外合作及政府購買服務(wù)等方式來放大投資的效益。中國還將創(chuàng)新對外投資的合作方式，中國的高鐵、核電、航空、電信等優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)走出去，對接當(dāng)?shù)氐氖袌鲂枨蟆?/p>

參考文獻：

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[3]中國共產(chǎn)黨第十八次全國代表大會報告

[4]2013年六盤水統(tǒng)計年鑒