以建設精品課程為契機，加強實踐性教學的探索與實踐

【摘" 要】實踐性教學是核心的教學工作之一，是學生獲得系統(tǒng)知識、增強學習能力、提升綜合素質(zhì)最主要的學習環(huán)節(jié)。為培養(yǎng)具有扎實的專業(yè)理論知識和臨床思維能力、較強的基本操作能力和良好的溝通能力的口腔專業(yè)醫(yī)學生。本文以校級口腔頜面外科學精品課程建設為契機，在加強實踐性教學方面進行了探討與實踐。

【關(guān)鍵詞】精品課程" 實踐教學" 課程建設

【中圖分類號】G642.0"""""" 【文獻標識碼】A"""""""" 【文章編號】1674-4810（2015）32-0032-02

口腔頜面外科學是一門實踐性很強的學科，本課程教學體系包括了理論授課以及實踐性教學。實踐性教學是學生獲得系統(tǒng)知識、增強學習能力、提升綜合素質(zhì)最主要的學習環(huán)節(jié)?？谇活M面外科學教研室以校級精品課程建設為抓手，在課程實踐教學改革以及學生綜合能力培養(yǎng)等方面取得了成效，教學的質(zhì)量得到了切實提高。

一 實踐性教學緊密圍繞教研室教學的目標和定位

根據(jù)昆明醫(yī)科大學“立足邊疆，面向基層，為邊疆少數(shù)民族口腔衛(wèi)生健康服務”的辦學理念，本教研室的教學定位為：為云南省邊疆地區(qū)培養(yǎng)具有較強臨床工作能力的實用型口腔醫(yī)學人才，培養(yǎng)具有扎實的專業(yè)理論知識和臨床思維能力、較強的基本操作能力和良好的溝通能力的口腔專業(yè)畢業(yè)生。根據(jù)以上定位，本課程的目標是：在加強學生扎實的口腔學科基本理論和基本知識的前提下，經(jīng)過口腔頜面外科學基礎理論學習和臨床實踐技能訓練后，學生能夠熟練掌握口腔頜面外科的基礎理論、基本知識和基本技能，畢業(yè)后能夠勝任口腔頜面外科醫(yī)療、教學、科研等工作。

二 實踐教學改革的途徑和方法

1.通過綜合的實踐教學，加強對學生臨床實踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

第一，綜合的臨床實踐教學管理：成立由教研室主任、指導教師組成的畢業(yè)臨床實習綜合教學小組，具體負責綜合臨床實踐教學的實施;教研室制定了教學大綱、綜合臨床實踐教學計劃、教學質(zhì)量監(jiān)督和管理辦法等教學管理制度;學院教學辦負責教學質(zhì)量的檢查監(jiān)控。

第二，綜合的臨床實踐教學模式：傳統(tǒng)的臨床教學模式采用單科輪轉(zhuǎn)實習的方式，即把學生安排到各科輪轉(zhuǎn)實習，把病人按學科分類治療，學科間缺乏融合溝通，忽視了口腔疾病治療系統(tǒng)性和整體性的特點，學生的知識和技能未得到充分的綜合，不能很好地適應社會的需要。本教研室綜合的臨床實踐教學模式是：以臨床教學為中心，從學生學習的需要出發(fā)，在不同專業(yè)教師的指導下，由同一學生實施不同專業(yè)的治療，強調(diào)了各學科知識和技能的融合貫通、有機整合及實際應用，改革了傳統(tǒng)的臨床實踐教學模式。

第三，綜合的臨床實踐教學內(nèi)容：注重綜合教學的內(nèi)涵建設，突破原有的以學科為中心單一教學內(nèi)容的限制，制定并實施了基本技能培訓方案，該方案涵蓋了五年制口腔醫(yī)學所要求的基本專業(yè)操作技能和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容，包括無菌術(shù)、問診和基本檢查技術(shù)、基本急救技術(shù)、口腔專業(yè)基本操作技能共36項。

第四，綜合的臨床實踐教學手段：把溝通能力、合作能力、表達能力、自學能力、實踐能力等綜合素質(zhì)培養(yǎng)作為教學的重要任務，倡導學生進行自主學習、研究性學習和團隊學習，通過病案討論、病案展示、角色訓練、溝通技能訓練及小講課，培養(yǎng)學生臨床綜合思維能力及對知識的綜合及實際應用能力。

2.推行PBL（Problem Based Learning）教學，提倡以學生為中心的自主學習

通過對教研室教師進行培訓，在教學中實施PBL教學，倡導學生進行自主學習、研究性學習和團隊學習。教師給出問題或病案（不完整病案），學生分小組討論，提出可能診斷;需增加的信息，學生查文獻、上網(wǎng)絡獲得相關(guān)信息以補充病案，經(jīng)過討論最后得到正確診斷。對學生的調(diào)查顯示，通過PBL教學，學生的學習主動性、信息收集管理能力及批判性思維能力有明顯提高。

3.社會實踐教學推進綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

第一，教研室組織由MSI國際專業(yè)服務機構(gòu)參與的口腔健康大學行，組織到麗江、西雙版納及怒江州開展少數(shù)民族口腔健康調(diào)查等活動，使學生走社區(qū)、進學校、下農(nóng)村。要求學生進行組織、設計，完成講稿和幻燈，擔任講解和培訓，撰寫活動報告。通過課外實踐教學增強學生服務社會意識和團隊合作精神，激發(fā)學生對專業(yè)的熱愛和學習熱情。

第二，聘請省內(nèi)外專家和企業(yè)營銷代表開展形式多樣的專題講座，開拓學生視野，培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)新能力。

第三，發(fā)揮地域優(yōu)勢，加強對外交流。我院已加入“湄公河區(qū)域國際牙科醫(yī)學協(xié)作組織（IDCMR）”，先后派出十余名學生赴東南亞國家參加“湄公河流域口腔醫(yī)學協(xié)作組織學術(shù)交流會”進行短期學習。通過對外交流，學生增強了國際化意識，開拓了視野，并提高了英語應用能力。

4.加強臨床實踐教學

口腔頜面外科學是一門實踐性很強的學科，臨床教學是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。本學科的臨床教學包括實驗室教學、畢業(yè)臨床實習兩個階段。通過多媒體課件、視聽教材、臨床病例講解、臨床實習等多種途徑讓學生的實際操作能力得以提高。

在實驗室教學中，緊密配合課堂理論講授進度，在仿頭模上進行相關(guān)操作的規(guī)范練習，準備相關(guān)典型病例結(jié)合錄像資料、視聽教材引導學生進行病例分析，加深對課本理論知識的理解，不斷增強學生分析問題的能力，為以后的畢業(yè)實習打下堅實的基礎。

在進入臨床畢業(yè)實習前，組織臨床見習、臨床觀摩示教、醫(yī)師助理訓練、臨床知識專題講座，使學生逐步熟悉診治流程，為學生提供一個整合知識結(jié)構(gòu)、緩沖心理適應的平臺，為順利進入臨床生產(chǎn)實習打好基礎。

臨床實習階段實行導師制，學生在帶教教師的指導下進行臨床實踐。培養(yǎng)學生嚴謹?shù)脑\療思維，嚴格、規(guī)范地進行臨床操作技能訓練。（1）熟練掌握口腔外科疾病的病史收集、體格檢查、病歷書寫，以及初步診斷、鑒別診斷、診療計劃及可能的并發(fā)癥;（2）熟練掌握口腔頜面外科基本的臨床操作，如清創(chuàng)、縫合、打結(jié)等基本技能。（3）要求學生對疑難病例查閱參考文獻，提出檢查及診治意見。對常見問題進行講解、討論，使學生養(yǎng)成從臨床實際出發(fā)的思維方式。學生收集一定數(shù)量的病案，包括病歷、X片、治療過程、治療前后的病情變化，復診記錄，并安排每周匯報，培養(yǎng)學生自主學習、整理信息、交流和表達的能力。

5.考核內(nèi)容與方法的改革探索

教研室建立了“實習醫(yī)師量化考核制度”，實習結(jié)束時，依據(jù)《口腔頜面外科實習大綱》進行臨床技能綜合考試?？荚噭t參照國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容的5站式考試模式，對包括無菌術(shù)、問診基本檢查技術(shù)、基本急救技術(shù)、口腔專業(yè)基本操作技能和綜合病案分析進行考核。

三 課程存在的不足

第一，本學科的發(fā)展較快，很多新的內(nèi)容需要加入到教學中，但我們的老師既要從事教學工作，又要從事繁重的醫(yī)療工作。需要配備專職人員為教師做好教學資料如多媒體，以利于更好地提高教學質(zhì)量。第二，本學科教學內(nèi)容不斷更新和變化，但是教材的內(nèi)容相對滯后，希望能通過加快教材新編速度、給學生編印補充教材，開設專題講座等加以改進。第三，強調(diào)以綜合素質(zhì)和能力培養(yǎng)為核心，提倡以學生為中心的自主學習的教學已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的必然趨勢，目前以培養(yǎng)學生的自主學習能力、創(chuàng)業(yè)意識和科技創(chuàng)新能力的教學改革力度仍然不夠。第四，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的進行，患者的維權(quán)意識不斷提高，如何處理好患者權(quán)益與學生臨床實習之間的矛盾，臨床教學要求與學生實踐機會減少的矛盾是我們面臨的新課題。

四 小結(jié)

實踐性教學是教研室最核心的教學工作之一，是培養(yǎng)具有臨床工作能力的實用型口腔醫(yī)學人才的重要途徑。經(jīng)過綜合的實踐技能教學，學生能夠進一步掌握口腔頜面外科的基礎理論、基本知識和基本技能。在課程實踐教學改革以及學生綜合能力培養(yǎng)等方面取得了成效，教學的質(zhì)量得到了切實提高。

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〔責任編輯：林勁、李婷婷〕