肌瘤內(nèi)消丸治療子宮肌瘤的療效分析

楊曉春（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗疾控中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024300）

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肌瘤內(nèi)消丸治療子宮肌瘤的療效分析

楊曉春
（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗疾控中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024300）

【摘要】目的 探討肌瘤內(nèi)消丸治療子宮肌瘤的療效。方法 將我院收治的64例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組患者應(yīng)用米非司酮進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用肌瘤內(nèi)消丸進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組的痊愈率、總有效率分別為28.13%、87.50%，對(duì)照組分別為12.50%、62.50%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用肌瘤內(nèi)消丸治療子宮肌瘤，可益氣、化瘀、散結(jié)，攻補(bǔ)兼施，療效優(yōu)于米非司酮，且無不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肌瘤內(nèi)消丸；子宮肌瘤；化瘀散結(jié)

子宮肌瘤是臨床常見的一種女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病，多表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)過多，其給患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響[1]。我院在子宮肌瘤的臨床治療中，應(yīng)用了肌瘤內(nèi)消丸，并取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月～12月收治的64例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，均符合第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》中的子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)婦科檢查、影像學(xué)檢查等確診。本組患者年齡24～46歲，平均年齡（41.5±6.7）歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程（10.8±4.7）個(gè)月。排除肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、重度貧血、疑為惡性病變者；對(duì)研究用藥過敏者；合并心腦血管、造血系統(tǒng)或肝腎疾病者；精神病患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用米非司酮片（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20033551）治療，口服，規(guī)格25 mg/片，0.5 g/次，3次/d，均于餐前30 min服用，4周為1療程，共治療3個(gè)療程；觀察組：應(yīng)用肌瘤內(nèi)消丸（本院自制）治療，口服，6 g/次，2次/d，在經(jīng)期經(jīng)量較多時(shí)停用，4周為1療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療前后，分別檢測(cè)兩組患者的盆腔及婦科指標(biāo)，采用彩色多普勒血流成像（CDFI）技術(shù)和彩色多普勒能量圖（PDI）技術(shù)測(cè)量肌瘤體積、子宮體積。對(duì)于多發(fā)性子宮肌瘤患者，取最大肌瘤體積進(jìn)行計(jì)算。根據(jù)治療前后的肌瘤體積變化，判定療效：肌瘤消失，為痊愈；肌瘤體積至少縮小50%，為顯效；肌瘤體積縮＜50%，為有效；肌瘤體積無變化，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組的痊愈率、總有效率分別為28.13%、87.50%，對(duì)照組分別為12.50%、62.50%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

治療期間，觀察組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組有4例（12.50%）出現(xiàn)乏力、眩暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者的療效比較[n（%）]

3　討 論

子宮肌瘤是女性的常見病、多發(fā)病，按照肌瘤位置的不同，臨床又將子宮肌瘤分為宮頸肌瘤和宮體肌瘤，且絕大部分的子宮肌瘤都為宮體肌瘤[2]。有研究顯示[3]，本病的發(fā)生、發(fā)展主要與孕激素和雌激素水平相關(guān)，故臨床治療多采用雌激素抑制、孕激素拮抗方法，如米非司酮。米非司酮能與體內(nèi)的孕酮受體（PR）結(jié)合，對(duì)孕激素發(fā)揮競爭性抑制作用，從而抑制其生物學(xué)作用，同時(shí)還能抑制雌激素，影響下丘腦-腦垂體-性腺軸，進(jìn)而達(dá)到阻礙肌瘤生長的效果。然而米非司酮仍無法根除肌瘤體質(zhì)問題，且復(fù)發(fā)率較高，副作用較大[4]。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用米非司酮的對(duì)照組，有12.50%都出現(xiàn)了乏力、眩暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

子宮肌瘤屬中醫(yī)的“崩漏”、“癥瘕”范疇，其病因病機(jī)在于氣虛運(yùn)血無力，血瘀內(nèi)阻，運(yùn)化水濕不利則水濕內(nèi)停，積聚成痰，痰濕互結(jié)則形成腫塊?？梢姳静〉幕静∫蛟谟跉馓摚耘R床治療應(yīng)以益氣、散結(jié)、化瘀為主。我院以“補(bǔ)消結(jié)合、益氣祛瘀”治療原則為指導(dǎo)，自行研制出了肌瘤內(nèi)消丸，其主要成分為生首烏、制鱉甲、生牡蠣、鬼箭羽、川牛膝、黃芪、荔枝核等，荔枝核可行氣散結(jié)，生首烏能散結(jié)消腫、養(yǎng)血消癥，黃芪可行滯補(bǔ)氣，制鱉甲、生牡蠣能滋陰清熱、軟堅(jiān)化瘀，鬼箭羽能軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀活血。諸藥合用，共奏軟堅(jiān)散結(jié)、益氣化瘀之功效[5]。結(jié)果顯示觀察組的痊愈率及總有效率均顯著高

于對(duì)照組，且無明顯不良反應(yīng)。說明肌瘤內(nèi)消丸治療子宮肌瘤，可益氣、化瘀、散結(jié)，攻補(bǔ)兼施，有效改善臨床癥狀，療效優(yōu)于米非司酮，且無不良反應(yīng)，安全性好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯 玲,王鐵峰,顧慧霞,等.基于彩色多普勒速度能量圖評(píng)價(jià)肌瘤內(nèi)消丸治療子宮肌瘤的臨床療效[J].世界中醫(yī)藥,2014,(3): 321-322,325.

[2] 湯 玲,顧慧霞,王東紅,等.肌瘤內(nèi)消丸對(duì)子宮肌瘤周邊及內(nèi)部血流變化的調(diào)節(jié)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(5):31-32.

[3] 王雙雙,胡靜文,孫慧霞,等.基于子宮肌瘤核心病機(jī)消癥方辨治子宮肌瘤40例臨床分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(5):188-191.

[4] 李 欣.自擬消瘤方配合大黃蟅蟲丸治療子宮肌瘤120例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(30):58-59.

[5] 吳修紅,楊恩龍,何錄文,等.桂枝茯苓丸治療血瘀證研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(5):133-135.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R711.7