探討子宮肉瘤化療的療效及護(hù)理方法

岳培茹（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科，河南 商丘 476100）

?

探討子宮肉瘤化療的療效及護(hù)理方法

岳培茹
（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科，河南 商丘 476100）

【摘要】目的 評價子宮肉瘤化療的療效及護(hù)理配合。方法 以我院收治的子宮肉瘤患者80例為研究對象，隨機(jī)分為對照組與實驗組，各40例。兩組均給予AP方案化療，實驗組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理配合，就兩組患者護(hù)理前后KPS評分及患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果 比照患者KPS評分與護(hù)理滿意度，實驗組的KPS評分改善程度與護(hù)理總滿意率均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 子宮肉瘤患者采用AP方案化療效果確切，治療期間做好護(hù)理配合可有效保證化療順利進(jìn)行，對促進(jìn)患者康復(fù)意義重大。

【關(guān)鍵詞】子宮肉瘤；化療；護(hù)理

子宮肉瘤在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中較為罕見，僅占1%～3%。本病因臨床表現(xiàn)并不典型，缺乏特異的腫瘤指標(biāo)與檢查方法，而且本病的臨床表現(xiàn)與其他女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤十分相似，導(dǎo)致早期診斷困難[1]。手術(shù)是當(dāng)前治療本病的首選方式，但因術(shù)后局部復(fù)發(fā)率高、發(fā)現(xiàn)即已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等特點，導(dǎo)致術(shù)后輔以化療在治療本病中的作用越來越得到肯定。本次研究旨在觀察采用AP方案化療的子宮肉瘤患者輔以護(hù)理配合的治療，成效滿意。報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2006年01月～2013年12月我院確診并收治的子宮肉瘤患者80例作為研究對象。病例均符合子宮肉瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，臨床表現(xiàn)以陰道不規(guī)則流血、盆腹腔包塊等為主，排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者，以及不能按方案完成治療者。并將患者隨機(jī)分為對照組與實驗組，各40例，其中年齡38～77歲，平均年齡（58.7±5.6）歲；按病理分型劃分：子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤37例，平滑肌肉瘤23例，惡性中胚葉混合瘤16例，未分化肉瘤4例；按國際抗癌協(xié)會制定的子宮肉瘤臨床分期標(biāo)準(zhǔn)[3]劃分：Ⅰ期18例，Ⅱ期12例，Ⅲ期37例，Ⅳ期13例。兩組患者在年齡、病理分型及臨床分期等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用AP化療方案治療，多柔比星50 mg/m2，d1，順鉑30 mg/m2，d1～3。實驗組則在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理配合：①心理干預(yù)：化療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而使患者出現(xiàn)不良情緒，這對治療與康復(fù)是十分不利的，護(hù)理人員要常與患者溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，并給予有針對性的疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒；同時還可向患者介紹以往治療成功患者的生活狀況，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]；②化療護(hù)理：用藥期間應(yīng)密切觀察患者的各項生命體征變化，傾聽患者的主訴，并做好記錄；常見的化療毒副反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，囑咐患者要注意保暖、加強(qiáng)鍛煉，多進(jìn)食高營養(yǎng)、易消化的食物，當(dāng)出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)時應(yīng)更換體位，或遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理[5]；③出院指導(dǎo)：化療后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，若出現(xiàn)不適，則應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度通過我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，總分值為100分，分值越高表示護(hù)理滿意度越高，評估等級共四個，分別是非常滿意、基本滿意、一般及不滿意，非常滿意分值91～100分，基本滿意分值81～90分，一般分值61～80分，不滿意則在60分以下。護(hù)理總滿意為非常滿意與基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后KPS評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者KPS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后均顯著增高（P＜0.05），實驗組的增

高程度較對照組顯著更優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后KPS評分對比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對照護(hù)理滿意度，實驗組護(hù)理總滿意率為95.0%，對照組為72.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

4　討 論

子宮肉瘤是一種起源于子宮結(jié)締、間質(zhì)組織或平滑肌組織的一種女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，在臨床較為少見，其具有多種組織學(xué)形態(tài)，惡性程度較高，加上早期診斷率較低，因此預(yù)后一般[6]。手術(shù)是當(dāng)前治療本病的主要手段，但經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后5年內(nèi)生存率僅為20%。經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)研究表明，子宮肉瘤患者術(shù)后輔助化療可有效提升療效，降低局部復(fù)發(fā)率，延長患者生存期。AP方案是經(jīng)實踐研究證明較為適用的一種化療方案，有效率高且毒副反應(yīng)不太嚴(yán)重[6]。而在治療期間輔以積極的護(hù)理配合是十分重要的，通過心理干預(yù)能幫助患者樹立信心，提高治療依從性，同時做好化療護(hù)理與出院指導(dǎo)，能有效減少患者不良反應(yīng)，提升生活質(zhì)量。研究結(jié)果顯示：實驗組患者在KPS評分改善程度與護(hù)理滿意度上較對照組均存在顯著優(yōu)勢，組間差異比較運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)分析有意義，由此可見采用AP方案可顯著改善患者生活質(zhì)量，并提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，子宮肉瘤患者采用AP方案化療效果確切，治療期間做好護(hù)理配合可有效保證化療順利進(jìn)行，對促進(jìn)患者康復(fù)意義重大，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙小瓊,歐雪萍,歐超英,等.子宮肉瘤的化療護(hù)理[J].腫瘤藥學(xué),2011,01(03):232-234.

[2] 郝云波.子宮肉瘤30例臨床特點及治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,07(11):56-57.

[3] 李 娟.關(guān)于子宮腺肉瘤的臨床探究[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011, 24(03):929.

[4] 張國楠.子宮肉瘤的手術(shù)治療[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2012, 28(01):11-13.

[5] 高 琨,李 力.子宮肉瘤術(shù)后的輔助治療[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 2012,28(01):13-15.

[6] 高 原,惠 寧.子宮肉瘤40例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 2013,29(03):220-223.

·綜 述·

Clinical effect and nursing methods to investigate the chemotherapy of uterine sarcoma

YUE Pei-ru
(Department of tumor shangqiu fi rst peoples hospital , Henan Shangqiu 476100,China)

【Abstract】Objective The clinical effect and nursing cooperation in evaluation of uterine sarcoma chemotherapy. Methods 80 cases of uterine sarcoma patients in our hospital as the research object, randomly divided into control group and experimental group with 40 cases in each group, two groups were treated with chemotherapy of AP regimen, give nursing experimental group on the basis of it, the two groups before and after the nursing care of patients with KPS score and the patients' satisfaction in contrast. Results The KPS score and nursing satisfaction of patients compared with those in the experimental group, KPS score improvement degree and nursing satisfaction rate was signifi cantly better than the control group. Conclusion Patients with uterine sarcoma with AP regimen chemotherapy during treatment with exact, nursing care can effectively ensure the smooth progress of chemotherapy, to promote the rehabilitation of the patients of great signifi cance.

【Key words】Uterine sarcoma;Chemotherapy; Nursing

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.71