臨床護(hù)士的職業(yè)壓力現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

楊 黎，于 萍

（泰山醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271016）

臨床護(hù)士的職業(yè)壓力現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

楊 黎，于 萍

（泰山醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271016）

臨床護(hù)士；職業(yè)壓力；現(xiàn)狀調(diào)查

隨著人們對(duì)健康需求的不斷增加，臨床廣泛實(shí)行“以病人為中心”的護(hù)理模式，使護(hù)理工作從單純執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)闉椴∪颂峁┥?、心理、社?huì)和文化的全面服務(wù)，這就對(duì)護(hù)士素質(zhì)提出了更高的要求。另外，護(hù)士長(zhǎng)期從事超負(fù)荷、風(fēng)險(xiǎn)性高的護(hù)理工作，導(dǎo)致護(hù)士承受著來(lái)自多方面的職業(yè)壓力。現(xiàn)就護(hù)士職業(yè)壓力現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行調(diào)查，從而為減輕護(hù)士職業(yè)壓力、提高護(hù)士身心健康水平提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以方便抽樣法選取泰安市某醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室的臨床護(hù)士180名參加此次調(diào)查。入選條件：自愿參加此項(xiàng)研究，具有1年以上工作經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法。由研究者本人把調(diào)查問(wèn)卷發(fā)給泰安市某醫(yī)院各科臨床護(hù)士，向其說(shuō)明調(diào)查的目的及注意事項(xiàng)，做到統(tǒng)一填寫、統(tǒng)一回收，避免他人代填，采用無(wú)記名答卷。此次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷180份，回收有效問(wèn)卷176份，有效問(wèn)卷回收率97.8%。

1.2.2 調(diào)查工具 臨床護(hù)士一般資料調(diào)查問(wèn)卷：該部分由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、工作年限、職務(wù)、職稱、最高學(xué)歷、所在科室，共6項(xiàng)。

護(hù)士工作壓力源量表[1]：分為五大方面35個(gè)條目，主要為：（1）護(hù)理專業(yè)及工作方面有7個(gè)條目；（2）工作量及時(shí)間分配方面有5個(gè)條目；（3）工作環(huán)境及資源方面有3個(gè)條目；（4）病人護(hù)理方面有11個(gè)條目；（5）管理及人際關(guān)系方面有9個(gè)條目。每個(gè)條目按壓力程度分為4級(jí)，得分1～4分，1分表示研究對(duì)象感到?jīng)]有壓力，2分表示感到有一定的壓力，3分表示感到有較大的壓力，4分表示感到壓力很大。信度系數(shù)：總量表同質(zhì)信度為0.94，重測(cè)信度為0.71～0.86。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，將測(cè)試問(wèn)卷結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)中，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（±s）表示，相關(guān)結(jié)果進(jìn)行方差分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

176名調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡在19～50歲之間，平均年齡29.5歲。其中內(nèi)科34人，外科58人，婦產(chǎn)科32人，兒科28人，其他科室24人。文化程度：本科及以上70人，大專78人，中專28人。工作年限：5年以下48人，5～10年74人，10年以上54人。

2.2 護(hù)士各方面工作壓力源得分情況

護(hù)士不同方面工作壓力源條目平均得分依次為：護(hù)理專業(yè)及工作方面得分（2.93±0.67）分，工作量及時(shí)間分配方面得分（2.65±0.73）分，病人護(hù)理方面得分（2.43±0.63）分，工作環(huán)境及資源方面得分（2.25±0.91）分，管理及人際關(guān)系方面得分（2.21±0.81）分。臨床護(hù)士得分在前5位的壓力源條目依次為：工資及其他福利待遇低，得分（3.02±0.84）分；護(hù)士的社會(huì)地位低，得分（2.91±0.94）分；工作量太大，得分（2.84±0.88）分；經(jīng)常倒班，得分（2.77±0.85）分；擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故，得分（2.52±0.91）分。

2.3 不同科室護(hù)士工作壓力源得分比較

不同科室護(hù)士工作壓力源得分在護(hù)理專業(yè)及工作方面、工作環(huán)境及資源方面、病人護(hù)理方面、管理及人際關(guān)系方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），見表1。

表1 不同科室護(hù)士工作壓力源得分比較（±s，分）

表1 不同科室護(hù)士工作壓力源得分比較（±s，分）

科室 護(hù)理專業(yè)及工作方面工作量及時(shí)間分配方面工作環(huán)境及資源方面管理及人際關(guān)系方面內(nèi)科外科婦產(chǎn)科兒科其他FP 20.59±5.04 18.38±4.37 21.56±4.38 22.64±4.96 21.42±3.32 2.772＜0.05 13.47±3.81 13.00±4.05 12.88±3.20 14.64±2.98 12.25±3.55 0.831＞0.05 6.06±2.07 5.79±1.66 7.75±3.89 7.93±2.87 7.33±2.87 2.690＜0.05病人護(hù)理方面31.06±6.79 24.90±7.05 30.63±3.93 30.71±8.30 27.58±6.13 2.885＜0.05 22.29±7.22 15.31±4.20 21.06±6.57 24.29±8.25 20.75±8.35 5.765＜0.01

2.4 不同學(xué)歷護(hù)士工作壓力源得分比較

不同學(xué)歷護(hù)士工作壓力源得分在工作量及時(shí)間分配方面、工作環(huán)境及資源方面、病人護(hù)理方面、管理及人際關(guān)系方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），見表2。

表2 不同學(xué)歷護(hù)士工作壓力源得分比較（±s，分）

表2 不同學(xué)歷護(hù)士工作壓力源得分比較（±s，分）

學(xué)歷 護(hù)理專業(yè)及工作方面工作量及時(shí) 工作環(huán)境及資源方面中專大專本科及以上FP 20.64±5.29 21.13±4.61 23.69±4.48 0.891＞0.05間分配方面 病人護(hù)理方面 管理及人際關(guān)系方面11.71±2.92 12.49±3.67 14.66±3.41 5.215＜0.01 7.86±3.88 8.97±1.80 8.17±2.88 3.320＜0.05 24.14±5.90 24.97±6.33 29.31±7.19 5.066＜0.01 19.07±7.48 20.23±6.89 22.03±7.33 2.699＜0.05

2.5 不同工作年限及不同職稱護(hù)士工作壓力源得分比較

本次調(diào)查結(jié)果顯示，不同工作年限、不同職稱護(hù)士工作壓力源得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

3.1 護(hù)士主要壓力源現(xiàn)狀分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士主要壓力來(lái)自護(hù)理專業(yè)及工作方面，如護(hù)士的社會(huì)地位低、晉升及繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)少、經(jīng)常倒班、工資及福利待遇低、工作的獨(dú)立性弱等，這與陶艷玲等[2]及國(guó)內(nèi)大部分研究結(jié)果相似。護(hù)士相對(duì)于同一科室的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，收入及社會(huì)地位差距較大，醫(yī)生普遍受到社會(huì)的尊重和醫(yī)院管理層的認(rèn)可，病人在出院后往往會(huì)對(duì)自己的主治醫(yī)生表示感謝，而對(duì)護(hù)士的工作及貢獻(xiàn)認(rèn)同較少。護(hù)士的付出與物質(zhì)及精神的回報(bào)不成正比，易使護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突，長(zhǎng)此以往會(huì)成為護(hù)士的慢性壓力源，不僅影響護(hù)士的身心健康，而且會(huì)降低護(hù)理質(zhì)量。其次來(lái)自工作量及時(shí)間分配方面，如工作量太大、上班的護(hù)士數(shù)量少、護(hù)士沒(méi)有時(shí)間對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理等，這說(shuō)明臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編，護(hù)士職責(zé)不清，護(hù)士不僅需要完成護(hù)理工作，還要承擔(dān)大量非護(hù)理工作，并且經(jīng)常面臨危重?fù)尵?、病人死亡等情況，這些均導(dǎo)致護(hù)士身心壓力過(guò)大。

3.2 不同科室護(hù)士工作壓力源比較

在所調(diào)查的各科室中，相對(duì)來(lái)說(shuō)，兒科護(hù)士壓力程度最高，主要是由于患兒入院后，特別需要父母及其親屬的照料，因此兒科病房的陪住率往往很高。護(hù)患關(guān)系不僅是護(hù)士和患兒的直接關(guān)系，也是護(hù)士、患兒與患兒家長(zhǎng)的三角關(guān)系。護(hù)士對(duì)患兒實(shí)施的治療、護(hù)理和搶救等工作均在患兒家屬的注視下進(jìn)行，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士專業(yè)技術(shù)的要求更高?；純杭覍僖坏┌l(fā)現(xiàn)不滿意的地方，就會(huì)通過(guò)各種方式進(jìn)行維權(quán)，這常造成護(hù)士在心理上高度緊張，長(zhǎng)期如此使護(hù)士身心疲憊。在病人護(hù)理方面，內(nèi)科護(hù)士工作壓力源得分最高，原因是內(nèi)科主要收治慢性病人及老年病人，病人病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜多樣，常反復(fù)住院治療，效果差，病人心理狀態(tài)復(fù)雜，常處于焦慮之中，護(hù)士長(zhǎng)期處于這種氛圍中，易受到影響而產(chǎn)生壓力。

3.3 不同學(xué)歷護(hù)士工作壓力源比較

表2結(jié)果顯示，大專和本科及以上學(xué)歷護(hù)士較中專護(hù)士感到更大的工作壓力。這可能有如下原因：一方面，大專和本科及以上學(xué)歷護(hù)士由于受教育程度高，單位對(duì)其各方面的要求也相應(yīng)增高，無(wú)論是護(hù)理專業(yè)方面還是管理方面，這無(wú)形之中給其造成壓力。大專和本科及以上學(xué)歷護(hù)士大多數(shù)擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)等，面對(duì)的壓力較大。另一方面，由于一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理工作存在偏見，認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單，不需要過(guò)多學(xué)問(wèn)，不同學(xué)歷護(hù)士承擔(dān)的工作任務(wù)差別不大，容易使高學(xué)歷護(hù)士感到任務(wù)不適、任務(wù)模糊甚至出現(xiàn)任務(wù)沖突，從而產(chǎn)生緊張反應(yīng)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該盡量減少高學(xué)歷護(hù)士的職業(yè)緊張?jiān)椿蛘咄ㄟ^(guò)提高其應(yīng)變能力來(lái)減輕他們的職業(yè)緊張反應(yīng)，從而促進(jìn)其身心健康。

調(diào)查結(jié)果同時(shí)顯示，不同職稱、不同工作年限護(hù)士的工作壓力源得分比較，沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）,說(shuō)明工作壓力源與護(hù)理工作的性質(zhì)有關(guān)，而與護(hù)士職稱、工作年限關(guān)系不大。

4 結(jié)語(yǔ)

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)士的工作壓力普遍較大，主要工作壓力來(lái)源于護(hù)理專業(yè)及工作方面。管理者應(yīng)針對(duì)臨床護(hù)士主要壓力源采取有效措施以減輕護(hù)士工作壓力，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士心理學(xué)知識(shí)和人際溝通技巧的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)[3]，教會(huì)護(hù)士自我減壓，以提高護(hù)士的心理耐受力，使護(hù)士從容面對(duì)壓力，保持良好的心態(tài)，提高護(hù)理水平。

[1]李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：645-646.

[2]陶艷玲，張帆，鐘慈新，等.護(hù)士壓力與應(yīng)對(duì)現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理，2005，5（1）：41-43.

[3]Vahey D C，Aiken L H，Sloane D M，et al.Nurse burnout and patient satisfaction[J].MedCare，2004，42（2）：57-66.

R195

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1671-1246（2015）08-0117-03