張瑜晶,王東梅,郭 闖
(1.黑龍江護(hù)理高等??茖W(xué)校,黑龍江 哈爾濱 150086;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150086)
哈爾濱市教學(xué)醫(yī)院護(hù)理人員科研能力調(diào)查及影響因素研究
張瑜晶1,王東梅2,郭 闖2
(1.黑龍江護(hù)理高等??茖W(xué)校,黑龍江 哈爾濱 150086;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150086)
目的 通過對哈爾濱市教學(xué)醫(yī)院護(hù)理人員科研能力現(xiàn)狀的調(diào)查及影響因素的分析,為提高護(hù)理人員的科研能力水平、進(jìn)一步縮短與國外先進(jìn)水平的差距、推動我國護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展提供理論依據(jù)。方法 選取哈爾濱市6家教學(xué)醫(yī)院(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一、第二醫(yī)院,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一、第二、第三、第四醫(yī)院)578名工作1年以上的注冊護(hù)理人員作為研究對象,采用問卷調(diào)查法。自行設(shè)計一般資料問卷和護(hù)理人員科研能力自評量表。將全部數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行分析,采用標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計描述,采用t檢驗、單因素方差分析、相關(guān)及回歸分析,最后得出結(jié)論。結(jié)果(1)護(hù)理人員科研能力總均分為(2.27±0.78)分,各維度均分由高至低分別為發(fā)現(xiàn)問題能力、文獻(xiàn)查閱能力、科研實踐能力、論文寫作能力、科研設(shè)計能力、資料處理能力。(2)年齡與文獻(xiàn)查閱能力、資料處理能力呈負(fù)相關(guān)(P<0.01),其他一般資料與一些維度呈正相關(guān)(P<0.01或P<0.05)。其中培訓(xùn)、醫(yī)院支持、家庭支持、科研時間與護(hù)理人員科研能力各維度的相關(guān)性更明顯。(3)經(jīng)多元逐步回歸分析得出:職稱、最高學(xué)歷、醫(yī)院支持、科研時間是影響護(hù)理人員科研能力的主要因素(P<0.05)。結(jié)論(1)護(hù)理人員科研能力處在“尚可做到”與“經(jīng)常能做到”之間,個體差異較大,整體科研能力呈較低水平。(2)影響護(hù)理人員科研能力的主要因素有:職稱、最高學(xué)歷、醫(yī)院支持、科研時間,提示從這些影響因素出發(fā),管理者應(yīng)完善管理制度,健全科研管理組織,制訂有關(guān)科研工作的獎懲措施,建立激勵機制;加強護(hù)理人員的科研意識,培養(yǎng)其信息資源意識,使其學(xué)習(xí)有關(guān)科研的理論知識;提高護(hù)理人員的論文寫作能力、外語及計算機水平,通過各種途徑提高護(hù)理人員的學(xué)歷,從而提高護(hù)理人員的科研能力。
哈爾濱市;教學(xué)醫(yī)院;護(hù)理人員;科研能力
隨著社會科技的不斷發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、健康觀念的更新、疾病譜的變化及衛(wèi)生保健體制的改革,社會對護(hù)理學(xué)科提出了更高的要求。為了更好地滿足社會的需求,護(hù)理學(xué)科就要不斷地發(fā)展,而護(hù)理人員的科研能力正是體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展的重要指標(biāo)[1]。基于此,通過臨床實踐調(diào)查,探討護(hù)理人員科研能力的影響因素,為提高護(hù)理人員的科研能力水平、進(jìn)一步縮短與國外先進(jìn)水平的差距、推動我國護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展提供理論依據(jù)[2]。
選取哈爾濱市6家教學(xué)醫(yī)院(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一、第二醫(yī)院,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一、第二、第三、第四醫(yī)院)的部分護(hù)理人員為研究對象,進(jìn)行護(hù)理科研能力的調(diào)查研究。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)注冊護(hù)士;(2)工作1年以上;(3)臨床一線在崗護(hù)理人員。
本研究共發(fā)放問卷600份,回收有效問卷578份,有效問卷回收率96.33%。
2.1 一般資料問卷
研究者根據(jù)研究目的自行設(shè)計一般資料問卷,內(nèi)容包括:年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、家庭支持、醫(yī)院支持、科研時間等共12項。
2.2 護(hù)理人員科研能力自評量表
護(hù)理人員科研能力自評量表采用潘銀河等[3]2011年修訂的護(hù)理人員科研能力自評量表,此量表共6個維度30個條目,其中6個維度分別是發(fā)現(xiàn)問題能力(3個條目)、文獻(xiàn)查閱能力(5個條目)、科研設(shè)計能力(5個條目)、科研實踐能力(6個條目)、資料處理能力(5個條目)和論文寫作能力(6個條目)。采用Likert 5級評分法:“完全能做到”4分,“經(jīng)常能做到”3分,“尚可做到”2分,“較少做到”1分,“無法做到”0分。量表最低分為0分,最高分為120分,得分越高表明護(hù)理人員的科研能力越強。經(jīng)預(yù)實驗測得該量表的Cronbach’s α為0.85,說明該量表的可信度較高。根據(jù)預(yù)實驗的樣本量100人,采用內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行評價,內(nèi)容效度:選取5名護(hù)理專家(3名來自臨床,2名來自護(hù)理本科院校)組成專家組,發(fā)放專家問卷,進(jìn)行專家咨詢。專家入選標(biāo)準(zhǔn):(1)在護(hù)理領(lǐng)域工作,具備10年以上工作經(jīng)驗;(2)具備副高及以上職稱。采用Waltz和Bausell發(fā)展評分方法,對每個條目進(jìn)行4級評分,分別為“非常相關(guān)”、“相關(guān)”、“有點相關(guān)”、“不相關(guān)”。將專家的結(jié)果進(jìn)行兩兩配對后計算每個條目的內(nèi)容效度指數(shù)(CVⅠ),CVⅠ=0.85,滿足CVⅠ>0.75。結(jié)構(gòu)效度:各維度與總體的相關(guān)系數(shù)在0.36~0.75之間,各維度之間的相關(guān)系數(shù)在0.31~0.45之間,滿足維度與總體的相關(guān)系數(shù)在0.30~0.80之間、各維度之間的相關(guān)系數(shù)在0.10~0.60之間的標(biāo)準(zhǔn),表明該問卷結(jié)構(gòu)良好[4]。此量表具有良好的信效度。
2.3 數(shù)據(jù)的整理與分析
調(diào)查所收集的數(shù)據(jù)全部經(jīng)SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等統(tǒng)計描述,采用t檢驗、多元線性逐步回歸分析等統(tǒng)計推斷。α=0.05為顯著性水平(如無特殊說明)。資料具體的統(tǒng)計分析方法如下:(1)一般資料采用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述;(2)護(hù)理人員科研能力自評量表采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述;(3)采用獨立t檢驗或單因素方差分析驗證一般資料對護(hù)理人員科研能力的影響;(4)采用多元線性逐步回歸分析探尋護(hù)理人員科研能力的影響因素。
護(hù)理人員科研能力總均分為(2.27±0.78)分,各維度均分由高到低依次為發(fā)現(xiàn)問題能力、文獻(xiàn)查閱能力、科研實踐能力、論文寫作能力、科研設(shè)計能力、資料處理能力,見表1。各個維度均分顯示,大多集中在“尚可做到”與“經(jīng)常能做到”之間,表明護(hù)理人員科研水平較低。
表1 護(hù)理人員科研能力各維度總分與均分情況(±s,分)
表1 護(hù)理人員科研能力各維度總分與均分情況(±s,分)
維度發(fā)現(xiàn)問題能力文獻(xiàn)查閱能力科研設(shè)計能力科研實踐能力資料處理能力論文寫作能力合計1~3 4~8 9~13 14~19 20~24 25~30 1~30條目 總分7.82±2.29 11.78±4.15 10.69±4.54 13.92±5.33 10.24±4.82 13.72±6.07 68.18±23.49均分2.61±0.76 2.35±0.83 2.14±0.91 2.32±0.89 2.05±0.96 2.29±0.85 2.27±0.78
護(hù)理人員臨床護(hù)理科研能力中較強的能力包括:在護(hù)理工作中遇到難題時能夠提出解決問題的設(shè)想;在護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)可被研究參考的問題;經(jīng)常通過互聯(lián)網(wǎng)搜索專業(yè)的相關(guān)資料;經(jīng)常手工查閱專業(yè)的相關(guān)資料;在科研實踐中能夠考慮到倫理問題,見表2。這表明護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中能夠發(fā)現(xiàn)可被研究參考的問題,并具有文獻(xiàn)查閱能力,在科研實踐中能夠考慮到倫理問題。
表2 護(hù)理人員得分前五名的科研能力(±s,分)
表2 護(hù)理人員得分前五名的科研能力(±s,分)
條目在護(hù)理工作中遇到難題時能夠提出解決問題的設(shè)想在護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)可被研究參考的問題經(jīng)常通過互聯(lián)網(wǎng)搜索專業(yè)的相關(guān)資料經(jīng)常手工查閱專業(yè)的相關(guān)資料在科研實踐中能夠考慮到倫理問題得分2.75±0.88 2.71±0.91 2.67±1.02 2.60±0.99 2.41±1.03
護(hù)理人員在能夠進(jìn)行統(tǒng)計描述,借助輔助用具能夠讀懂護(hù)理外文文獻(xiàn),能夠制作常用的統(tǒng)計圖表,可選擇合適的統(tǒng)計分析方法,可根據(jù)研究目的選擇定性、定量或二者結(jié)合的研究方法這些方面的科研能力較差,見表3。分析原因可能是護(hù)理人員沒有正規(guī)、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過科學(xué)統(tǒng)計知識,對一些數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法、統(tǒng)計軟件不熟悉、不會使用。目前大多數(shù)的護(hù)理研究以量性研究為主,質(zhì)性和量性結(jié)合的研究方法應(yīng)用較少,而各個期刊的護(hù)理論文中也是以量性研究較為多見,因此護(hù)理人員這方面的能力欠缺。
表3 護(hù)理人員得分后五名的科研能力(±s,分)
表3 護(hù)理人員得分后五名的科研能力(±s,分)
條目能夠進(jìn)行統(tǒng)計描述借助輔助用具能夠讀懂護(hù)理外文文獻(xiàn)能夠制作常用的統(tǒng)計圖表可選擇合適的統(tǒng)計分析方法可根據(jù)研究目的選擇定性、定量或二者結(jié)合的研究方法得分1.99±0.72 2.00±0.84 2.02±0.78 2.03±0.65 2.06±0.47
護(hù)理論文是科研活動或成果應(yīng)用的書面總結(jié),其數(shù)量與質(zhì)量反映了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展?fàn)顩r與研究水平。護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中,能夠發(fā)現(xiàn)可被研究參考的問題,并具有文獻(xiàn)查閱能力,但資料處理能力較差,撰寫論文時有一定困難[5]。為提高護(hù)理人員的論文寫作能力,建議醫(yī)院管理者應(yīng)在科研及寫作前,根據(jù)科研內(nèi)容制訂培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)目標(biāo),可聘請專家對護(hù)理人員在撰寫方法、題材選擇等方面進(jìn)行指導(dǎo),強化培訓(xùn),并對護(hù)理人員所撰寫的論文定期進(jìn)行檢查和指導(dǎo),及時指出不足,并給予修改;協(xié)助論文投稿,根據(jù)論文的特點指導(dǎo)護(hù)理人員選擇期刊投稿;結(jié)合激勵制度,使護(hù)理人員感受到自己的努力得到贊賞及認(rèn)可,同時也能使個人的自豪感與成就感油然而生,從而激發(fā)他們進(jìn)行科研和論文寫作的熱情,使他們由被動完成轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c,提高論文寫作能力[6]。
年齡與文獻(xiàn)查閱能力、資料處理能力呈負(fù)相關(guān)(P<0.01),與科研設(shè)計能力呈正相關(guān)(P<0.05);工作年限與文獻(xiàn)查閱能力、科研設(shè)計能力、資料處理能力呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01);職務(wù)與科研實踐能力、論文寫作能力呈正相關(guān)(P<0.01);第一學(xué)歷與發(fā)現(xiàn)問題能力、文獻(xiàn)查閱能力、科研設(shè)計能力呈正相關(guān)(P<0.05);最高學(xué)歷與發(fā)現(xiàn)問題能力、文獻(xiàn)查閱能力、科研設(shè)計能力、論文寫作能力呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01);職稱與發(fā)現(xiàn)問題能力、論文寫作能力呈正相關(guān)(P<0.05);培訓(xùn)除了與科研實踐能力無顯著相關(guān)性(P>0.05)外,與其他5個能力呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01);家庭支持除了與論文寫作能力無顯著相關(guān)性(P>0.05)外,與其他5個能力呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01);醫(yī)院支持和科研時間與所有能力均呈正相關(guān)(P<0.01),見表4。其中培訓(xùn)、醫(yī)院支持、家庭支持、科研時間與護(hù)理人員科研能力各維度的相關(guān)性更明顯。
表4 一般資料與護(hù)理人員科研能力各維度的相關(guān)性
護(hù)理人員科研能力的多元逐步回歸分析見表5。結(jié)果顯示,相關(guān)系數(shù)R=0.46,決定系數(shù)R2=0.20,回歸方程的方差分析顯示,F(xiàn)=18.54,P<0.01,說明逐步擬合的多元線性回歸方程差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由表5結(jié)果可以看出,最高學(xué)歷、職稱、醫(yī)院支持、科研時間是影響護(hù)理人員科研能力的主要因素(P<0.01或P<0.05)。
表5 護(hù)理人員科研能力的多元線性逐步回歸分析
不同的最高學(xué)歷在發(fā)現(xiàn)問題能力、文獻(xiàn)查閱能力、論文寫作能力這3個維度上比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表6。碩士在護(hù)理科研能力方面處于很高水平,表明學(xué)歷越高的護(hù)理人員掌握的科研設(shè)計、科研方法就越多,護(hù)理科研的積極性和主動性就越高,對科研論文及課題的需求就越大??蒲心芰Υ蠖嗍墙?jīng)過后天培養(yǎng)出來的,文化程度的高低直接影響護(hù)理人員科研能力的發(fā)展。文化程度高的人,就有較強的獲得信息的能力,能夠較好地掌握科研知識。高學(xué)歷的護(hù)理人員具備較強的英語應(yīng)用能力和計算機信息處理能力,在查閱文獻(xiàn)資料時,大量閱讀外國文獻(xiàn),將國內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行對比,從中尋找差異;在計算機應(yīng)用能力方面,由于在學(xué)校期間受過相應(yīng)知識的培訓(xùn),在工作中參與科研實踐活動,能有效地將理論知識與實踐技能相結(jié)合,促進(jìn)科研活動有效開展[7]。管理者要充分認(rèn)識到高學(xué)歷護(hù)理人員的優(yōu)勢,調(diào)動他們科研的積極性,從而帶動醫(yī)院護(hù)理科研工作,提高整體科研水平。
表6 最高學(xué)歷對護(hù)理人員科研能力的影響(±s,分)
表6 最高學(xué)歷對護(hù)理人員科研能力的影響(±s,分)
維度發(fā)現(xiàn)問題能力文獻(xiàn)查閱能力科研設(shè)計能力科研實踐能力資料處理能力論文寫作能力總分最高學(xué)歷中專 大專 本科 碩士2.36±0.78 2.32±0.91 1.85±0.83 2.26±0.89 1.80±0.86 2.26±0.89 2.13±0.77 F P 2.48±0.82 2.25±0.90 2.08±0.96 2.26±0.86 1.99±0.94 2.12±0.74 2.18±0.83 2.67±0.73 2.38±0.78 2.17±0.89 2.34±0.91 2.08±0.98 2.35±0.82 2.31±0.77 2.93±0.58 2.94±0.53 2.58±0.73 2.32±0.89 2.38±0.79 2.77±0.76 2.73±0.55 4.05 2.65 2.06 1.48 1.38 2.77 2.56 0.00 0.04 0.10 0.22 0.24 0.04 0.05
不同職稱在科研實踐能力、資料處理能力、論文寫作能力得分上比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表7。根據(jù)數(shù)據(jù)分析,職稱越高,護(hù)理人員工作時間越長,經(jīng)驗越豐富,對護(hù)理的實質(zhì)、工作內(nèi)容認(rèn)識越深刻,參加繼續(xù)教育和相關(guān)培訓(xùn)的次數(shù)就越多,再加上本身晉升的需要,對自身科研能力的提升起到了積極的促進(jìn)作用。不同職稱護(hù)理人員的文獻(xiàn)查閱能力比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),分析原因可能是這方面的科研能力需要正規(guī)的教育和訓(xùn)練。近年來,隨著護(hù)理教育的深入,往往低職稱的護(hù)理人員基礎(chǔ)學(xué)歷偏高,受這方面的教育較多,因此不同職稱護(hù)理人員比較,沒有顯著性差異(P>0.05)。不同職稱護(hù)理人員科研能力有差別也跟職稱的評定有很大關(guān)系,一般職稱評定需要參考學(xué)歷、科研成果、工作年限等因素,因此不同職稱的護(hù)理人員科研能力有所差異[8]。
醫(yī)院支持在護(hù)理人員科研能力各個維度得分上比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表8。醫(yī)院支持包括政策支持、資金支持和設(shè)備支持等。美國之所以護(hù)理科研開展得比較普遍,就是因為已經(jīng)形成了相對獨立、比較完善的支持系統(tǒng),并且有一定的科研經(jīng)費支持。我國之所以護(hù)理科研開展較少,很大一部分原因是缺乏科研經(jīng)費,這與何賢君等[9]的研究結(jié)果一致。為更好地促進(jìn)護(hù)理科研活動的開展,決策部門的支持至關(guān)重要,經(jīng)費的支持是必不可少的,還需要提供良好的科研環(huán)境等外在條件,再加上家庭和領(lǐng)導(dǎo)的支持。在政策支持方面,建議醫(yī)院管理者制訂一系列與個人發(fā)展有直接關(guān)系的目標(biāo)管理和激勵機制[10]。由此可見,擁有一個支持、鼓勵護(hù)理科研的環(huán)境,使護(hù)理人員將壓力轉(zhuǎn)為動力,利用業(yè)余時間查閱文獻(xiàn)資料、進(jìn)行科研設(shè)計、書寫論文等,護(hù)理科研才得以迅速發(fā)展。
表7 職稱對護(hù)理人員科研能力的影響(±s,分)
表7 職稱對護(hù)理人員科研能力的影響(±s,分)
維度職稱護(hù)士 護(hù)師 主管護(hù)師 副主任護(hù)師及以上F P發(fā)現(xiàn)問題能力文獻(xiàn)查閱能力科研設(shè)計能力科研實踐能力資料處理能力論文寫作能力總分2.57±0.79 2.32±0.87 2.22±0.91 2.34±0.88 2.14±0.95 2.26±0.57 2.27±0.81 2.59±0.74 2.30±0.76 2.01±0.88 2.20±0.86 1.95±0.98 2.23±0.95 2.19±0.74 2.74±0.66 2.38±0.85 2.06±0.93 2.42±0.93 1.82±0.91 2.37±0.72 2.30±0.77 3.09±0.70 2.51±0.76 2.44±0.84 3.12±0.67 2.45±0.98 3.47±0.65 2.86±0.65 2.48 0.52 2.60 4.42 3.52 5.58 2.82 0.06 0.67 0.05 0.00 0.02 0.00 0.04
表8 醫(yī)院支持對護(hù)理人員科研能力的影響(±s,分)
表8 醫(yī)院支持對護(hù)理人員科研能力的影響(±s,分)
維度發(fā)現(xiàn)問題能力文獻(xiàn)查閱能力科研設(shè)計能力科研實踐能力資料處理能力論文寫作能力總分F P醫(yī)院支持不支持 一般 很支持2.54±0.87 1.86±0.79 1.54±0.74 1.79±0.90 1.74±0.89 1.65±0.89 1.80±0.65 2.47±0.77 2.18±0.85 1.94±0.91 2.17±0.91 1.88±0.99 2.19±0.84 2.12±0.81 2.69±0.73 2.52±0.78 2.33±0.87 2.48±0.83 2.18±0.93 2.42±0.99 2.42±0.75 5.80 19.88 23.19 16.79 8.57 12.34 18.48 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
科研時間在護(hù)理人員科研能力各個維度得分上比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表9。由于護(hù)理工作的性質(zhì),工作繁忙、沒有時間和更多的精力是困擾護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理科研的障礙,也是影響護(hù)理人員科研水平的重要原因之一。一些研究[11]也表明,護(hù)理人員的工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出8小時,從而沒有時間查閱資料、發(fā)現(xiàn)問題。因此,建議醫(yī)院合理進(jìn)行人力資源管理,因材施用,以提高護(hù)理人員的科研水平。
表9 科研時間對護(hù)理人員科研能力的影響(±s,分)
表9 科研時間對護(hù)理人員科研能力的影響(±s,分)
維度發(fā)現(xiàn)問題能力文獻(xiàn)查閱能力科研設(shè)計能力科研實踐能力資料處理能力論文寫作能力總分科研時間很少 一般 很多2.37±0.76 2.05±0.84 1.75±0.88 2.04±0.91 1.73±0.97 1.95±0.92 1.96±0.77 F P 2.69±0.71 2.46±0.75 2.30±0.81 2.40±0.83 2.15±0.90 2.38±0.93 2.38±0.71 2.98±0.74 2.84±0.72 2.71±0.83 2.84±0.72 2.60±0.79 2.93±0.89 2.81±0.64 24.02 35.85 48.12 25.92 30.85 33.92 47.02 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
(1)護(hù)理人員科研能力個體差異較大,整體科研水平較低。
(2)影響護(hù)理人員科研能力的主要因素有:職稱、最高學(xué)歷、醫(yī)院支持、科研時間。從這些影響因素出發(fā),建議管理者應(yīng)完善管理制度,健全科研管理組織,制訂有關(guān)科研工作的獎懲措施,建立激勵機制;加強護(hù)理人員的科研意識,培養(yǎng)其信息資源意識,使其學(xué)習(xí)有關(guān)科研的理論知識,提高護(hù)理人員的論文寫作能力、外語及計算機水平,通過各種途徑提高護(hù)理人員的學(xué)歷,從而提高護(hù)理人員的科研能力。
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G526.5
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1671-1246(2015)08-0130-04