中職護(hù)生數(shù)學(xué)運(yùn)用能力調(diào)查研究

陳自鋒，王 聰，曹偉濱

（湖州中等衛(wèi)生學(xué)校，浙江 湖州 313100）

中職護(hù)生數(shù)學(xué)運(yùn)用能力調(diào)查研究

陳自鋒，王 聰，曹偉濱

（湖州中等衛(wèi)生學(xué)校，浙江 湖州 313100）

中職；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；數(shù)學(xué)運(yùn)用能力

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

分別從湖州中等衛(wèi)生學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱(chēng)湖州中等衛(wèi)校）和永康衛(wèi)生學(xué)校隨機(jī)選取二年級(jí)一個(gè)班的護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象。被調(diào)查的護(hù)生共103人，其中湖州中等衛(wèi)校52人，永康衛(wèi)生學(xué)校51人，均完成了中職階段數(shù)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，均為三年制普通中專(zhuān)類(lèi)護(hù)生（即就業(yè)班護(hù)生，絕大多數(shù)中專(zhuān)畢業(yè)后將走上護(hù)理崗位），沒(méi)有選取“3+2”或“五年一貫制”護(hù)生（即升學(xué)班護(hù)生，絕大多數(shù)中專(zhuān)畢業(yè)后將進(jìn)入高校繼續(xù)深造）。

1.2 調(diào)查方法

通過(guò)題目測(cè)試和問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，測(cè)試時(shí)間為35分鐘，測(cè)試完畢后進(jìn)行10分鐘問(wèn)卷調(diào)查。

測(cè)試題是數(shù)學(xué)教師和護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教師共同研究后根據(jù)護(hù)理工作中常見(jiàn)的需要用數(shù)學(xué)知識(shí)解決的護(hù)理問(wèn)題精心設(shè)計(jì)的，共10題，均為主觀題，每題10分，共100分。要求被測(cè)護(hù)生寫(xiě)出解題過(guò)程。研究者事先制訂了統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)解題過(guò)程清楚、結(jié)果正確的給滿(mǎn)分；對(duì)有解題過(guò)程而無(wú)正確答案的，根據(jù)過(guò)程的正確情況酌情給分；對(duì)僅有答案沒(méi)有過(guò)程的一律給零分。為了盡量減少批閱者的主觀誤差，所有測(cè)試卷都由筆者一人批改。測(cè)試題目如下。

（1）室內(nèi)消毒用藥量計(jì)算：醫(yī)院常用2%過(guò)氧乙酸給病房消毒，用量為6 ml/m3。如果護(hù)士小黃要為一間長(zhǎng)5 m、寬4 m、高3 m的病房進(jìn)行消毒，2%過(guò)氧乙酸的用量為多少毫升？（2）用藥劑量計(jì)算：醫(yī)師開(kāi)具處方：當(dāng)疼痛時(shí)每3小時(shí)給予40 mg的酊劑。此酊劑的組成為每100 ml含200 mg有效成分（200 mg/ 100 ml），現(xiàn)要給予40 mg有效成分，護(hù)理人員需要取幾毫升的酊劑？（3）消毒液配置：醫(yī)院需要用1∶4 000的高錳酸鉀溶液給病人消毒，現(xiàn)用一包0.5 g的高錳酸鉀粉末來(lái)配制高錳酸鉀消毒液，需加水多少毫升？（4）皮試液配置：配置10 ml濃度為5 mg/ml維生素B1皮試液時(shí)，需要取100 mg/2 ml的維生素B1多少毫升？加生理鹽水多少毫升？（5）輸液速度計(jì)算：給病人輸液時(shí)，護(hù)士通過(guò)調(diào)節(jié)每分鐘輸液滴數(shù)來(lái)控制輸液速度。醫(yī)師開(kāi)具處方：10%葡萄糖800 ml，靜脈輸液，5小時(shí)輸完。10%葡萄糖的點(diǎn)滴系數(shù)為15（即1 ml為15滴），則病人每分鐘輸液的滴數(shù)應(yīng)為多少滴？（6）氧療護(hù)理時(shí)氧氣流量計(jì)算：當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)會(huì)因供氧不足而危及生命，臨床常用鼻導(dǎo)管吸氧或鼻塞法吸氧進(jìn)行氧療護(hù)理，吸入氧濃度與氧氣流量的關(guān)系為：吸入氧濃度（%）=21+4×氧氣流量（L/min）。如果醫(yī)師開(kāi)具處方：吸氧濃度37%，則護(hù)士給病人輸氧時(shí)氧氣流量應(yīng)控制在多少？（7）指導(dǎo)病人合理飲食：尿毒癥病人需要進(jìn)行低蛋白飲食（每天進(jìn)食蛋白質(zhì)不超過(guò)40 g），已知100 g雞蛋含蛋白質(zhì)15 g，100 g牛肉含蛋白質(zhì)20 g，100 g青菜或芹菜含蛋白質(zhì)2 g。如果某尿毒癥病人一天的食物為：牛肉50 g、雞蛋120 g、青菜100 g、芹菜50 g，請(qǐng)問(wèn)該病人這一天的飲食是否合理？（8）小兒身高估算：正常新生兒出生時(shí)平均身高為50 cm，1～3個(gè)月平均每月約增加4.0 cm，4～12個(gè)月平均每月約增加1.5 cm，1～2歲平均每月約增加0.9 cm，2～12歲時(shí)，身高（cm）=年齡×7+70。某小兒18個(gè)月，正常身高應(yīng)該為多少？（9）小兒補(bǔ)液量計(jì)算：低鉀血癥患兒需要通過(guò)靜脈輸入氯化鉀溶液來(lái)補(bǔ)鉀，每日需補(bǔ)充氯化鉀的量為200 mg/kg，某患兒體重為10 kg，請(qǐng)問(wèn)每日需輸入濃度為10%的氯化鉀溶液多少毫升（1ml 10%氯化鉀溶液中含1 g氯化鉀）？（10）指導(dǎo)病人用藥：某病人因患有高血壓，需長(zhǎng)期服用美托普洛（一種降血壓藥），而美托普洛過(guò)量時(shí)，對(duì)患有氣喘或其他阻塞性呼吸道疾病的病人有危險(xiǎn)，因此每天最高劑量為450 mg。醫(yī)囑第一天服用劑量120 mg，以后每天增加10 mg以穩(wěn)定病情，試問(wèn)病人第15天服用多少毫克？幾天以后其所服用的量達(dá)到450 mg而絕不能再增加劑量？

調(diào)查問(wèn)卷共10題，均為客觀題，主要目的是了解護(hù)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法以及教師的教學(xué)方法等方面的情況（具體調(diào)查問(wèn)題見(jiàn)2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果與分析）。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1 測(cè)試結(jié)果與分析

共發(fā)出測(cè)試卷103份，回收有效測(cè)試卷103份，有效測(cè)試卷回收率100%。筆者對(duì)103名護(hù)生的測(cè)試結(jié)果按照4個(gè)分?jǐn)?shù)段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩校護(hù)生各分?jǐn)?shù)段人數(shù)分布見(jiàn)圖1。

圖1 兩校護(hù)生各分?jǐn)?shù)段人數(shù)分布

筆者與多名護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教師共同分析研究后認(rèn)為：測(cè)試分?jǐn)?shù)在80分及以上的護(hù)生已具備數(shù)學(xué)運(yùn)用能力，測(cè)試分?jǐn)?shù)在60～79分之間的護(hù)生基本具備數(shù)學(xué)運(yùn)用能力，測(cè)試分?jǐn)?shù)在40～59分之間的護(hù)生基本不具備數(shù)學(xué)運(yùn)用能力，測(cè)試分?jǐn)?shù)在40分以下的護(hù)生完全不具備數(shù)學(xué)運(yùn)用能力。按照上述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩校護(hù)生的數(shù)學(xué)運(yùn)用能力進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果見(jiàn)表1。

測(cè)試結(jié)果顯示，中職護(hù)生的數(shù)學(xué)運(yùn)用能力普遍較差，情況令人擔(dān)憂(yōu)。被測(cè)的103名護(hù)生中，得分在80分及以上的護(hù)生（已具備數(shù)學(xué)運(yùn)用能力）只有27人，僅占調(diào)查總?cè)藬?shù)的26.2%；得分在60～79分之間的護(hù)生（基本具備數(shù)學(xué)運(yùn)用能力）只有32人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的31.1%；得分在40～59分的護(hù)生（基本不具備數(shù)學(xué)運(yùn)用能力）有28人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的27.2%；得分在40分以下的護(hù)生（完全不具備數(shù)學(xué)運(yùn)用能力）有16人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的15.5%。

利用F檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)兩所學(xué)校護(hù)生的測(cè)試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析顯示，兩所學(xué)校中職護(hù)生的數(shù)學(xué)運(yùn)用能力比較，沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05），這說(shuō)明中職護(hù)生的數(shù)學(xué)運(yùn)用能力差是一個(gè)普遍現(xiàn)象。另外，在測(cè)試過(guò)程中，部分護(hù)生還表現(xiàn)出對(duì)數(shù)學(xué)考試恐懼、閱讀能力較差、書(shū)寫(xiě)表達(dá)能力差、解題過(guò)程不清楚、基本運(yùn)算錯(cuò)誤率高等問(wèn)題。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果與分析

共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷103份，收回有效調(diào)查問(wèn)卷103份，有效問(wèn)卷回收率100%。對(duì)103份問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后認(rèn)為，中職護(hù)生的數(shù)學(xué)運(yùn)用能力普遍較差的原因歸納起來(lái)有以下幾點(diǎn)：（1）學(xué)習(xí)基礎(chǔ)很差。初中數(shù)學(xué)成績(jī)一般在80分以上的護(hù)生只有15.38%，而36.54%的護(hù)生初中數(shù)學(xué)成績(jī)一般在60分以下；42.31%的護(hù)生認(rèn)為數(shù)學(xué)有點(diǎn)難，有時(shí)候聽(tīng)不懂，38.46%的護(hù)生認(rèn)為數(shù)學(xué)很難，數(shù)學(xué)課基本上都聽(tīng)不懂。（2）學(xué)習(xí)興趣不高。34.61%的護(hù)生認(rèn)為學(xué)數(shù)學(xué)沒(méi)有意義；42.31%的護(hù)生對(duì)數(shù)學(xué)課沒(méi)有興趣，只有7.69%的護(hù)生對(duì)數(shù)學(xué)課感興趣，認(rèn)為數(shù)學(xué)對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)有幫助，很多護(hù)生認(rèn)為學(xué)數(shù)學(xué)是在浪費(fèi)時(shí)間。（3）學(xué)習(xí)習(xí)慣差。上課認(rèn)真聽(tīng)講的護(hù)生很少，僅占30.77%；能認(rèn)真完成作業(yè)的護(hù)生僅占32.69%；上課認(rèn)真記錄重要知識(shí)或解題方法的護(hù)生僅占28.85%。（4）教師不重視，缺乏有效訓(xùn)練。44.23%的護(hù)生認(rèn)為在教材中遇到與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的數(shù)學(xué)應(yīng)用題的機(jī)會(huì)很少；61.54%的護(hù)生反映任課教師不是很重視數(shù)學(xué)應(yīng)用題講解，17.31%的護(hù)生反映教師很不重視數(shù)學(xué)應(yīng)用題講解。

3 改進(jìn)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)數(shù)學(xué)教學(xué)的建議

3.1 弄清數(shù)學(xué)與專(zhuān)業(yè)的關(guān)系，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)的重要性

南丁格爾說(shuō)：“護(hù)理是最精細(xì)的藝術(shù)。”護(hù)理工作要求嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心、勤快敏捷。護(hù)士在工作中應(yīng)以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)病人病情的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察與準(zhǔn)確判斷，要一絲不茍地執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤地完成各項(xiàng)工作。通過(guò)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)來(lái)培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)密的邏輯思維和良好的學(xué)習(xí)工作習(xí)慣。在完成具體護(hù)理工作時(shí)，比如藥品劑量計(jì)算、藥品溶液配制、輸液速度計(jì)算、單位的換算、圖表的識(shí)別運(yùn)用等需要直接用到數(shù)學(xué)知識(shí)，能否正確運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)完成這些護(hù)理工作直接關(guān)系到病人的健康與生命。數(shù)學(xué)教師在教學(xué)過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的思想教育，幫助護(hù)生厘清數(shù)學(xué)課與專(zhuān)業(yè)課的關(guān)系，弄清學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的必要性和重要性。同時(shí)，經(jīng)常舉一些數(shù)學(xué)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)方面的運(yùn)用實(shí)例，讓護(hù)生直接體會(huì)數(shù)學(xué)知識(shí)運(yùn)用于現(xiàn)實(shí)工作和生活的意義和樂(lè)趣，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。

3.2 結(jié)合專(zhuān)業(yè)需求構(gòu)建教學(xué)體系，讓護(hù)生掌握必需的能力

中職的數(shù)學(xué)教學(xué)既要滿(mǎn)足基本教學(xué)要求，發(fā)揮開(kāi)發(fā)智力和形成能力的功能，為護(hù)生進(jìn)一步的學(xué)習(xí)提供必要的數(shù)學(xué)準(zhǔn)備，更要突出為專(zhuān)業(yè)教學(xué)服務(wù)、為護(hù)生職業(yè)發(fā)展服務(wù)的特點(diǎn)，以適應(yīng)“以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育發(fā)展趨勢(shì)，培養(yǎng)應(yīng)用型人才。因此，數(shù)學(xué)教師可以在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教師的幫助下，先對(duì)護(hù)理崗位所需數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行研究和整理，得到一個(gè)完整的滿(mǎn)足護(hù)理工作需要的基本數(shù)學(xué)知識(shí)和技能體系；然后把這些護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的數(shù)學(xué)知識(shí)融入數(shù)學(xué)教學(xué)中，形成一個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與數(shù)學(xué)知識(shí)相融的教學(xué)體系。在具體某個(gè)章節(jié)的教學(xué)中，可以用專(zhuān)業(yè)課中的數(shù)學(xué)問(wèn)題來(lái)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境[1-2]，引入數(shù)學(xué)問(wèn)題，啟發(fā)護(hù)生思考問(wèn)題，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。在數(shù)學(xué)教學(xué)中盡可能結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)，多安排一些與專(zhuān)業(yè)有關(guān)的應(yīng)用題，引導(dǎo)護(hù)生用學(xué)習(xí)過(guò)的數(shù)學(xué)知識(shí)來(lái)解決專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，既可以讓護(hù)生深刻感受到所學(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)的重要性和實(shí)際意義，又能培養(yǎng)護(hù)生將理論知識(shí)運(yùn)用于專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的能力。

3.3 堅(jiān)持“夠用”原則，把握教學(xué)深度，讓護(hù)生體會(huì)成功的喜悅

中職護(hù)生和普高學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)不一樣，對(duì)他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的深度和廣度的要求自然也不同，他們不必對(duì)數(shù)學(xué)公式、定理的來(lái)龍去脈研究得清清楚楚，也不必通過(guò)做大量的數(shù)學(xué)難題來(lái)增強(qiáng)解題技巧。中職教師必須根據(jù)中職護(hù)生的特點(diǎn)和中職教育教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，在有限的課時(shí)內(nèi)，在不放松基本教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持“夠用”的原則，選擇護(hù)生從業(yè)發(fā)展必需的數(shù)學(xué)知識(shí)作為教學(xué)重點(diǎn)，進(jìn)行深入講解，并注重對(duì)護(hù)生知識(shí)運(yùn)用能力的培養(yǎng)。對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)發(fā)展影響不大的知識(shí)要做一定的取舍，以了解基本的概念和結(jié)論為主，對(duì)于性質(zhì)、定理等的推導(dǎo)證明過(guò)程盡量講得通俗易懂，甚至可以省略不講。如果選擇的教學(xué)內(nèi)容難度太大，護(hù)生聽(tīng)不懂，往往會(huì)產(chǎn)生畏難情緒，會(huì)失去學(xué)好數(shù)學(xué)的信心和勇氣。所以一定要從中職護(hù)生的實(shí)際出發(fā)，盡可能多地讓護(hù)生感受成功的喜悅，從而提高學(xué)習(xí)興趣。

3.4 強(qiáng)化過(guò)程、淡化結(jié)果，給護(hù)生正確的評(píng)價(jià)

傳統(tǒng)評(píng)價(jià)模式采用單一的閉卷限時(shí)筆試的成績(jī)來(lái)評(píng)定護(hù)生的知識(shí)掌握情況[3]。這種評(píng)價(jià)方式關(guān)注結(jié)果而忽視過(guò)程，無(wú)法顯示出護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主觀努力，容易打擊護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。我們應(yīng)該探索更為合理的評(píng)價(jià)方法，幫助護(hù)生樹(shù)立自信心，促進(jìn)護(hù)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)。建議采用書(shū)面考試、作業(yè)分析、課堂表現(xiàn)打分等多種形式相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式，把護(hù)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程納入評(píng)價(jià)范圍，把護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的具體表現(xiàn)作為評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容，對(duì)于護(hù)生有價(jià)值的行為給予支持與肯定。比如護(hù)生認(rèn)真參與了某個(gè)問(wèn)題的研究、積極參與了小組的合作交流、積極回答了教師的提問(wèn)、認(rèn)真完成了教師布置的作業(yè)、在原來(lái)的基礎(chǔ)上有了較大的進(jìn)步等。

3.5 轉(zhuǎn)變觀念、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，做復(fù)合型、研究型教師

中職護(hù)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)心態(tài)等方面有其自身的特點(diǎn)，教師需要認(rèn)真研究這些特點(diǎn)，根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)來(lái)實(shí)施教學(xué)，做到“因材施教”。中職教育的目標(biāo)是培養(yǎng)應(yīng)用型人才，中職教師需要去研究把護(hù)生培養(yǎng)成為一名應(yīng)用型人才所需要的知識(shí)和技能，然后根據(jù)人才培養(yǎng)需要有選擇、有側(cè)重地進(jìn)行教學(xué)，做到“因需施教”。一名中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的數(shù)學(xué)教師如果要做到以上兩點(diǎn)，首先他必須是一位研究型教師，要去研究護(hù)生的特點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)、教學(xué)組織等問(wèn)題。另外，他還必須是一位復(fù)合型教師，不僅要具備扎實(shí)的數(shù)學(xué)知識(shí)，還要具備一定的護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，這樣才能將數(shù)學(xué)知識(shí)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)開(kāi)展教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生較強(qiáng)的數(shù)學(xué)運(yùn)用能力。因此，中職數(shù)學(xué)教師要轉(zhuǎn)變觀念、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的知識(shí)，提高自身的教研能力和教學(xué)水平。

表1 兩校護(hù)生數(shù)學(xué)運(yùn)用能力評(píng)估結(jié)果[n（%），人]

表2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)

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G526.5

B

1671-1246（2015）08-0103-03

湖州市科技局資助課題（2012YS26）研究成果