壯骨關(guān)節(jié)膠囊配合透明質(zhì)酸鈉注射液治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎的療效

壯骨關(guān)節(jié)膠囊配合透明質(zhì)酸鈉注射液治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎的療效

王志彬陳傳杰

(承德市中心醫(yī)院骨科，河北承德067000)

摘要〔〕目的探討壯骨關(guān)節(jié)膠囊配合透明質(zhì)酸鈉注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法選取2011年6月至2014年6月在該院就診的膝骨關(guān)節(jié)炎患者48例，隨機(jī)分為兩組各24例。對照組：尼美舒利口服治療，腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉。觀察組：采用尼美舒利、壯骨關(guān)節(jié)膠囊及腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉注射液治療。比較兩組患者的臨床療效、膝部功能評分及膝部評分的變化情況。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。治療后，觀察組患者膝部行走、上下階梯、手杖支撐都高于對照組(P<0.05或P<0.01)。治療后，觀察組患者膝部疼痛、伸直遲滯都高于對照組(P<0.05)。治療后，觀察組總評分高于對照組總評分(P<0.05)。結(jié)論壯骨關(guān)節(jié)膠囊配合透明質(zhì)酸鈉注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效顯著，能夠改善患者膝部功能，緩解臨床癥狀。

關(guān)鍵詞〔〕壯骨關(guān)節(jié)膠囊；透明質(zhì)酸鈉注射液；尼美舒利；膝骨關(guān)節(jié)炎

中圖分類號〔〕R684.3〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

基金項目：河北省科學(xué)技術(shù)廳課題(No.20110939)

第一作者：王志彬(1969-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事創(chuàng)傷骨科的研究。

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”范疇〔1〕，是一種臨床較為常見的、多發(fā)點慢性進(jìn)行性疾病〔2〕，主要特征為關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的凋亡和細(xì)胞外基質(zhì)的進(jìn)行性降解〔3〕。臨床對膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，猜測其可能與創(chuàng)傷、衰老、肥胖、炎癥、免疫和代謝等因素有密切關(guān)系〔4〕。壯骨關(guān)節(jié)膠囊臨床可用于肝腎不足、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)痹阻所致的退行性骨關(guān)節(jié)病、腰肌勞損。本研究探討壯骨關(guān)節(jié)膠囊配合透明質(zhì)酸鈉注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月至2014年6月在我院就診的膝骨關(guān)節(jié)炎患者48例，隨機(jī)分為兩組各24例。對照組：男11例，女13例。年齡60~72〔平均(67.35±14.8)〕歲。觀察組：男12例，女12例，年齡60~75〔平均(65.53±12.9)〕歲。兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者的性別比、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：尼美舒利(天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H19980043)2次/d，餐后口服。腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉注射液25 mg治療，1次/w。若患者具有關(guān)節(jié)腔積液，應(yīng)先抽去凈積液再注入透明質(zhì)酸鈉。觀察組：尼美舒利口服及腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，用法同對照組。壯骨關(guān)節(jié)膠囊(華潤三九醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20080055)，6 g/次，2次/d，早晚飯后口服。兩組均4 w為1個療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)(1)優(yōu)：治療4 w內(nèi)，膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失，活動自如，關(guān)節(jié)積液完全消除。(2)良：治療4 w內(nèi)，膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀基本消失，活動不受限制，關(guān)節(jié)積液有所消除。(3)可：治療4 w內(nèi)，膝關(guān)節(jié)疼痛有所緩解，活動受限制，關(guān)節(jié)積液有所減少。(4)差：治療4 w內(nèi)，各項臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重〔5〕。

1.4觀察指標(biāo)采用美國膝學(xué)會評分方法對兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者的行走、上下階梯、使用手杖支撐、膝部疼痛、活動范圍、穩(wěn)定性、屈曲畸形、伸直遲滯以及內(nèi)外翻畸形等指標(biāo)進(jìn)行評分。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比〔 n(%)， n=24〕

2.2兩組膝部評分比較治療后，觀察組患者膝部行走、上下階梯、手杖支撐都高于對照組(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表2　兩組患者膝部評分的對比 ，分， n=24)

2.3兩組膝部功能評分比較治療后，觀察組患者膝部疼痛、伸直遲滯都高于對照組(P<0.05或P<0.01)。見表3。

2.4兩組總評分比較治療前觀察組總評分〔(121.5±14.6)分〕，與對照組〔(118.7±13.8)分〕無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組〔(161.4±17.2)分〕高于對照組〔(151.5±16.7)分〕(P<0.05)。

表3　兩組患者膝部功能評分的對比 ± s，分, n=24)

3討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種臨床較為常見的多因素疾病，病理變化首先發(fā)生在軟骨，其次侵犯軟骨下骨板和滑膜等關(guān)節(jié)周圍組織〔6〕。膝骨關(guān)節(jié)炎可引發(fā)軟骨破壞、囊性變、軟骨下骨硬化和代償性骨贅形成等〔7〕，導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、畸形、疼痛和功能障礙。目前，西醫(yī)通常采用透明質(zhì)酸鈉注射液治療〔8〕、非甾體抗炎藥物以及手術(shù)治療〔9〕等，但療效有限。透明質(zhì)酸(HA)是葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基葡萄糖的雙糖重復(fù)單元連接構(gòu)成的直鏈高分子黏多糖〔10〕。商品透明質(zhì)酸一般為其鈉鹽，即透明質(zhì)酸鈉是國內(nèi)外新興的高級生物制品。壯骨關(guān)節(jié)膠囊主要成分為狗脊、淫羊藿、獨活、骨碎補(bǔ)、木香、雞血藤、續(xù)斷、熟地黃等〔11〕，具有補(bǔ)益肝腎、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、健脾益氣、消腫止痛等功效〔12〕。

本研究表明采用壯骨關(guān)節(jié)膠囊配合透明質(zhì)酸鈉注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有顯著療效。本研究結(jié)果還表明壯骨關(guān)節(jié)膠囊配合透明質(zhì)酸鈉注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者膝部疼痛。

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〔2014-05-17修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)