• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腎動態(tài)顯像法與雙血漿法在糖尿病腎病患者腎小球濾過率測定中的價值比較

    2015-12-30 07:37:25李明浩,崔時珍,玄日
    中國老年學雜志 2015年7期

    腎動態(tài)顯像法與雙血漿法在糖尿病腎病患者腎小球濾過率測定中的價值比較

    李明浩崔時珍玄日沈娟1趙國琴1

    (延邊大學附屬醫(yī)院核醫(yī)學科,吉林延吉133000)

    摘要〔〕目的比較腎動態(tài)顯像法與雙血漿法在糖尿病腎病(DN)患者腎小球濾過率(GFR)測定中的價值。方法將該院內分泌科患者68例DN患者分為早期腎病組(DN1)23例、臨床腎病組(DN2)23例、尿毒癥組(DN3)22例,另選取該院22例健康體檢者作為健康對照組(DN0),均用腎動態(tài)顯像法和雙血漿法測定其GFR,分析各組兩種方法所測GFR的關系。結果DN0、DN1及DN2組組內用腎動態(tài)顯像法和雙血漿法測定的GFR(即gGFR與tGFR)相比均無明顯差異(P>0.05),DN3組gGFR與tGFR的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);DN0、DN1、DN2及DN3組腎動態(tài)顯像法所測的GFR與雙血漿法測定的GFR均呈正相關(P<0.05)。結論腎動態(tài)顯像法與雙血漿法均可以靈敏地發(fā)現(xiàn)早期DN及臨床DN時GFR的變化,但腎動態(tài)顯像法對于尿毒癥期的患者診斷準確性差、靈敏度低,應聯(lián)合病史及其他檢查方法進行診斷。

    關鍵詞〔〕腎動態(tài)顯像法;雙血漿法;腎小球濾過率

    中圖分類號〔〕R445〔文獻標識碼〕A〔

    基金項目:安徽省教育廳課題(2012SQRL074)

    1安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院

    第一作者:李明浩(1962-),男,博士,副主任醫(yī)師,主要從事核醫(yī)學顯像、核素治療方面的研究。

    Comparison of the value of dynamic renal scintigraphy and dual-plasma sample clearance method in measuring glomerular filtration rates of patients with diabetic nephropathy

    LI Ming-Hao,CUI Shi-Zhen,XUAN Ri,etal.

    Department of Nuclear Medicine, Affiliated Hospital of Yanbian University,Yanji 133000, Jilin, China

    Abstract【】ObjectiveTo compare the value of dynamic renal scintigraphy and dual-plasma sample clearance method in measuring glomerular filtration rate (GFR) of patients with diabetic nephropathy.Methods68 patients were divided into early nephropathy (DN1),clinical nephropathy (DN2) and uremia groups (DN3),the number of cases in each group was 23,23 and 22 respectively;22 cases of healthy controls (DN0) were selected from the people of physical examination. The GFR of all the groups were measured both with dynamic renal scintigraphy and dual-plasma sample clearance method and analyzed.ResultsThe gGFR and tGFR of DN0, DN1 and DN2 measured by dynamic renal scintigraphy and dual-plasma sample clearance method respectively had no significant differences (P>0.05),the differences of gGFR and tGFR were significant in DN3 group(P<0.05);the correlation coefficient of gGFR and tGFR of four groups were 0.999,0.947,0.925 and 0.999,respectively,which had significant differences (P<0.05). ConclusionsBoth dynamic renal scintigraphy and dual-plasma sample clearance method could find the GFR change of early kidney disease and clinical kidney disease sensitively, but the accuracy and sensitivity of dynamic renal scintigraphy in diagnosing patients with uremia period is poor, the diagnosis of uremia should combine the medical history with other examination methods.

    【Key words】Dynamic renal scintigraphy; Dual-plasma sample clearance method; Glomerular filtration rates

    目前糖尿病腎病(DN)的診斷仍依靠檢測尿白蛋白排泄(UAER),尚無依靠糖尿病病人腎小球濾過率(GFR)進行診斷的標準。由于UAER易受感染、運動及其他疾病的影響,故建立依靠GFR的穩(wěn)定的DN診斷標準很有必要〔1〕。目前GFR的測定方法有很多,其中雙血漿法已經被美國核醫(yī)學會推薦為測定GFR的金標準〔2〕,并成為評價GFR 測定方法的參考標準;腎動態(tài)顯像法則由于其能夠測定腎血流灌注及總、分腎GFR被廣泛應用于臨床,但腎動態(tài)顯像法在GFR測定方面的準確性仍有待確定,尤其是在不同人群中腎動態(tài)顯像法對GFR的研究不多。本院以雙血漿法為標準,對腎動態(tài)顯像法在DN患者GFR測定中的價值進行了評價。

    1材料與方法

    1.1一般資料選取本院內分泌科DN患者68例,納入標準:①均符合2010年美國糖尿病協(xié)會(ADA)糖尿病診斷標準〔3〕;②均符合DN的診斷標準〔4〕;③無腫瘤、肝硬化等其他嚴重并發(fā)癥;④患者知情同意,簽署知情同意書。排除標準:①近期血糖控制不穩(wěn)定,極可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或非酮癥高滲狀態(tài);②伴有活動性肺結核、慢性肝炎、泌尿系感染及其他腎臟疾?。虎劢谠褂媚I損害藥物、降壓及降脂藥物;④合并其他急性并發(fā)癥;⑤血糖控制不佳,出現(xiàn)較大波動;⑥出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,無法繼續(xù)完成檢查。其中男38例,女30例,年齡35~78歲,平均(55.73±10.32)歲,病程5.5~30.6年,平均(12.81±6.23)年。根據(jù)UAER分為早期腎病組(DN1組)23例、臨床腎病組(DN2組)23例、尿毒癥組(DN3組)22例。另同期選取對照組(DN0組)正常健康體檢者22例。各組例數(shù)、性別比、身高等資料無統(tǒng)計學差別(P>0.05),但DN1組、DN2組及DN3組的年齡、體重與UAER與DNO組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),這符合本試驗設計的入組人群特征。見表1。

    表1 各組一般資料比較

    與DN0組比較:1)P<0.05;下表同

    1.2診斷標準參照2010年ADA糖尿病診斷標準〔1〕:糖化血紅蛋白含量、空腹血糖濃度及口服糖耐量試驗時2 h血糖濃度分別不低于6.5%、7.0 mmol/L及11.1 mmol/L,空腹為在不少于8 h內無熱量攝入,或者伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者隨機血糖不低于11.1 mmol/L,在無明確高血糖時,應通過重復檢測糖化血紅蛋白含量、空腹血糖濃度及口服糖耐量試驗時2 h血糖濃度檢驗其是否超出標準。參照DN診斷標準〔2〕:①早期DN:主要根據(jù)UAER的增加(正常<10 μg/min)。診斷要求6個月內連續(xù)尿檢查有2次UAER在20~200 μg/min之間,同時應排除其他可能引起其增加的原因,如泌尿系感染、運動、原發(fā)性高血壓、心衰及水負荷增加等。②臨床期DN:有糖尿病病史;UAER>200 μg/min,除外其他原因的間歇性或持續(xù)性臨床蛋白尿(尿蛋白陽性),可伴有水腫、高血壓及腎功能減退;③尿毒癥,多數(shù)腎單位閉鎖,UAER降低,血肌酐升高,血壓升高。

    1.3儀器材料顯像儀器:飛利浦bright view SPECT。標記藥物二乙三胺五醋酸(DTPA)由北京石宏藥物研制中心提供,放射化學純度>95%,99mTc-DTPA 使用量為185 MBq,體積小于1 ml。全自動雙探頭放射免疫γ 計數(shù)器。

    1.4方法四組受檢者均分別用腎動態(tài)顯像法與雙血漿法測定GFR。 同時采用免疫放射法測量受檢者尿中微量白蛋白(mAlb)含量。

    1.4.1腎動態(tài)顯像受檢者早飯如常,顯像前30 min飲水300~500 ml,顯像前排空膀胱,記錄身高、體重。受檢者取仰臥位,探頭置于檢查床下,雙腎及膀胱置于探頭視野內,自肘靜脈“彈丸”式注射99mTc-DTPA 1 ml,(大約185 MBq/ml),立即啟動ECT動態(tài)進行采集20 min,分別記錄采集前、后滿針和空針放射性計數(shù)測定,以計算注入體內的放射性計數(shù)。采集完利用配套的軟件處理圖像,用Gate法計算雙腎總GFR,并用體表面積標準化(1.73 m-2)記為gGFR〔4〕。

    1.4.2雙血漿法在行腎動態(tài)掃描檢查時,詳細記錄測定注射器滿針和空針放射性計數(shù)的時間,并分別在靜脈注射99mTC-DTPA 后的2 h(T1,P1)和4 h(T2,P2),從另一側的前臂靜脈取血4 ml,用肝素抗凝,2 000 r/min離心10~15 min,準確取血清1 ml,分別將兩次血清放入全自動雙探頭放射免疫γ 計數(shù)器內測量放射性計數(shù)60 s。在測定了ECT計數(shù)與雙探頭放射免疫γ 計數(shù)器的換算關系后,將轉換后的數(shù)據(jù)代入如下方程,算出雙血漿法測定的GFR,并用體表面積標準化(1.73 m-2)記為tGFR〔5〕。

    GFR={〔Dln(P1/P2)〕/(T1-T2)}exp{〔(T1lnP2)-(T2nP1)〕/(T2-T1)}。(D 為注入體內藥物的放射性計數(shù);T1、T2分別為放射性標記物注入后2 h及4 h,P1、P2分別為T1和T2時血漿中的放射性計數(shù);P1、P2和D的單位為cpm/ml,T1 和 T2 的單位為min)。

    2結果

    圖1 各組用腎動態(tài)顯像法與雙血漿法測定的GFR(gGFR與tGFR)的散點圖及回歸方程

    各組gGFR與tGFR的散點圖及回歸方程見圖1。DN0、DN1及DN2組組內腎動態(tài)顯像法和雙血漿法測定的GFR(gGFR與tGFR)相比均無明顯差異(P>0.05),DN3組gGFR與tGFR的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);DN0、DN1、DN2及DN3組腎動態(tài)顯像法所測的gGFR與雙血漿法測定的tGFR相關系數(shù)分別為0.999、0.947、0.925和0.941,均呈顯著正相關(均P<0.05);DN1、DN2、DN3組用兩種方法所測的GFR與DN0組相比均有顯著性差異(P<0.05),見表2。

    表2 各組gGFR與tGFR的組間組內比較(ml/min)

    3討論

    糖尿病腎損害在糖尿病初期就可能存在,發(fā)展成為DN病程約10年〔6〕,并且在DN中,隨著疾病的進展,患者體重下降,UAER升高直至最后的降低。在糖尿病腎損害初期,GFR會應激性增高,腎臟呈高灌注狀態(tài),發(fā)展至早期DN時,GFR可能會稍高或等于正常,之后隨著腎病的進展,GFR逐漸降低。以往GFR測定公認的金標準為菊粉清除率〔7〕,其繁瑣的操作、昂貴的價格限制了其在臨床中的應用,后來隨著99mTc-DTPA 95%以上由腎小球濾過而無腎小管分泌和重吸收性能的發(fā)現(xiàn),其血漿清除率與菊粉清除率相關性很好,且其較菊粉價格便宜,制備簡單,99mTc-DTPA95已成為臨床及科研中菊粉的代替物〔4〕。99mTc-DTPA95的血漿清除率可用腎動態(tài)顯像法和血漿標本法測定。

    腎動態(tài)顯像法測定 GFR 使用的是 Gates 法〔8〕,由于其影響因素很多,如患者自身情況、放射性藥物的注射、放射性藥物的蛋白結合率、腎臟感興趣區(qū)(ROI)的勾畫、本底的選擇、腎臟深度及患者的年齡等因素〔9,10〕,故腎動態(tài)顯像法準確性可能不是很好;而對血漿標本法影響的因素較少,且其中雙血漿法已經成為近年評價測定GFR的標準。用雙血漿法作為標準平價腎動態(tài)顯像法的準確性的報道已有多篇,如解朋等〔8〕研究明確提出在糖尿病腎病患者中腎動態(tài)顯像法尚不能替代雙血漿法,兩者所測的GFR具有顯著性差異,尤其在GFR<30ml/min(用體表面積標準化后)〔8〕。姚紅霞等〔11〕研究中也認為腎動態(tài)顯像法和雙血漿法的一致性在腎功能損害的各級患者中均欠佳。

    本研究結果表明,腎動態(tài)顯像法在GFR較小時測定的gGFR明顯高于雙血漿法測定的tGFR,準確性較差,不適用于GFR較小的腎衰患者,與蘇亮等〔12,13〕研究相一致。本研究還說明腎動態(tài)顯像法與雙血漿法均可用于DN的診斷,均可靈敏的發(fā)現(xiàn)GFR的變化,只是在診斷尿毒癥時,腎動態(tài)顯像法準確性較差,因為它所測定的GFR較高,容易造成漏診。但本研究只比較了雙腎總GFR,沒有比較分腎GFR,而總GFR所受影響因素較多,如應激代償反應、激素影響等,容易導致評價的不準確性〔14〕。

    綜上所述,腎動態(tài)顯像法與雙血漿法均可用于DN的診斷,在早期發(fā)現(xiàn)腎病及臨床腎病時GFR的變化較靈敏,但腎動態(tài)顯像法對于尿毒癥期的患者診斷準確性差、靈敏度低,應整合考慮病史及其他檢查方法進一步診斷。

    4參考文獻

    1熊燕,張?zhí)?賴曉陽,等.99mTc-DTPA核素腎動態(tài)顯像對糖尿病腎病的早期診斷價值〔J〕.山東醫(yī)藥,2011;51(17):32-3.

    2陸再英,鐘南山.內科學.第7版〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.

    3袁磊磊,王鵬,李春林,等.腎動態(tài)顯像法與雙血漿法測定老年患者腎小球濾過率的對比分析〔J〕.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012;6(16):4955-7.

    4余飛,呂明麗,蔡海東,等.血漿ANF與~(99m)Tc-DTPA腎動態(tài)顯像的聯(lián)合監(jiān)測在糖尿病腎病中的意義〔J〕.放射免疫學雜志,2013;27(1):22-4.

    5任穎.評估方程與腎動態(tài)顯像法測定腎小球濾過率的相關性研究〔D〕.新疆:新疆醫(yī)科大學,2012.

    6陳海冰,張磊,包玉倩,等.血糖水平對糖尿病患者腎小球濾過率估算公式的影響〔J〕.中華腎臟病雜志,2010;26(4):258-63.

    7Cummings DM,Larsen LC,Doherty L,etal. Glycemic control patterns and kidney disease progression among primary care patients with diabetes mellitus〔J〕.J Am Board Fam Med,2011;24(4):391-8.

    8解朋,黃建敏,潘莉萍,等.腎動態(tài)顯像法與雙血漿法測定糖尿病腎病患者GFR的比較〔J〕.中華核醫(yī)學雜志,2010;30(4):276-8.

    9White SL,Polkinghorne KR,Atkins RC,etal.Comparision of the prevalence and mortality risk of CKD in Australia using the CKD Epidemiology Collaboration(CKD-EPI) and Modification of Diet in Renal Disease(MDRD) study GFR estimating equations:the Aus Diab(Australian Diabetes,Obesity and Lifestyle) Study〔J〕.Am J Kidney Dis,2010;55(4):660-70.

    10古志明.三種評估活體供腎者腎小球濾過率方法的對比研究〔J〕.醫(yī)學綜述,2014;20(5):956-8.

    11姚紅霞,張金山,王淑俠,等.應用~(99m)Tc-DTPA腎動態(tài)顯像和雙血漿法評估腎小球濾過率的一致性研究〔J〕.實用醫(yī)學雜志,2012;(3):395-8.

    12蘇亮,白書昌,Kaviraj B,等.8種eGFR估算方程評價心血管病患者腎小球濾過率的診斷價值比較〔J〕.南方醫(yī)科大學學報,2011;31(7):1220-3.

    13傅辰生,馮欣慧,張曉麗,等.高齡慢性腎臟病患者腎小球濾過率估算公式比較〔J〕.中國老年學雜志,2012;32(8):1559-61.

    14趙新菊,陳江華,羅瓊,等.腎小球濾過率測量值分布對估計公式中種族系數(shù)的影響〔J〕.中華腎臟病雜志,2009;25(12):890-5.

    〔2014-07-11修回〕

    (編輯李相軍/滕欣航)

    我的女老师完整版在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| 丝瓜视频免费看黄片| 国产成人a区在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 成年女人看的毛片在线观看| 日韩伦理黄色片| 一本色道久久久久久精品综合| 一级二级三级毛片免费看| 色哟哟·www| 久久影院123| 好男人视频免费观看在线| 在线免费观看不下载黄p国产| 高清在线视频一区二区三区| 联通29元200g的流量卡| 国产精品一区二区在线观看99| 我的老师免费观看完整版| 精品国产乱码久久久久久小说| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲va在线va天堂va国产| 色视频www国产| 久久久精品免费免费高清| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲av中文av极速乱| 成人国产av品久久久| 三级经典国产精品| 国产av国产精品国产| 麻豆乱淫一区二区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲欧美成人精品一区二区| 女人久久www免费人成看片| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲av.av天堂| 色视频在线一区二区三区| 亚洲最大成人手机在线| 国产精品久久久久久精品古装| 成人综合一区亚洲| av福利片在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 高清日韩中文字幕在线| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产精品.久久久| 精品熟女少妇av免费看| 日本wwww免费看| 18禁在线播放成人免费| 乱系列少妇在线播放| 亚洲天堂国产精品一区在线| 三级经典国产精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 性色avwww在线观看| 成人二区视频| 特级一级黄色大片| 亚洲电影在线观看av| 免费av毛片视频| 黄色怎么调成土黄色| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲av在线观看美女高潮| 欧美+日韩+精品| av在线蜜桃| 成人国产麻豆网| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲av免费高清在线观看| 婷婷色av中文字幕| 久久亚洲国产成人精品v| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 中文字幕亚洲精品专区| 欧美+日韩+精品| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲av成人精品一二三区| 我要看日韩黄色一级片| 国产视频内射| 午夜视频国产福利| 欧美精品一区二区大全| 久久人人爽人人爽人人片va| 热99国产精品久久久久久7| 九九爱精品视频在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 天堂俺去俺来也www色官网| 真实男女啪啪啪动态图| 在线天堂最新版资源| 神马国产精品三级电影在线观看| 男女国产视频网站| 国产精品一二三区在线看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 人体艺术视频欧美日本| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲av一区综合| 好男人在线观看高清免费视频| 国产乱人偷精品视频| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲av国产av综合av卡| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产精品国产三级专区第一集| 免费观看a级毛片全部| 国产视频首页在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 天堂中文最新版在线下载 | 大片免费播放器 马上看| 国产 精品1| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 五月伊人婷婷丁香| 色播亚洲综合网| 免费看日本二区| 亚洲无线观看免费| 成人黄色视频免费在线看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品99久久99久久久不卡 | 五月开心婷婷网| 91aial.com中文字幕在线观看| 精品一区在线观看国产| 简卡轻食公司| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 日韩av在线免费看完整版不卡| 大片电影免费在线观看免费| 久久久久国产精品人妻一区二区| 另类亚洲欧美激情| av在线蜜桃| 97超视频在线观看视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 黄色欧美视频在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产精品人妻久久久影院| 一区二区三区乱码不卡18| av在线app专区| 岛国毛片在线播放| 精品久久久久久电影网| 成人无遮挡网站| 九九爱精品视频在线观看| 少妇高潮的动态图| 又大又黄又爽视频免费| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久久a久久爽久久v久久| 伦理电影大哥的女人| 午夜日本视频在线| 丰满乱子伦码专区| 男人爽女人下面视频在线观看| av一本久久久久| 亚洲精品国产av成人精品| 日本一本二区三区精品| 久久99精品国语久久久| 亚洲色图综合在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 免费av观看视频| 国产爱豆传媒在线观看| 国产亚洲最大av| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产精品伦人一区二区| 在线a可以看的网站| 国产伦精品一区二区三区视频9| 日韩av免费高清视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 日韩视频在线欧美| 国产黄频视频在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 国产老妇女一区| 七月丁香在线播放| 免费看av在线观看网站| 免费观看av网站的网址| 在线观看美女被高潮喷水网站| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 九九在线视频观看精品| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产高清三级在线| 神马国产精品三级电影在线观看| 一本久久精品| 搞女人的毛片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 丝袜美腿在线中文| 国产精品一区www在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产精品偷伦视频观看了| 中国国产av一级| 国产片特级美女逼逼视频| 丝袜喷水一区| 身体一侧抽搐| 一级二级三级毛片免费看| 欧美3d第一页| www.av在线官网国产| 欧美日韩在线观看h| 日本爱情动作片www.在线观看| 美女高潮的动态| 免费看光身美女| 街头女战士在线观看网站| 听说在线观看完整版免费高清| 色视频www国产| 日韩,欧美,国产一区二区三区| av播播在线观看一区| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产视频首页在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 久久综合国产亚洲精品| 男人狂女人下面高潮的视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久6这里有精品| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久99精品国语久久久| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲在久久综合| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲人成网站在线播| 日本黄大片高清| 午夜亚洲福利在线播放| 联通29元200g的流量卡| 99热网站在线观看| 久热久热在线精品观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 一个人观看的视频www高清免费观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 少妇人妻 视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲国产日韩一区二区| 日韩av免费高清视频| 国产精品久久久久久久久免| 欧美精品一区二区大全| 久久韩国三级中文字幕| 欧美高清性xxxxhd video| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品久久久精品久久久| 国产探花在线观看一区二区| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久午夜福利片| 国产成人精品一,二区| av网站免费在线观看视频| 成人特级av手机在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 99久久精品一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 青春草亚洲视频在线观看| 在线免费十八禁| 久久久精品免费免费高清| 日韩欧美精品v在线| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美日韩亚洲高清精品| h日本视频在线播放| 日韩大片免费观看网站| 国产免费一区二区三区四区乱码| 日本一本二区三区精品| 午夜福利高清视频| 国产精品精品国产色婷婷| 如何舔出高潮| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 99热6这里只有精品| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 2022亚洲国产成人精品| 一级毛片我不卡| 免费看日本二区| 国产高清不卡午夜福利| 激情五月婷婷亚洲| 成人二区视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久ye,这里只有精品| 亚洲av不卡在线观看| 熟女电影av网| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲成人av在线免费| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 男人狂女人下面高潮的视频| .国产精品久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲精品第二区| 国产探花极品一区二区| 我的女老师完整版在线观看| 久久久久性生活片| 女人久久www免费人成看片| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久久久九九精品影院| 熟女av电影| 国产真实伦视频高清在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日本黄大片高清| 丰满乱子伦码专区| 亚洲人成网站在线播| videos熟女内射| 国产69精品久久久久777片| 国产精品.久久久| 亚洲av免费在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 岛国毛片在线播放| 国产男人的电影天堂91| 国产精品一二三区在线看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 全区人妻精品视频| 亚洲国产av新网站| 在线免费十八禁| 人妻一区二区av| 我的女老师完整版在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 大陆偷拍与自拍| 麻豆国产97在线/欧美| 国产亚洲一区二区精品| 国产男女超爽视频在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美高清性xxxxhd video| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久99热这里只频精品6学生| 久热久热在线精品观看| 久久精品人妻少妇| 2021少妇久久久久久久久久久| 日韩成人伦理影院| 亚洲自偷自拍三级| 中文字幕亚洲精品专区| 中文字幕av成人在线电影| 好男人视频免费观看在线| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久久久久伊人网av| 国产中年淑女户外野战色| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲国产av新网站| 亚洲人与动物交配视频| 国产一区二区三区综合在线观看 | 欧美xxⅹ黑人| 久久久久久久精品精品| 日韩视频在线欧美| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久久久精品性色| 永久网站在线| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产欧美日韩精品一区二区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产在线一区二区三区精| 久久国产乱子免费精品| 51国产日韩欧美| 我的老师免费观看完整版| 禁无遮挡网站| 制服丝袜香蕉在线| 大香蕉97超碰在线| 国产精品一区二区性色av| 国产在视频线精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲在久久综合| 99九九线精品视频在线观看视频| 免费av观看视频| 麻豆国产97在线/欧美| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美3d第一页| 亚洲精品,欧美精品| 久久久久国产精品人妻一区二区| freevideosex欧美| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 22中文网久久字幕| 在线免费十八禁| 寂寞人妻少妇视频99o| 一区二区三区乱码不卡18| 久久久久久久久久久免费av| 91精品伊人久久大香线蕉| 欧美人与善性xxx| 国产视频首页在线观看| 久久久欧美国产精品| 精品久久国产蜜桃| 午夜视频国产福利| 麻豆国产97在线/欧美| 成人美女网站在线观看视频| 99热网站在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 男人添女人高潮全过程视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产男人的电影天堂91| 精品一区二区三卡| 97在线视频观看| 国产在线男女| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 免费观看a级毛片全部| 性色av一级| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产中年淑女户外野战色| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲国产精品成人久久小说| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 91久久精品电影网| 在线免费观看不下载黄p国产| 男人舔奶头视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲人与动物交配视频| 久久99蜜桃精品久久| 超碰97精品在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 99热国产这里只有精品6| 国产精品蜜桃在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲怡红院男人天堂| 日本三级黄在线观看| 少妇人妻 视频| 高清毛片免费看| 亚洲美女视频黄频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| av免费在线看不卡| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲精品国产成人久久av| 色5月婷婷丁香| 18禁在线播放成人免费| 免费看光身美女| av国产精品久久久久影院| 九草在线视频观看| videossex国产| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 18禁动态无遮挡网站| 欧美日韩精品成人综合77777| 欧美日韩亚洲高清精品| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲精品乱久久久久久| 成人一区二区视频在线观看| 久久久精品94久久精品| 内射极品少妇av片p| 亚洲国产精品成人综合色| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | a级毛片免费高清观看在线播放| 看黄色毛片网站| 国产亚洲最大av| 久久亚洲国产成人精品v| 国产黄片视频在线免费观看| av福利片在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 欧美激情国产日韩精品一区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 午夜福利视频精品| 成年女人看的毛片在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 国产精品偷伦视频观看了| 极品教师在线视频| av免费在线看不卡| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日韩av免费高清视频| 国产精品人妻久久久久久| 嫩草影院新地址| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲国产最新在线播放| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲精品第二区| 成人黄色视频免费在线看| 丝瓜视频免费看黄片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 精品久久久久久久久av| 国产精品不卡视频一区二区| 一区二区三区四区激情视频| 国产老妇女一区| 亚洲国产色片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 成年av动漫网址| 我的女老师完整版在线观看| 国产淫语在线视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| www.av在线官网国产| 久久午夜福利片| 两个人的视频大全免费| 天堂俺去俺来也www色官网| 26uuu在线亚洲综合色| 久久久久久久久久久丰满| 国产亚洲91精品色在线| 国产伦在线观看视频一区| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲成人av在线免费| 在现免费观看毛片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产一级毛片在线| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久a久久爽久久v久久| 国产男女内射视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久久久久久精品精品| 色网站视频免费| 国产精品嫩草影院av在线观看| 男女边摸边吃奶| 国产一级毛片在线| 七月丁香在线播放| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久精品久久精品一区二区三区| 伦理电影大哥的女人| 一本一本综合久久| 国产精品福利在线免费观看| 国产爽快片一区二区三区| 97超视频在线观看视频| 熟女av电影| 日本av手机在线免费观看| 看十八女毛片水多多多| 毛片女人毛片| 日韩人妻高清精品专区| 晚上一个人看的免费电影| 七月丁香在线播放| kizo精华| 毛片一级片免费看久久久久| 日本黄大片高清| 国产69精品久久久久777片| 少妇人妻久久综合中文| 国产午夜精品一二区理论片| 日本av手机在线免费观看| 全区人妻精品视频| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲美女视频黄频| 精品视频人人做人人爽| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 亚洲综合色惰| 国产成人午夜福利电影在线观看| 69av精品久久久久久| 免费观看在线日韩| 亚洲人与动物交配视频| 26uuu在线亚洲综合色| 日韩视频在线欧美| 在线观看美女被高潮喷水网站| 熟女电影av网| 一级黄片播放器| 日韩制服骚丝袜av| 国产精品国产av在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 中文天堂在线官网| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 高清视频免费观看一区二区| 一区二区三区乱码不卡18| 午夜福利在线在线| 国产乱人偷精品视频| 一级毛片电影观看| av福利片在线观看| 久久精品夜色国产| 亚洲伊人久久精品综合| 一级毛片aaaaaa免费看小| 精品少妇久久久久久888优播| 最近中文字幕2019免费版| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 成年女人在线观看亚洲视频 | 熟女电影av网| 免费在线观看成人毛片| 精品一区二区免费观看| 在线播放无遮挡| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国国产精品蜜臀av免费| .国产精品久久| 99热6这里只有精品| 欧美bdsm另类| 一级爰片在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产亚洲av嫩草精品影院| 2022亚洲国产成人精品| 日日啪夜夜爽| 搡老乐熟女国产| 在线a可以看的网站| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 边亲边吃奶的免费视频| 中文字幕免费在线视频6| 日韩av免费高清视频| 成年版毛片免费区| 狂野欧美激情性bbbbbb| www.色视频.com| 免费av观看视频| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精品色激情综合| 特级一级黄色大片| av女优亚洲男人天堂| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲国产最新在线播放| 男人舔奶头视频| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲av一区综合| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 特大巨黑吊av在线直播| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 九草在线视频观看| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲国产精品专区欧美| 91精品一卡2卡3卡4卡| 插阴视频在线观看视频| av在线观看视频网站免费| 一级爰片在线观看| 69av精品久久久久久| 亚洲av国产av综合av卡| 精品人妻一区二区三区麻豆| 在线观看国产h片| 成年女人看的毛片在线观看| 国产91av在线免费观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲成人av在线免费| 性色av一级| 国产av不卡久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲伊人久久精品综合| 中国美白少妇内射xxxbb| 99久国产av精品国产电影| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产精品不卡视频一区二区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲,欧美,日韩|