探討腎病綜合癥患者治療中的中西醫(yī)護(hù)理體會

石會方

（濮陽市中醫(yī)院腎病科，河南 濮陽 457003）

探討腎病綜合癥患者治療中的中西醫(yī)護(hù)理體會

石會方

（濮陽市中醫(yī)院腎病科，河南 濮陽 457003）

目的探討腎病綜合征患者治療中的中西醫(yī)護(hù)理體會。方法選取2013年2月～2014年5月我院收治的腎病綜合征患者84例為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各42例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的療效與護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組尿蛋白、血清白蛋白水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.2%明顯優(yōu)于對照組的76.2%（P＜0.05）。結(jié)論腎病綜合征患者的治療中實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，有利于消除不良心理，改善臨床癥狀，提高療效。

腎病綜合征；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理方法

腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）也稱為腎綜，其病因較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為腎小球基膜通透性增加、腎小球?yàn)V過率降低等［1］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。目前臨床上常用的治療方法為激素療法，但長期采用激素治療會引起較多的不良反應(yīng)，針對這一問題臨床主張在治療中實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理措施。本研究選取我院收治的NS患者42例作為研究對象，采取中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，并取得顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年5月我院收治的NS患者84例為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各42例。其中男54例，女30例；年齡25～62歲，平均年齡（40.8±5.2）歲。所有患者經(jīng)診斷確診為NS，其中原發(fā)性64例，繼發(fā)性20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者首先均行NS的常規(guī)藥物治療，并給予降血脂、降血壓、改善腎臟微循環(huán)、抑制血小板凝聚、利尿消腫等對癥治療［2］。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）預(yù)防感染

護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持病房的安靜、整潔、通風(fēng)、無菌等常規(guī)要求，避免因激素治療引發(fā)的感染。嚴(yán)格控制抗生素的用量，提高患者機(jī)體的免疫力，加強(qiáng)對交叉感染的預(yù)防與護(hù)理。

（2）水腫護(hù)理

水腫是患者最主要的臨床癥狀，要加強(qiáng)對患者飲水量的控制，詳細(xì)記錄患者每日液體攝入與排出量。加強(qiáng)對患者皮膚的護(hù)理，對病床、床單、衣服等進(jìn)行清潔，預(yù)防因皮膚損傷造成的感染。加強(qiáng)對NS患者陽氣的調(diào)理，脾腎陽虛就會影響體內(nèi)液體的運(yùn)行，造成液體泛溢皮膚，從而引發(fā)水腫，因此要指導(dǎo)患者食用溫陽食物，口服具有溫陽作用的中藥，調(diào)理陽氣［3］。此外，還要囑患者避免風(fēng)寒。

（3）情志護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為，人的情志異常是引起疾病和加重疾病的重要原因之一，因此要加強(qiáng)對患者的心理和情志護(hù)理。NS具有病程長、病情復(fù)雜、癥狀顯著、恢復(fù)慢等特點(diǎn)，治愈需要長期的治療時間，治療過程中易出現(xiàn)負(fù)性情緒，不利于病情的緩解和恢復(fù)。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，鼓勵、關(guān)心患者，改善不良情緒對治療的影響。

（4）飲食護(hù)理

注意選擇低脂肪的食物，少油，以清淡為主。增加每日攝入的高蛋白質(zhì)飲食量，保證患者每日攝入足夠的熱量和蛋白質(zhì)，日均合成白蛋白含量為22.6 g最佳，每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為1 g/千克體重。補(bǔ)充鈣、鎂、鋅、鐵等相關(guān)微量元素的攝入，多吃含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧等。每日限制水的入量，包括靜脈液體和飲水的攝入，為避免水腫應(yīng)降低食鹽的攝入量，日均食鹽量＜2 g最佳，禁食含鹽量高的腌制食品。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿蛋白、血清白蛋白水平比較

實(shí)驗(yàn)組尿蛋白、血清白蛋白水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者尿蛋白、血清白蛋白水平比較（±s）

表1 兩組患者尿蛋白、血清白蛋白水平比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n 尿蛋白（g/d） 血清白蛋白（g/L）實(shí)驗(yàn)組 42 2.67±1.10a 37.1±9.8a對照組 42 3.52±1.23 31.5±8.6

2.2 兩組患者療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.2%明顯優(yōu)于對照組的76.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較（n，%）

3 討論

NS的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為蛋白尿＞3.5 g/d，可有脂質(zhì)尿；低白蛋白血癥，血清白蛋白＜30 g/L；高脂血癥；水腫等［4］，嚴(yán)重時會出現(xiàn)漿膜腔積液、無尿等。目前，臨床上主張NS患者的治療中配合系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為NS的病變機(jī)制以脾、腎功能失調(diào)為重心，陰陽氣血不足，尤其是陽氣不足為病變之本，因此在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)護(hù)理方法，能夠從根本上改善癥狀，提高治療效果。針對NS患者的病情，通過情志護(hù)理緩解其負(fù)性情緒和不良心理，增強(qiáng)患者治療的信心和依從性；通過飲食護(hù)理制定合理的食療方案，補(bǔ)充患者所需微量元素、蛋白質(zhì)及熱量，控制鹽、水的攝入，配合中藥制劑補(bǔ)腎強(qiáng)身，還可補(bǔ)充運(yùn)用針刺、穴位按摩等中醫(yī)方法促進(jìn)營養(yǎng)的吸收與消化，緩解患者的負(fù)氮平衡，改善低蛋白血癥；出院前要加強(qiáng)對患者的護(hù)理指導(dǎo)，按照中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)人體自身機(jī)能調(diào)整的重要性，囑患者做到“慎起居，節(jié)飲食，調(diào)情志”，定期進(jìn)行血、尿、腎功能等常規(guī)檢查。

綜上所述，NS患者的治療中實(shí)施系統(tǒng)的中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，有利于消除患者的不良心理，緩解臨床癥狀，提高療效，改善患者的生活質(zhì)量。

［1］ 金曉薇，毛秀梅.35例NS患者的中西醫(yī)護(hù)理體會［J］.中國民間療法，2014，（9）：89-90.

［2］ 賈麗魏，張志敏.NS患者中西醫(yī)結(jié)合飲食護(hù)理研究現(xiàn)狀［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，（7）：117-119.

［3］ 王 玲.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對NS的影響［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（6）：162-163.

［4］ 王鎖珍，林 青.采取正確的護(hù)理措施對NS患者在臨床治療中的護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，（31）：296-297.

本文編輯：孫春宇

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.031.107.02