預見性護理在腦出血患者中的應用及效果觀察

任 貞

（平頂山市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 平頂山 467000）

預見性護理在腦出血患者中的應用及效果觀察

任 貞

（平頂山市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 平頂山 467000）

目的探討預見性護理在腦出血患者中的應用及效果觀察。方法選取2014年2月～2015年2月我院收治的腦出血患者98例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各49例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組采用預見性護理。對兩組患者的有效搶救時間和并發(fā)癥進行分析比較。結(jié)果觀察組有效搶救時間（21.45±3.51）min明顯少于對照組的（31.34±4.12）min；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對腦出血患者進行預見性護理，可以提高患者的搶救幾率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床進一步推廣應用。

預見性護理；腦出血；效果

腦出血患者的發(fā)病狀況較為迅速，病情惡化速度比一般的疾病快。倘若出現(xiàn)病發(fā)區(qū)域在腦干部位或其周圍，則可能最終發(fā)展成腦疝而導致患者死亡［1-2］。主要的發(fā)病機制為腦血管壁產(chǎn)生粥樣硬化，使得腦血管的直徑變小，當患者受到各種外界刺激時，會導致腦部血管破裂而出現(xiàn)腦出血狀況［3］。該病的致殘率、致死率較高［4］。為此，本文選取我院收治的腦出血患者98例作為研究對象，采用預見性護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的腦出血患者98例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各49例。其中觀察組男25例，女24例；年齡37～81歲，平均年齡（42.0±5.2）歲。對照組男23例，女26例；年齡39～80歲，平均年齡（40.8±3.9）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者都經(jīng)過CT查掃確診為腦出血。

1.2 治療方法

對照組患者實施常規(guī)護理。監(jiān)測生命體征后，遵囑咐對患者進行醫(yī)治、搶救、在手術(shù)前并且準備送入手術(shù)室，手術(shù)后對患者進行常規(guī)護理操作，對各種問題依照醫(yī)囑采取解決方案；觀察組采用預見性護理。接到患者的急診室通知時，對患者病情進行了解，準備好搶救所需要的儀器和藥品，進行治療性護理時，必須進行各項的治療護理、術(shù)前準備以及最后安全送入手術(shù)室，手術(shù)時在常規(guī)的護理基礎上對患者實施預見性護理程序，依據(jù)患者的病情，準備好患者急救時各種藥品和儀器，密切觀察記錄心電圖，必須實施有效氣管插管和吸氧操作。了解手術(shù)情況和觀察病情變化、記錄患者的腎功能和呼吸道方面指標、觀察患者是否出現(xiàn)中樞性高熱等不良反應，將患者的病情報告給主治醫(yī)師，便于醫(yī)生對患者病情進行及時有效的處理和預判，達到先預防后治療的作用，最終能夠可以預防各種不良反應的發(fā)生。

1.3 預見性護理

手術(shù)后，要對患者的手術(shù)期間的狀況得出一個基本的效果評價。記錄患者的意識和眼睛瞳孔等狀況。如果患者的腦內(nèi)壓增高會出現(xiàn)頭痛、嗜睡等癥狀；如果腦內(nèi)壓增大或腦部血腫持續(xù)惡化，不能夠得到快速治療，最后可能導致腦疝，產(chǎn)生生命危險。

對患者可能出現(xiàn)肺部的感染進行相關(guān)預見性護理，指導患者進行咳嗽和清痰，不能通過自身進行清痰的患者，必須進行霧化吸入少量生理鹽水（NS），達到將痰液稀釋的目的；對于痰多、年齡較大、昏迷時間過長的患者，可以進行氣管切開進行排痰，對于切開護理的患者，每日都必須注意敷料的更換，注意更換時在無菌條件下進行。如對患者進行挪動時，注意動作的輕柔。對于患者可能存在腎衰竭時，由于在對患者進行治療時可能使用高劑量的甘露醇等藥物，可能對患者的腎小管產(chǎn)生功能性損傷，使得腎小管壞死，出現(xiàn)腎組織水腫，最終出現(xiàn)急性腎衰竭狀況，故應當盡量避免使用腎毒性藥物，對患者進行定期血液檢查，觀察患者的排尿量及攝水量是否超標，當患者的排尿量減少時向醫(yī)生及時報告；對于甘露醇等脫水劑使用，需要小劑量多次使用，或者更換脫水劑和其他脫水劑交替進行使用。

1.4 觀察指標

對患者的有效搶救時間（入院至手術(shù)時間）和30天內(nèi)的手術(shù)出現(xiàn)各種并發(fā)癥進行統(tǒng)計和分析比較。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的有效搶救時間比較

觀察組有效搶救時間為（21.45±3.51）min明顯少于對照組的（31.34±4.12）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者有效搶救時間對比（±s，min）

表1 兩組患者有效搶救時間對比（±s，min）

組別 n 搶救時間觀察組 49 21.45±3.51對照組 49 31.34±4.12 P＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討論

腦出血是一種對人類危害較大的疾病，由于其發(fā)病迅速，故有效的護理對于該病的預后及治療有著積極意義［5］。預見性護理工作是運用科學方法，需要護士的獨立思考，使用專業(yè)的護理技術(shù)、獨立思考能力對患者的病情進行主動監(jiān)控［6］。在預見性護理程序中，必須遵循先預防后治療的方法，避免各種不良反應的發(fā)生。本次試驗中，觀察組有效搶救時間（21.45±3.51）min明顯少于對照組（31.34±4.12）min（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用預見性護理，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者的搶救時間，對于患者的康復有巨大意義，值得臨床進一步推廣應用。

［1］ 嚴蘇萍.預見性護理在腦出血患者中的應用及效果觀察［J］.中外女性健康研究，2015，12（11）：96.

［2］ 明珍華.預見性護理在腦出血急性期中的應用效果評價［J］.當代醫(yī)學，2011，17（9）：130-131.

［3］ 朱珊珊.預見性護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在老年高血壓性腦出血病人中的應用［J］.全科護理，2013，9（30）：2787-2788.

［4］ 王曉娟.預見性護理在腦出血急性期病人護理中的應用［J］.全科護理，2012，10（4）：323-324.

［5］ 馬其根.預見性護理在高血壓性腦出血患者中的應用［J］.河北中醫(yī)，2013，35（8）：1246-1247.

［6］ 王 玉.預見性護理程序應用于腦出血患者的效果評價［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（6）：173-174.

本文編輯：孫春宇

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.031.100.02