應(yīng)用時(shí)間空間相關(guān)成像技術(shù)與二維、M型超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)胎兒左心功能的對(duì)比研究

劉海霞，宣之東，石 偉*，王 琳，趙 琳，趙 靜

（滄州市中心醫(yī)院，河北 滄州 061000）

應(yīng)用時(shí)間空間相關(guān)成像技術(shù)與二維、M型超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)胎兒左心功能的對(duì)比研究

劉海霞，宣之東，石 偉*，王 琳，趙 琳，趙 靜

（滄州市中心醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目的對(duì)比研究時(shí)間空間相關(guān)成像技術(shù)（STIC）、二維超聲心動(dòng)圖（2DE）及m型超聲心動(dòng)圖（ME）在評(píng)價(jià)胎兒左心功能中的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年6月～2015年12月我院收治的超聲診斷胎兒心臟未見(jiàn)異常孕婦36例，分別應(yīng)用STIC法、二維超聲心動(dòng)圖法及M型超聲心動(dòng)圖法測(cè)定36例胎齡24～30周的正常胎兒心臟左室收縮末期容積（LVESV）、舒張末期容積（LVEDV）、射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及每搏輸出量（LVSV）等功能指標(biāo)，并對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行。結(jié)果STIC法與M型超聲心動(dòng)圖法所測(cè)得LVESV結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但與M型超聲心動(dòng)圖所測(cè)得LVEDV結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而STIC法與二維超聲心動(dòng)圖法所測(cè)得LVESV、LVEDV、LVEF與LVSV結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；且二維超聲心動(dòng)圖法與M型超聲心動(dòng)圖測(cè)得LVESV、LVEDV結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；M型超聲心動(dòng)圖所測(cè)LVEF與LVSV值與STIC法和二維超聲心動(dòng)圖法比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論由結(jié)果可得出STIC與二維超聲心動(dòng)圖法所測(cè)結(jié)果差異小，故可認(rèn)為相關(guān)性較高，而STIC法與M型超聲心動(dòng)圖有部分結(jié)果存在差異，相關(guān)性不高，二維超聲心動(dòng)圖法與M型超聲心動(dòng)圖結(jié)果差異較大，無(wú)明顯相關(guān)性。故STIC與二維超聲心動(dòng)圖法測(cè)量效果相近，較M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量結(jié)果更為準(zhǔn)確。

時(shí)間空間相關(guān)成像技術(shù)（STIC）；二維超聲心動(dòng)圖（2DE）；M型超聲心動(dòng)圖（ME）；胎兒左心功能評(píng)價(jià)

近年來(lái)超聲心動(dòng)圖技術(shù)發(fā)展迅速，已成為各大醫(yī)院影像科診斷心血管疾病的重要手段之一，胎兒心功能異常屬于常見(jiàn)的先天性心臟畸形疾病，介于胎兒年齡幼小，許多介入性的診斷方式難以運(yùn)用，超聲心動(dòng)圖技術(shù)已成為胎兒心功能異常的主要診斷技術(shù)。通過(guò)STICE技術(shù)，可以獲得胎兒多維切面、心臟參數(shù)，并可描繪并記錄心臟解剖。［1］STIC技術(shù)聯(lián)合二維超聲心動(dòng)圖可以簡(jiǎn)化胎兒心臟檢查的流程，基本滿足胎兒心臟篩查的基本要求。ME主要用于心臟及大血管檢查，聲束根據(jù)瓣膜的形態(tài)、厚度、反射強(qiáng)弱、活動(dòng)速度等各層組織結(jié)構(gòu)改變的軌跡，生成一維圖像，可診斷先天性心臟病、瓣膜脫垂等癥狀。［2］二維超聲心動(dòng)圖亦稱(chēng)切面超聲心動(dòng)圖，能直觀顯示心臟的空間位置各和結(jié)構(gòu)形態(tài)，且其克服了M型超聲只能記錄一維圖象的局限性，理論上更適用于心肌收縮異常和心室功能的評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2015年12月我院收治得超聲診斷胎兒心臟未見(jiàn)異常的孕婦36例，獲取STIC、二維超聲心動(dòng)圖、M型超聲心動(dòng)圖的診斷信息，用作結(jié)論分析。孕婦年齡25～35歲，平均年齡（28.3±1.7）歲，胎齡24～30周，平均胎齡（25.7±2.1）周，且孕婦均為單胎，無(wú)煙酒史，無(wú)慢性疾病及先天性疾病。

1.2 診斷方法［3］

1.2.1 圖像采集

依照國(guó)際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)待診斷孕婦采取仰臥位，進(jìn)行常規(guī)胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，在胎位好、胎動(dòng)少、圖像清晰的情況下分別保存STIC、二維超聲心動(dòng)圖、M型超聲心動(dòng)圖。①STIC圖像采集：使用計(jì)算機(jī)容積輔助自動(dòng)測(cè)量軟件（VOCAL），待可見(jiàn)胎兒標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面時(shí)，放大圖像，設(shè)圖像每次的旋轉(zhuǎn)角為30°，在胎兒靜止時(shí)，讓孕婦屏氣，完成數(shù)據(jù)的采集，將所測(cè)數(shù)據(jù)存盤(pán)備用。②二維超聲圖像采集：待胎兒心尖朝前時(shí)，取二維的標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心、心尖左心二腔心切面，連續(xù)采集3個(gè)心動(dòng)周期的動(dòng)態(tài)圖像并存圖備用。③M 型超聲圖像采集：探查胎兒胸骨旁標(biāo)準(zhǔn)四腔心切面，令聲束垂直于室間隔，觀察右心室壁、室間隔、左心室壁的運(yùn)動(dòng)曲線，待心內(nèi)膜顯示清晰后，停幀存圖備用。

1.2.2 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用 GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀內(nèi)置軟件進(jìn)行分析，［4］得出LVESV、LVED、LVEF、LVSV等功能指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)比較分別使用STIC法、二維超聲心動(dòng)圖、M型超聲心動(dòng)圖獲得的左室的LVESV、LVEDV、LVEF、LVSV等功能指標(biāo)，分析各項(xiàng)方法的測(cè)量差異及效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別使用STIC法、二維超聲心動(dòng)圖、M型超聲心動(dòng)圖獲得的左室的LVESV、LVEDV、LVEF、LVSV等功能指標(biāo)的比較。見(jiàn)表1、2、3。

表1 STIC與ME對(duì)胎兒左心室各項(xiàng)功能診斷比較

表2 STIC與2DE對(duì)胎兒左心室各項(xiàng)功能診斷比較

表3 2DE與ME對(duì)胎兒左心室各項(xiàng)功能診斷比較

3 討論

左心功能異常綜合征是一種復(fù)雜的先天性心血管畸形疾病，包括左心室和左心房發(fā)育不良、主動(dòng)脈瓣及二尖瓣狹窄或閉鎖、升主動(dòng)脈發(fā)育不良等主要癥狀。［5］目前多運(yùn)用超聲影像手段對(duì)孕期胎兒做出診斷，由于超聲影像技術(shù)的不斷改進(jìn)發(fā)展，評(píng)價(jià)各種超聲技術(shù)的診斷效果是很有必要的。

我院通過(guò)使用STIC法、二維超聲心動(dòng)圖、M型超聲心動(dòng)圖對(duì)胎兒左心功能的診斷結(jié)果對(duì)比，得出的結(jié)果顯示STIC與二維超聲心動(dòng)圖法所測(cè)結(jié)果差異小，故可認(rèn)為相關(guān)性較高，而STIC 法與 M 型超聲心動(dòng)圖有部分結(jié)果存在差異，相關(guān)性不高，二維超聲心動(dòng)圖法與 M 型超聲心動(dòng)圖結(jié)果差異較大，無(wú)明顯相關(guān)性。

綜上可認(rèn)為STIC 與二維超聲心動(dòng)圖法測(cè)量效果相近，較M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量結(jié)果更為準(zhǔn)確，有較好的應(yīng)用和開(kāi)發(fā)前景。

［1］ 陳新華.胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用［D］.河北醫(yī)科大學(xué)，2009.

［2］ 李曉瑜.多功能超聲檢測(cè)心血管畸形胎兒右心功能的初步研究［D］.第三軍醫(yī)大學(xué)，2014.

［3］ 牟賽輝，吳 瑛.胎兒心臟時(shí)間空間關(guān)聯(lián)成像聯(lián)合多平面模式與二維超聲的對(duì)比研究［J/CD］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2013，10（6）：470-474.

［4］ 劉 濤，吳 瑛.實(shí)時(shí)三維超聲：胎兒心臟成像的新視窗［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2007，23（1）：151-153.

［5］ 張 靜.胎兒左心發(fā)育不良綜合征血流動(dòng)力學(xué)變化及其右心功能研究［D］.中南大學(xué)雅二醫(yī)院，2014.

本文編輯：劉帥帥

R44；R54

B

ISSN.2095-6681.2015.031.070.02

石偉，Tel：13323178789，E-meal：85556496@qq.com