中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病合并高血壓的療效觀察

呂喜峰

（青山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病合并高血壓的療效觀察

呂喜峰

（青山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的分析中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病合并高血壓的療效及體會(huì)。方法選取2013年1月～2015年1月我院收治的椎動(dòng)脈型頸椎病合并高血壓患者166例作為研究對(duì)象，按床位單雙號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各83例。對(duì)照組采用牽拉手法進(jìn)行治療，觀察組采用中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效及治療前后椎動(dòng)脈舒張末期流速（EDV）、椎骨段收縮期最高流速（PSV）及勻速（Vm）。結(jié)果觀察組總有效率為97.59%，顯著高于對(duì)照組的84.34%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后的EDV、PSV、Vm等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的PSV改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病合并高血壓的患者，采用中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服的治療方法，可顯著緩解患者癥狀，改善療效，促進(jìn)頸部功能及肢體功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

中醫(yī)手法；中藥內(nèi)服；椎動(dòng)脈型頸椎??；高血壓

椎動(dòng)脈型頸椎病是指頸椎退行性改變或椎間盤病變導(dǎo)致的患椎失穩(wěn)，對(duì)椎動(dòng)脈產(chǎn)生刺激、壓迫作用，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足，屬于頸椎病綜合征的一種［1］，主要癥狀以眩暈、頭痛、惡心、嘔吐為主。本研究選取我院收治的椎動(dòng)脈型頸椎病合并高血壓患者166例為研究對(duì)象，分析中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的椎動(dòng)脈型頸椎病合并高血壓患者166例作為研究對(duì)象，按床位單雙號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各83例。其中男95例，女71例；年齡37～79歲，平均年齡56.5歲；病程1個(gè)月～3年，平均病程1.5年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有慢性勞損史，比如長(zhǎng)期伏案或低頭工作；主要癥狀表現(xiàn)為眩暈，頭部位置改變時(shí)癥狀加重；X線檢查頸椎曲度變直，節(jié)段性不穩(wěn)；部分患者伴有交感神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等；所有患者均合并有高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)疾病者；不包括嚴(yán)重脊髓型頸椎病癥狀者等。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)牽拉手法進(jìn)行治療。觀察組采用中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服的方法進(jìn)行治療。中藥內(nèi)服療法根據(jù)患者中醫(yī)癥候分型，其中實(shí)證給予桃紅四物湯合半復(fù)天麻白術(shù)散加減進(jìn)行治療，虛證給予一貫煎合八珍湯加減進(jìn)行治療，虛實(shí)夾雜則根據(jù)患者實(shí)際情況組方用藥，1劑/d，早晚服用，1個(gè)月為1個(gè)療程。手法治療包括搓按、點(diǎn)按等，搓按是對(duì)頸部?jī)蓚?cè)項(xiàng)肌肉、胸鎖乳突肌、斜方肌上部按自上而下再自下而上揉搓10～20次，用大魚際搓揉患者肩中穴位，左右各20次；點(diǎn)按頸椎兩側(cè)橫突周圍，尋找酸、脹、麻感部位進(jìn)行點(diǎn)揉；在患者耳后乳突處以拇指、食指、中指對(duì)合力點(diǎn)揉，沿橫突由1～6逐個(gè)按壓，有酸脹麻感之處則適當(dāng)延長(zhǎng)搓揉時(shí)間。以上手法1次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。治愈：患者主要癥狀，包括頭昏、頭疼、惡心、嘔吐、上肢麻木等癥狀全部消失，頸肢體功能正常，對(duì)日常工作無影響，隨訪1年無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者主要癥狀顯著緩解，對(duì)日常工作無影響，隨訪1年相關(guān)癥狀無加重；無效：癥狀無任何改善或改善效果不明顯，或癥狀有顯著改善但隨訪1年多次復(fù)發(fā)。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。比較兩組患者療效及治療前后的EDV、PSV、Vm等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為97.59%，顯著高于對(duì)照組的84.34%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 觀察指標(biāo)比較

治療后，兩組患者EDV、PSV、Vm等指標(biāo)均有顯著改善，觀察組患者的PSV善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后EDV、PSV、Vm指標(biāo)變化比較（±s，cm/s）

表2 兩組治療前后EDV、PSV、Vm指標(biāo)變化比較（±s，cm/s）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 EDV PSV Vm治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 16.38±2.18 17.20±2.07# 55.85±9.18 57.69±11.87# 29.31±2.42 29.52±2.64#觀察組 16.25±2.17 17.61±2.11# 55.93±9.85 59.91±10.37#* 29.28±2.59 30.13±2.04#

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病機(jī)制與頸椎退行性病變壓迫或刺激頸椎動(dòng)脈有直接相關(guān)性，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病是由于“督脈氣衰、陽(yáng)氣不振所致”，督脈氣血不利，血運(yùn)不暢，易出現(xiàn)眩暈、頭項(xiàng)疼痛等癥狀，故中醫(yī)理論中椎動(dòng)脈型頸椎病的治療以補(bǔ)腎溫陽(yáng)、活血化瘀、通絡(luò)止痛為主［2-3］。本研究中，觀察組采用中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服的方法進(jìn)行治療，中藥內(nèi)容從整體出發(fā)，對(duì)人體的整體機(jī)能進(jìn)行調(diào)整，促使其陰陽(yáng)調(diào)和，且中藥對(duì)疏通經(jīng)絡(luò)、止痛消炎也十分有利。本研究中手法以搓按頸部?jī)蓚?cè)橫突周圍肌肉組織為主，放松頸椎周圍組織，減輕血管痙攣，改善療效［4］。

綜上所述，針對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病合并高血壓的患者，采用中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服的治療方法，可顯著緩解患者癥狀，改善療效，促進(jìn)頸部功能及肢體功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

［1］ 孫 宇，陳其福.第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要［J］.中華外科雜志，2014，13（8）：472.

［2］ 倪文才.椎動(dòng)脈型頸椎病的手法治療和發(fā)展機(jī)制的研究［J］.中華骨科雜志，2015，6（4）：59.

［3］ 李 佳.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究［J］.醫(yī)藥前沿，2013，5（8）：153.

［4］ 杜協(xié)彬，張 軍，齊越峰，等.椎動(dòng)脈型頸椎病患者中縮血管活性肽類物質(zhì)的變化及意義［J］.中國(guó)骨傷，2015，16（5）：262-263.

本文編輯：孫春宇

R246.2；R274.9

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ISSN.2095-6681.2015.031.060.02