中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病的療效觀察及護(hù)理體會(huì)

和婷婷

（濮陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000）

中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病的療效觀察及護(hù)理體會(huì)

和婷婷

（濮陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的探討中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病的療效及護(hù)理體會(huì)。方法選取我院2013年3月～2015年3月收治的糖尿病腎病患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各45例，對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者療效，治療護(hù)理前后腎功能及其他指標(biāo)變化情況。結(jié)果觀察組總有效率為88.89%，高于對(duì)照組的64.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后血尿素氮、血肌酐等水平顯著降低與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病并給予針對(duì)性護(hù)理措施，有效提高了治療有效率，改善患者癥狀，值得臨床使用與推廣。

中藥灌腸；西醫(yī)；糖尿病腎?。蛔o(hù)理體會(huì)

糖尿病腎病是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，常常發(fā)生于糖尿病患者晚期，疾病癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)大量蛋白尿、高血脂及程度各異的代謝紊亂癥，給患者生活質(zhì)量及生命安全帶來(lái)威脅［1］。臨床治療常常使用綜合治療法，首先進(jìn)行常規(guī)的血糖、飲食及血壓控制，常規(guī)單純西藥治療效果不佳，而中藥灌腸法在治療這種疾病方面具有較大優(yōu)勢(shì)，本次研究探討中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病，并給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年3月收治的糖尿病腎病患者90例作為研究對(duì)象，其中男55例，女35例，年齡38～69歲，平均病程（11.0±6.5）年，合并高血壓16例，合并高血脂17例。尿蛋白水平為（200.4±69.3，210.1±61.5）mg/24 h、血肌酐水平為（67.3±13.4，65.6±11.7）μmol/L，排除合并患有原發(fā)性高血壓、急性腎炎及心力衰竭等因素引起的尿蛋白增加患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，服用西藥卡托普利及百令膠囊，對(duì)于合并高血脂患者再加用舒降之藥物，20 mg/d；觀察組在上述西藥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥灌腸治療，組方：生大黃20 g、地榆、煅牡蠣及牡丹皮各30 g，將這些中藥煎成藥液，取藥液100 mL對(duì)患者進(jìn)行保留灌腸，指導(dǎo)患者取左臥位，灌腸之后保留20 min以上，每天晚上灌腸一次，1個(gè)療程為1個(gè)月?；颊吖嗄c之前要排空大、小便，灌腸時(shí)應(yīng)深呼吸并放松身體，藥液溫度及肛管插入深度確保適宜，滴速控制在60～80滴/min，并輕揉腹部在灌腸后促進(jìn)藥效發(fā)揮。

1.3 護(hù)理措施

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施：①心理護(hù)理：糖尿病腎病病程較長(zhǎng)，非常難以治愈，容易給患者帶來(lái)較大精神及經(jīng)濟(jì)壓力，使其產(chǎn)生失落、悲觀情緒，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，與其進(jìn)行針對(duì)性、溫和地溝通與交流，排解患者內(nèi)心顧慮，讓其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。另外，護(hù)理人員還要向患者介紹疾病情況及采取的治療護(hù)理措施，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，對(duì)不同層次知識(shí)患者進(jìn)行區(qū)分對(duì)待，采取多種不同手段向其傳授知識(shí)。②運(yùn)動(dòng)鍛煉護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，幫助其糖代謝加速，減少脂肪堆積，從而達(dá)到延緩并發(fā)癥、促進(jìn)疾病恢復(fù)的作用；護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其主要做慢性運(yùn)動(dòng)例如太極、散步等等，選擇空氣清新、噪音小地方進(jìn)行鍛煉，患者一定要在家屬或醫(yī)務(wù)人員陪伴下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持對(duì)患者實(shí)施飲食總原則：低蛋白、低脂，避免飲食不當(dāng)對(duì)患者腎臟造成損傷，另外，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者少量多餐、飲食清淡并且易消化，確保食物富含維生素及微量元素，給患者提供必需能量與熱量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)使用2002年國(guó)家藥品監(jiān)督局組織制定的《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》判定，顯效：患者臨床病癥積分降低≥50%，尿微量白蛋白排泄率降低≥50%或者是恢復(fù)正常水平；有效：上述兩種指標(biāo)降低水平≥30%，但不足50%；無(wú)效：未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組療總有效率為88.89%，對(duì)照組為64.44%，觀察組患者顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者血尿素氮水平為（1 2.4±2.3）m m o l/L，血肌酐水平為（1 8 8.4±4 5.0）μ m o l/L，對(duì)照組分別為（17.4±4.9）mmol/L、（285.5±24.6）μmol/L，觀察組患者上述兩項(xiàng)指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，具有治愈難、病程長(zhǎng)及預(yù)后差等特點(diǎn)，從中醫(yī)學(xué)上分析，疾病發(fā)病機(jī)制是患者臟腑虛損及邪毒瘀滯，中西醫(yī)結(jié)合治療此種疾病具有較好的療效［2］。其中中藥灌腸法在疾病治療方面具有很好的療效，這種方法避免了消化酶對(duì)藥物的影響與破壞，有效提高了藥物的生物利用度。本次中藥灌腸藥液處方中，生大黃能活血化瘀、促進(jìn)腸外排，減輕對(duì)腎臟損傷；地榆及牡丹皮則具有活血化瘀、排毒功效，牡丹皮也具有利尿功能；煅牡蠣能有效吸附毒素，從而減輕腎小球毛細(xì)血管通透性，減少蛋白質(zhì)的滲漏，這些中藥聯(lián)合使用能夠有效改善患者腎臟功能，降低其血尿素氮及血肌酐水平［3］。糖尿病腎病作為一種長(zhǎng)期性疾病，給患者帶來(lái)生理及心理上的巨大壓力，給予其針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施是非常必要的，本次研究中，觀察組患者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)自我行為調(diào)控能力，也促使患者樹立積極樂(lè)觀心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病治療，護(hù)理人員還對(duì)其實(shí)施了飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理，生活上對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)與護(hù)理。治療護(hù)理綜合使用，有效提升治療效果，改善病癥［4］。本次研究中，觀察組總有效率為88.89%，對(duì)照組為64.44%，觀察組患者顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）；并且觀察組患者治療后血尿素氮、血肌酐等水平顯著降低與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病并給予針對(duì)性護(hù)理措施，有效提高治療有效率，改善患者癥狀，值得臨床使用與推廣。

［1］ 廖立梅.中藥灌腸治療糖尿病腎病的療效觀察及護(hù)理體會(huì)［J］. 湖南中醫(yī)雜志，2012，03：99-100.

［2］ 胡佳卉.基于循證醫(yī)學(xué)的中醫(yī)藥治療糖尿病腎病臨床證據(jù)分析研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［3］ 吉 潔.中醫(yī)藥辨證結(jié)合西醫(yī)治療糖尿病腎病的臨床療效觀察［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［4］ 庾更緒. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［D］.桂林醫(yī)學(xué)院，2014.

本文編輯：蘇日力嘎

R248

B

ISSN.2095-6681.2015.031.052.02