觀察心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀在院前急救中的應(yīng)用效果

范彥軍，楊 梅，魏 寧，李東旭

（石家莊市急救中心特勤大隊(duì)，河北 石家莊 050000）

觀察心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀在院前急救中的應(yīng)用效果

范彥軍，楊 梅，魏 寧，李東旭

（石家莊市急救中心特勤大隊(duì)，河北 石家莊 050000）

目的觀察心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀在院前急救中的應(yīng)用效果。方法選取我院2014年3月～2015年3月收治的心臟驟?；颊?13例，分為研究組與對(duì)照組。研究組患者院前急救使用心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀；對(duì)照組使用人工按壓心肺復(fù)蘇。比較觀察兩組患者心肺復(fù)蘇時(shí)間及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間，心肺復(fù)蘇成功率、血壓。結(jié)果與對(duì)照組相比，研究組患者心肺復(fù)蘇時(shí)間、自主呼吸時(shí)間均較短，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組與對(duì)照組存活時(shí)間＞24 h的患者分別為33.3%（19/57）、16.1%（9/56），組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組康復(fù)出院的患者構(gòu)成比分別為28.1%（16/57）、8.9%（5/56），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；急救后，研究組與對(duì)照組收縮壓分別為（93.5±2.3）mmHg、（75.6±1.9）mmHg，舒張壓（63.5±2.4）mmHg、（50.6±2.1）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與人工心肺復(fù)蘇相比，心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀更加貼合患者呼吸、心跳節(jié)律，可縮短心肺復(fù)蘇時(shí)間、自主呼吸時(shí)間，提高復(fù)蘇成功率，為患者后續(xù)治療提供了更多機(jī)會(huì)，值得臨床推廣使用。

院前急救；心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀；應(yīng)用

心臟驟停是急救科面臨的重要難題之一，具有極高危險(xiǎn)性，若不能及時(shí)采取爭取措施進(jìn)行搶救復(fù)蘇［1］，可給患者多個(gè)重要器官造成不可逆的傷害。心肺復(fù)蘇是心臟驟停急救過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)挽救患者生命具有重要意義［2］。本次研究旨在通過與人工按壓心肺復(fù)蘇對(duì)比，觀察心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀在院前急救中的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月收治的心臟驟停患者113例為研究對(duì)象，所有患者呼吸呈嘆氣樣或已停止，脈搏消失，突然意識(shí)喪失；病因急性中毒12例，晚期腫瘤13例，淹溺2例，心臟病史60例，不明原因26例。按照隨機(jī)抽取的方式將所有院前心臟驟?；颊叻譃檠芯拷M與對(duì)照組。研究組57例，男30例，女27例；年齡28～55歲，平均年齡（41.9±1.8）歲。對(duì)照組56例，男29例，女27例；年齡28～55歲，平均年齡（42.4±1.9）歲。兩組患者的性別、年齡、病史、臨床癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者院前急救使用心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀；對(duì)照組使用人工按壓心肺復(fù)蘇。

1.2.1 研究組

準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀及其他所需儀器、設(shè)備等，患者頭后仰，仰臥于硬板或硬地上，頭、頸、軀干平直，能開放氣道，雙臂向外呈一字型；為使前胸裸露，將患者上衣前胸剪開或敞開；取出綠色微重力傳感器，打開開關(guān)，醫(yī)師將提示音為“重壓”的扣夾疊合在手中，對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓急救，患者雙乳頭橫線中心為掌壓點(diǎn)；急救醫(yī)師應(yīng)耳聽指導(dǎo)儀，眼看提示燈。

1.2.2 對(duì)照組

人工按壓心肺復(fù)蘇搶救操作要點(diǎn)：深度≥5 cm，按壓頻率100次/min；氧濃度100%，輔助呼吸潮氣量8 mL/kg，呼吸頻率10次/min，呼吸比為1：1.5?？山o予阿托品、多巴胺、腎上腺素、胺碘酮等常規(guī)藥物輔助應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組患者心肺復(fù)蘇時(shí)間及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間，心肺復(fù)蘇成功率（從患者存活時(shí)間＞24 h所占比例及康復(fù)出院所占比例兩個(gè)方面分析），血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量單位以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肺復(fù)蘇時(shí)間及自主呼吸時(shí)間

與對(duì)照組相比，研究組患者心肺復(fù)蘇時(shí)間、自主呼吸時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組時(shí)間及自主呼吸時(shí)間比較（±s，min）

表1 兩組時(shí)間及自主呼吸時(shí)間比較（±s，min）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 心肺復(fù)蘇時(shí)間 自主呼吸時(shí)間研究組 57 12.9±1.8* 4.3±1.7*對(duì)照組 56 28.6±2.3 8.5±1.9

2.2 心肺復(fù)蘇成功率

研究組與對(duì)照組存活時(shí)間＞24 h的患者抽成比分別為33.3%（19/57）、16.1%（9/56），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組康復(fù)出院的患者構(gòu)成比分別為28.1%（16/57）、8.9%（5/56），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 血壓

急救后，研究組與對(duì)照組收縮壓（93.5±2.3）mmHg、（75.6±1.9）mmHg，舒張壓（63.5±2.4）mmHg、（50.6±2.1）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心臟驟停是急救科常見的危險(xiǎn)疾病之一，急救成功的關(guān)鍵步驟即為心肺復(fù)蘇［3］。過去臨床上主要采用人工按壓心肺復(fù)蘇，療效不理想。隨著急救醫(yī)師專業(yè)性的提高，訓(xùn)練的普及，醫(yī)師技術(shù)有所改善，但因體力限制、按壓頻率存在誤差［4］，仍不能達(dá)到臨床要求。心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀則避免了這一弊端，更加復(fù)合呼吸節(jié)律、心臟頻率［5］，為心臟驟停的搶救提供了更多可能性。本次研究結(jié)果顯示，心肺復(fù)蘇指導(dǎo)儀可有效縮短急救患者的心肺復(fù)蘇時(shí)間及自主呼吸時(shí)間，提高心肺復(fù)蘇成功率，改善患者急救后生存狀況。

綜上所述，與人工心肺復(fù)蘇相比，心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀更加貼合患者呼吸、心跳節(jié)律，可縮短心肺復(fù)蘇時(shí)間、自主呼吸時(shí)間，提高復(fù)蘇成功率，為患者后續(xù)治療提供了更多機(jī)會(huì)，值得臨床推廣使用。

［1］ 董炳文.不同心肺復(fù)蘇方式選擇對(duì)院前急救效果的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，19（7）：283-285.

［2］ 王丹丹.心肺復(fù)蘇患者限制性通氣與常規(guī)通氣的臨床效果比較觀察［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，29（13）：490-493.

［3］ 楊輝華.不同心肺復(fù)蘇模式在院前急救中的應(yīng)用效果分析［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2011，21（8）：402-404.

［4］ 鄧小娟.不同氣道開放在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用效果比較觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，18（2）：931-935.

［5］ 梁曉佳.心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀用于院前急救的臨床效果觀察［J］.嶺南急救醫(yī)學(xué)雜志，2012，35（8）：392-395.

本文編輯：劉帥帥

To observe the application effect of cardiopulmonary resuscitation pressing guide in pre hospital first aid

FAN Yan-jun， YANG Mei， WEI Ning， LI Dong-xu
（Shijiazhuang city emergency center SWAT brigade， Hebei Shijiazhuang 050000，China）

R459.7

B

ISSN.2095-6681.2015.031.050.02