中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)慢性心衰患者生活質(zhì)量的影響

馬文革

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)慢性心衰患者生活質(zhì)量的影響

馬文革

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)慢性心衰患者生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2014年7月～2015年6月收治的慢性心力衰竭患者84例，依據(jù)隨機(jī)雙盲法，將其劃分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各42例。參照組給予單純西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)中藥治療。對(duì)兩組患者的療效及治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率顯著高于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)慢性心力衰竭患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療能取得顯著的效果，同時(shí)可有效改善患者的臨床癥狀，逐步提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性心衰；生活質(zhì)量

近些年來，隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，我國冠心病、高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。其中慢性心力衰竭患者的發(fā)病人數(shù)也在不斷增加［1］。慢性心力衰竭對(duì)患者的生命健康和生活質(zhì)量都產(chǎn)生很大的影響，因而如何采取措施對(duì)該類患者進(jìn)行治療顯得尤為重要。我院對(duì)收治的慢性心力衰竭患者采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2014年7月～2015年6月收治的慢性心力衰竭患者84例作為研究對(duì)象，所有患者均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男53例，女31例，年齡44～74歲，平均年齡（63.6±5.2）歲；合并高血壓31例，合并風(fēng)濕性心臟病11例，合并冠心病6例，合并擴(kuò)張型心肌病1例。依據(jù)隨機(jī)雙盲法劃分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各42例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采取口服利尿劑、吸氧、低鈉飲食、休息等基礎(chǔ)性治療［2］。參照組采取單純西醫(yī)治療：給予卡托普利25 mg/次，安體舒通20 mg/次，氫氯噻嗪25 mg/次，均為2次/d，同時(shí)給予門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注。對(duì)于心率過快的患者臨時(shí)給予速尿40 mg、西地蘭0.4 mg靜脈注射，同時(shí)依據(jù)病因采取相關(guān)對(duì)應(yīng)治療措施。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予中藥組方內(nèi)服治療，主要組方為：山藥10 g、桂枝10 g、黨參20 g、茯苓20 g、澤瀉20 g、丹參10 g、白術(shù)15 g、豬苓10 g、黃芪30 g、甘草6 g。臨證加減：對(duì)于痰濕內(nèi)盛者加半夏、瓜萎、陳皮、川貝母；對(duì)于血瘀偏重者加赤芍、桃仁、紅花、川芎；對(duì)于陽虛甚者加干姜、制附子。以水煎煮，去渣取汁，1劑/d，分早晚兩次服用。1個(gè)療程為2周，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的療效及治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化進(jìn)行比較，生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)具體包括“體力限制、心理情緒、社會(huì)關(guān)系、疾病癥狀、總分”5項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失或顯著改善，癥候積分減少＞70%；顯效：治療后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥候積分減少在30%～70%；無效：治療后，患者的臨床癥狀未改善甚至加重，癥候積分減少＜30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果比較

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果比較（n，%）

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療后，兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，實(shí)驗(yàn)組治療后各項(xiàng)評(píng)分顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

注：與治療前相比，^P＜0.05；與參照組相比，*P＜0.05。

組別 體力限制 心理情緒 社會(huì)關(guān)系 疾病癥狀 總分實(shí)驗(yàn)組（42）19.2±1.3 13.2±1.6 8.9±1.1 12.8±1.4 54.8±2.1 16.9±1.7^ 12.2±1.4^ 7.6±1.4^ 9.2±1.6^46.2±2.5^ 19.8±1.2 13.4±1.2 8.8±1.3 12.1±1.3 54.4±2.4 11.2±1.3^*10.4±1.3^*5.6±1.2^* 6.1±1.1^*38.1±2.1^*參照組（42）

3 討論

慢性心力衰竭主要指的是慢性原發(fā)性心肌病及心室長時(shí)間容量負(fù)荷過重或壓力過大，從而導(dǎo)致心肌收縮能力逐漸變?nèi)?，難以維持正常的心排血量，是一種較為常見的臨床綜合疾?。?］。近些年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的逐步深入，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在慢性心力衰竭發(fā)病機(jī)制及治療方面取得了顯著的成就，并且確定了β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及利尿劑等對(duì)于慢性心衰的治療方案及療效［4］。

而在祖國中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，慢性心力衰竭屬于“懸飲”的范疇，其認(rèn)為慢性心力衰竭的治療應(yīng)當(dāng)從腎入手，堅(jiān)持心腎同治，從而發(fā)揮出標(biāo)本兼治的效果［5］。本組中藥組方中，茯苓為君藥，該藥物健脾利濕、慘淡利水；黃芪可利水消腫；白術(shù)可發(fā)揮健脾功效，澤瀉、豬苓則利水滲濕，黨參益氣補(bǔ)氣；丹參活血化瘀；甘草可發(fā)揮調(diào)和諸藥的效果。諸藥合同，共奏利水消腫、溫陽益氣之功效。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率顯著高于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。由此可見，對(duì)慢性心力衰竭患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療能取得顯著的效果，同時(shí)可有效改善患者的臨床癥狀，逐步提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 梁建民.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭76例［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，01：31-32.

［2］ 逯金金，林 謙，農(nóng)一兵，萬 潔.慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合生存質(zhì)量量表與SF-36簡明健康狀況量表信度、反應(yīng)度對(duì)比研究［J］.中醫(yī)雜志，2011，10：837-840.

［3］ 滕 攀，馬 琍.慢性心力衰竭中西醫(yī)治療進(jìn)展［J］.江西中醫(yī)藥，2013，05：71-74.

［4］ 何 江，李 溥，管 慧，周棉勇，李世紅，廖 沙，陽淑芳.中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)慢性心力衰竭患者預(yù)后及生活質(zhì)量影響的研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，05：1138-1141.

［5］ 楊 清，高 鵬，徐玉芳.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，08：1199-1201.

本文編輯：徐 陌

Effect of traditional Chinese medicine combined with western medicine on the quality of life of patients with chronic heart failure

MA Wen-ge
（Second Hospital of Changchun，Jilin Changchun 130062，China）

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.031.038.02