阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

沙建華

（黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏濱農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 156203）

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

沙建華

（黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏濱農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 156203）

目的探究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床價值。方法選取短暫性腦缺血發(fā)作患者50例，按照中心隨機(jī)法將患者分為對照組和實驗組，對照組僅接受阿司匹林治療，實驗組則接受阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果實驗組患者療效較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患者治療后的血小板情況（CD63、CD62p）與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論短暫性腦缺血發(fā)作接受阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療的價值較高，可以降低患者的不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

短暫性腦缺血發(fā)作；阿司匹林；氯吡格雷

短暫性腦缺血發(fā)作可會增加患者出現(xiàn)腦卒中、腦梗死的幾率［1］，給予短暫性腦缺血發(fā)作患者積極治療十分必要。導(dǎo)致患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作的原因主要為動脈粥樣硬化，患者逐漸出現(xiàn)血流動力學(xué)異常、微血管栓塞，從而使患者出現(xiàn)局部缺血的情況［2］。本文主要對阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床價值作分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年7月我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者50例作為研究對象，所有患者已確診為短暫性腦缺血發(fā)作。采用中心隨機(jī)法將短暫性腦缺血發(fā)作患者分為實驗組和對照組，各25例。實驗組男13例，女12例，年齡44.5～80歲，平均年齡為（59.69±5.52）歲；對照組男16例，女9例，年齡46～81歲，平均年齡為（60.20±5.41）歲；對比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受阿司匹林治療，口服阿司匹林，1次/d，100 mg/次。

實驗組患者接受阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療治療，其中阿司匹林治療方法與對照組相同。氯吡格雷口服，1次/d，50 mg/次。

若短暫性腦缺血發(fā)作患者存在并發(fā)癥的情況，則應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，合理給予患者降脂、降壓、降糖等治療。所有患者均接受觀察治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效、對比兩組患者血小板的活動功能（CD63、CD62p）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者病情經(jīng)治療1天后被控制；有效：患者病情治療2～3天后被控制，且治療30天內(nèi)未出現(xiàn)疾病發(fā)作的情況；無效：與治療前無異，甚至病情加重［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

實驗組患者療效較對照組優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況對比 ［n（%）］

2.2 血小板變化情況

實驗組患者治療后的血小板情況（CD63、C D 6 2 p）與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血小板變化情況對比（±s）

表2 兩組患者血小板變化情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

實驗組 治療前 10.40±1.60 8.21±1.10治療后 7.08±2.10* 5.66±2.10*對照組 治療前 10.39±1.58 8.22±1.30治療后 8.95±2.10 7.23±10.2

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作是內(nèi)科急癥的一種，患者多存在短暫性以及局限性腦功能障礙或者視網(wǎng)膜功能障礙的情況，其不良癥狀的持續(xù)時間在10～20 min，常規(guī)情況下，其不良癥狀會在患者發(fā)病的一小時內(nèi)有所緩解。若短暫性腦缺血發(fā)作患者不能接受有效治療干預(yù)，則可能對患者的神經(jīng)功能造成不可逆性損害，影響患者的生活。

阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑的一種，其在缺血性腦血管疾病中的應(yīng)用價值較高，可以達(dá)到預(yù)防以及治療的雙重目的。阿司匹林可以對血小板的聚集以及釋放進(jìn)行阻斷，起效較快，可以在短時間內(nèi)達(dá)到治療的最佳血藥濃度值。有研究表明［4］，阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作，可以促進(jìn)患者體內(nèi)的血清溶血磷脂酸水平的降低，從而對血小板的活化進(jìn)行抑制，避免微小血栓的形成。

氯吡格雷是ADP受體拮抗劑的一種，可以對血小板與ADP的結(jié)合進(jìn)行選擇性抑制，從而對血小板的活化阻斷，抑制血小板的聚集。有研究表明［5］，阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效優(yōu)于單獨使用氯吡格雷或者阿司匹林治療的療效，且不會增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療的實驗組患者，其療效較對照組優(yōu)（P＜0.05）；同時，實驗組患者治療后的血小板情況（CD63、CD62p）與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床價值較高，利于患者病情的緩解，改善患者血小板的活動功能，從而改善短暫性腦缺血發(fā)作患者的生活質(zhì)量。

［1］ 劉培英，梁雪梅，田明秀，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血62例［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，34（3）：329-331.

［2］ 楊 敏，唐明山.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（16）：95-96，99.

［3］ 成光勝.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林序貫療法對老年短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防療效及安全性［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（10）：30-32.

［4］ 張福蘭.阿司匹林氯吡格雷低分子肝素聯(lián)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的治療［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，25（1）：383-383.

［5］ 王玉鍇，白建軍.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并短暫性腦缺血發(fā)作的療效分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（41）：128-128.

本文編輯：吳玲麗

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2015.031.018.02