合理膳食對藥物療效強度的影響

萬藝

濟南市中心醫(yī)院，山東濟南250013

合理膳食對藥物療效強度的影響

萬藝

濟南市中心醫(yī)院，山東濟南250013

目的探討飲食結(jié)構(gòu)對藥物在體內(nèi)有效性強度的多方面影響。方法從不同的藥物具有不同的理化性質(zhì)的角度出發(fā),分析藥物療效受到食物和機體生理狀況的異質(zhì)性反應，觀察機體吸收、分布、代謝、排泄的演化。結(jié)果膳食的差異性和多樣性影響藥物療效的強度。正確的飲食可以激發(fā)藥物的療效，使藥物功能產(chǎn)生乘數(shù)效應，增強藥物療效強度。相反，不當?shù)纳攀硶种扑幬锏寞熜?，使機體與藥物產(chǎn)生抵消效應。一方面，降低藥物本身的療效強度，另一方面，危害機體正常的新陳代謝，甚至危及生命，導致嚴重的后果。結(jié)論食物對藥物療效強度的影響是雙向的。用藥時既要考慮藥物之間的相互反應，又要強化不同食物對藥物功能有效性的偏好，綜合考慮，全面平衡，保證用藥安全、合理、有效。

合理膳食；藥物；療效強度

食品與用藥之間存在隱性關(guān)系，食品中包含自身屬性的元素和成分，在人體的不同環(huán)節(jié)影響藥物的吸收和藥理強度。經(jīng)過多年大量臨床試驗，結(jié)果表明飲食對食道中的藥物療效有明顯的互動作用，其中對口服藥物的功能效果臨床特征最為明顯。然而在現(xiàn)階段，食物攝入因素并未考慮到藥物研發(fā)過程中，未能有效地將食物對藥物的吸收強度和吸收合理度指標納入研發(fā)系統(tǒng)中，導致至今藥物依舊無法發(fā)揮其全部功效。藥物受食物的影響在臨床界已得到廣泛共識。但在現(xiàn)階段的醫(yī)療服務建設當中始終忽視合理膳食對藥物療效強度的影響。本文對此進行。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究數(shù)據(jù)資料主要來源于筆者臨床營養(yǎng)工作中收集的食物與藥物合理度的相關(guān)案例。

1.2 方法

通過列舉食物中的營養(yǎng)元素與藥物中的化學成分，對實物與藥物使用合理性和有效性進行實例研究，按不同食物中的營養(yǎng)元素對藥效的影響和不同藥物受食物影響的偏好特征兩個維度進行闡述和分析。

2 結(jié)果

2.1 不同食物中的營養(yǎng)元素對藥物療效強度的影響

統(tǒng)計結(jié)果表明，中國人均氨基酸、維生素和微量元素等營養(yǎng)元素攝入量嚴重不足，對維生素B1、B6和鐵、鋅、硒需求量巨大。青少年兒童、中老年人缺鈣現(xiàn)象普遍，婦女缺鐵現(xiàn)象普遍。在老齡化人群結(jié)構(gòu)中，約有8000萬中老年人骨骼脆化。并且，每日因營養(yǎng)元素匱乏而死亡的人數(shù)約有1.5萬。營養(yǎng)元素結(jié)構(gòu)失衡在一定程度上降低藥物療效的強度。

2.1.1 高糖食物對藥物療效強度的影響主要有：奶油、香蕉、蜂蜜、甘蔗、西瓜、葡萄、甜菜、地瓜、面粉、大棗、雞蛋、蛋糕、方便面、香腸、饅頭、蛋黃、火腿、餅干等。這類食物會與熱解藥產(chǎn)生復合體，降低藥物初期的有效利用率。肝糖原分解主要依靠糖皮質(zhì)激素，使用高糖食物會加速血糖濃度的上升。因此，在臨床治療過程中使用糖皮質(zhì)激素配合低糖食物效果最佳。

2.1.2 高蛋白食物對藥物療效強度的影響高蛋白食物包括雞蛋、牛奶、大豆、黃豆、雞肉、瘦肉、豆腐、魚肉、核桃、蟹、干果、松子、黑豆、青豆、豬肝等。這類食物對藥物療效主要體現(xiàn)在左旋多巴的吸收，高蛋白食物與藥物競爭蛋白結(jié)合位點而導致左旋多巴、甲基多巴等藥物吸收減少。

2.1.3 高脂肪食物對藥物療效強度的影響奶油、花生、方便面、蛋黃、豬肉、蛋糕、牛肉、核桃、芝麻、薯條、炸雞、羊肉、兔肉、油條、火腿、雞肉、黃油、罐頭等屬于高脂肪食物。灰黃霉素和其它脂溶性抗生素更易于溶解在高脂肪食物中，因此，在灰黃霉素和其它脂溶性抗生素使用過程中可以攝入較多的高脂肪食物。但是高脂肪食物會稀釋鐵劑，因此，在使用鐵劑時不可攝入較多的高脂肪食物。

2.1.4 維生素對藥物療效強度的影響據(jù)中國營養(yǎng)學會在“中國居民營養(yǎng)素參考攝入量”中認為維生素A最佳攝入量上限是：成年人3000 μg/d，兒童2000 μg/d。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：β-胡蘿卜素在人體特定條件下可改變其化學性質(zhì)合成維生素A，而維生素E的攝入可以最大化誘導維生素A的功效強度，微量元素Zn的攝入會刺激肝臟將固態(tài)維生素A釋放轉(zhuǎn)入血液循環(huán)，維生素D又可以促進微量元素維生素A的溶解與吸收。所以維生素A與維生素E、微量元素鋅、維生素D相互作用，保證機體健康。見表1。

維生素C不同于維生素A，但對人體同樣重要，其主要存在于菠菜、油菜、生菜、芹菜、韭菜、白菜、胡蘿卜、萵苣、黃瓜、番茄、西紅柿等綠葉蔬菜中，2000年國家新標準中制定的補充量為維生素C 100mg/d。補充維生素C離不開下列元素：維生素A、維生素E、β-胡蘿卜素、鈣、維生素B6。其中，維生素A、維生素E和β-胡蘿卜素可以有效抑制維生素C氧化，鈣和維生素B6可以抵消因維生素C過量而產(chǎn)生的負作用。除正常飲食外，維生素C補充量為：女士50 mg/d，中老年人100 mg/d。

表2 食物中所蘊含營養(yǎng)元素表

表1 維生素A補充能量表（ug/d）

表3 藥物療效在營養(yǎng)元素的充分攝入下發(fā)揮最大功效

綜上，充足維生素的攝入有利于藥物療效正常發(fā)揮其功能，保證人體機能正常運轉(zhuǎn)與快速恢復。

2.1.5 雜糧、果、蔬營養(yǎng)元素對藥物療效強度的影響雜糧、水果、蔬菜的攝入對藥物產(chǎn)生影響。雜糧包括小米以及綠豆、豇豆、紅豆、蕓豆等豆類產(chǎn)品。水果主要指梨、山楂、核桃、蘋果等大眾日常食用水果。蔬菜種類豐富，名錄繁多，包括日常食用的胡蘿卜、甘薯、南瓜、菠菜、青椒等。這些食物中蘊含著比例較多的氨基酸、維生素和微量元素等營養(yǎng)元素。見表2、3。

從表2、3中可以看出，雜、果、蔬的營養(yǎng)元素豐富，在用藥過程當中配合雜糧、果、蔬可以快速使機體得到恢復，藥物療效在營養(yǎng)元素的充分攝入下發(fā)揮最大功效。

2.2 不同藥物受食物影響的偏好特征

2.2.1 青霉素類、頭孢菌素和紅霉素等抗菌藥物日常飲食中，青霉素類、頭孢菌素和紅霉素等抗菌藥物在不同消化環(huán)境下會產(chǎn)生偏向。具體體現(xiàn)在，這類抗菌藥物在胃中長時間滯留，影響藥物的有效快速分解，進而降低藥物療效。另一方面，四環(huán)素類藥物也可產(chǎn)生分解困難，當這類藥物與食物中的Ca2+、Mg2+、Fe2+和Al3+等陽離子結(jié)合，合成物極難分解，導致在消化系統(tǒng)中滯留，從而降低藥物療效。食物也可能抑制保泰松、阿司匹林的有效分解，使保泰松、阿司匹林無法快速形成藥理反應。此外食物還可延遲或阻礙林可霉素、氯林可霉素、諾氟沙星、洛美沙星、呋喃妥因、利福平、抗酸藥、健胃藥、頭孢氨芐、羅紅霉素等藥物的吸收。

2.2.2 含酒精的飲料與藥物混合食用酒精與巴比妥類、苯二氮類、鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉止痛藥及抗組織胺藥等藥物并用時會產(chǎn)生相同偏向的中樞神經(jīng)作用力。過量酒精飲用者在治療過程中使用中樞神經(jīng)抑制藥會產(chǎn)生致命的中樞抑制，危害生命。①酒精與吩噻嗪類藥物并用時，導致乙醇氧化反應，因酒精協(xié)同作用無法形成耐受條件而受阻礙，此外藥物與酒精的疊加效應使中樞抑制作用突顯。②酒精與三環(huán)抗抑郁藥并用時，因酒精刺激中樞神經(jīng)，產(chǎn)生大量正刺激，使行為發(fā)生紊亂，危害生命。③酒精與單胺氧化酶抑制劑以及滅滴靈并用時，可誘發(fā)血壓暫時性偏離正常高值，機體癥狀表現(xiàn)為面部赤紅、心率加速、腹絞痛、反芻、偏頭痛等癥狀。④酒精與抗癲癇藥并用時，會加速苯妥英鈉抗癇藥的代謝，從而無法有效抑制癲癇病，喪失藥物療效。⑤酒精與抗癌藥并用時，即使是少量的酒精，會使抗癌藥物功效完全喪失，無法抑制癌細胞轉(zhuǎn)移和擴散，最終加劇患者病情。

3 結(jié)語

合理膳食對藥物療效強度有顯性影響和隱性影響，在藥物吸收過程中或刺激或抑制。合理膳食對藥物療效強度有著至關(guān)重要的作用，正確的飲食可以激發(fā)藥物的療效，使藥物功能產(chǎn)生乘數(shù)效應，增強藥物療效強度。相反，不當?shù)纳攀硶种扑幬锏寞熜?，使機體與藥物產(chǎn)生抵消效應。用藥時既要考慮藥物之間的相互反應，又要強化不同食物對藥物功能有效性的偏好，綜合考慮，全面平衡，保證用藥安全、合理、有效。

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Effect of Food to the Efficacy of the Drug

WAN Yi
The Central Hospital of Jinan，Shandong Province,250013 China

ObjectiveTo investigate the effect of the diet in the width and breadth aspects within the validity of the strength of the drug.MethodsFrom the perspective of different drugs in different physicochemical properties,drug efficacy is influenced by the heterogeneous reaction of food and physiological status.ResultsThe drug efficacy is influenced by the difference and diversity of food.The right diet can bring out the efficacy of the medicine,whose functions have a multiplier effect and improve drug efficacy ability.In contrast,improper diet will suppress drug efficacy and make the body and drug offset effect.On the one hand,the effect of the drug itself strength is reduced;on the other hand,the normal system is harmed even has life threatening.ConclusionThe effect of food on the efficacy of the drug strength is bidirectional.Taking drug shall consider the mutual reaction between each other.In the meanwhile,the food preferences are strengthened by different drug effective function.Above all,the effect of the diet should be comprehensive consideration,and in comprehensive balance to ensure drug safety,reasonable,effective.

Reasonable diet;Drug;Effect intensity

R283.6

A

1672-5654（2015）03（b）-0060-02

2014-12-11）

萬藝（1967-），女，山東濟南人，本科，主管營養(yǎng)技師，研究方向：臨床營養(yǎng)，疾病的營養(yǎng)治療。