腹腔鏡模擬培訓(xùn)在婦產(chǎn)科研究生教學(xué)中的應(yīng)用研究

馬俊旗，趙駿達(dá)，王娟

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科生殖助孕中心婦科門診，新疆烏魯木齊830000

腹腔鏡模擬培訓(xùn)在婦產(chǎn)科研究生教學(xué)中的應(yīng)用研究

馬俊旗，趙駿達(dá)，王娟

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科生殖助孕中心婦科門診，新疆烏魯木齊830000

目的探討腹腔鏡模擬培訓(xùn)在婦產(chǎn)科研究生教學(xué)中的應(yīng)用效果，為培養(yǎng)婦產(chǎn)科研究生提供更多參考。方法選取2013年11月—2015年3月期間來該院進(jìn)行培訓(xùn)的實(shí)習(xí)學(xué)生100人作為研究資料，按照教學(xué)方式的不同分為對照組和觀察組。對照組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生使用常規(guī)的方式進(jìn)行，觀察組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生在對照組治療的基礎(chǔ)上加用腹腔鏡模擬的方式進(jìn)行，觀察兩組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)踐能力評分情況和對理論知識的掌握評分情況，比較兩組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生對教學(xué)的滿意率情況。結(jié)果在護(hù)理滿意率方面，對照組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生十分滿意22例，滿意18例，不滿意10例，總有效率為80.00%，觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生十分滿意的有29例，滿意的有20例，不滿意的1例，滿意率為98.00%，明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腹腔鏡模擬培訓(xùn)應(yīng)用于婦產(chǎn)科研究生教學(xué)中具有顯著效果，不僅能夠有效提高相關(guān)的評分情況，而且還能提高培訓(xùn)實(shí)習(xí)生對教學(xué)的滿意率，具有較強(qiáng)的臨床推廣價值。

腹腔鏡模擬培訓(xùn)；婦產(chǎn)科；研究生教學(xué)；應(yīng)用效果；滿意率情況

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，具有教學(xué)內(nèi)容繁雜、抽象、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)[1]，隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式很難適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)的需求，現(xiàn)階段，對婦產(chǎn)科研究生的培養(yǎng)也面臨著更加嚴(yán)格的要求。微創(chuàng)手術(shù)具有切口小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2]。為了探討腹腔鏡模擬培訓(xùn)在婦產(chǎn)科研究生教學(xué)中的應(yīng)用效果，筆者特進(jìn)行了一次研究，選取2013年11月—2015年3月來該院進(jìn)行培訓(xùn)的實(shí)習(xí)學(xué)生100人作為研究資料，分別采取常規(guī)培訓(xùn)模式以及腹腔鏡模擬培訓(xùn)，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月—2015年3月來該院進(jìn)行培訓(xùn)的實(shí)習(xí)學(xué)生100人作為研究資料，按照教學(xué)方式的不同分為對照組和觀察組，每組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生50例。對照組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生年齡范圍在27～63歲之間，平均年齡為（38.21±2.25）歲；觀察組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生年齡范圍在22～64歲之間，平均年齡為（37.14±2.16）歲。兩組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生使用常規(guī)的方式進(jìn)行培訓(xùn)，觀察組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生在對照組治療的基礎(chǔ)上加用腹腔鏡模擬的方式進(jìn)行培訓(xùn)。常規(guī)培訓(xùn)方式主要包括[3]：①編寫教案。教案的內(nèi)容包括腹腔鏡的發(fā)展歷史、臨床解剖、腹腔鏡手術(shù)中需要的器械、設(shè)備和工作的原理、腹腔鏡手術(shù)的基本技能；②建立知識題庫，培訓(xùn)后對學(xué)生進(jìn)行考核。腹腔鏡模擬培訓(xùn)方式主要包括：①對學(xué)生的準(zhǔn)確性和位置感進(jìn)行訓(xùn)練，可以在模擬箱中放置綠豆，使用右手拿住分離鉗夾住豆子，送到左手的分離鉗中；②進(jìn)行切割訓(xùn)練。在模擬箱中放置好各種圖形的布片，讓學(xué)生使用剪刀按照標(biāo)記剪出相應(yīng)的圖形；③進(jìn)行縫合訓(xùn)練。將中央為橢圓形的空心長方形膠片放在訓(xùn)練箱的底部，讓學(xué)生進(jìn)行縫合訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在我院進(jìn)行培訓(xùn)的實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)踐能力評分情況和對理論知識的掌握評分情況，比較兩組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生對教學(xué)的滿意率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對上述培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生對教學(xué)的滿意率情況比較

對照組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生十分滿意22例，滿意18例，不滿意10例，總有效率為80.00%；觀察組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生十分滿意的有29例，滿意的有20例，不滿意的1例，滿意率為98.00%，兩組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生的相關(guān)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，χ2=8.272，P=0.004，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生對教學(xué)的滿意率情況[n（%）]

2.2 兩組實(shí)踐能力評分情況和對理論知識的掌握評分情況比較

對照組實(shí)踐能力評分為（82.34±3.15）分，觀察組為（94.31± 4.01）分，對照組理論知識掌握評分為（80.64±3.02）分，觀察組為（95.36±4.41）分，觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)踐能力評分情況和對理論知識的掌握評分情況明顯高于對照組實(shí)習(xí)學(xué)生，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防和診治，女性生殖內(nèi)分分泌，計(jì)劃生育及婦女保健等[4]。婦產(chǎn)科在臨床中具有綜合性強(qiáng)、專業(yè)性強(qiáng)和實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，但是同時也是一門風(fēng)險較高的學(xué)科，因此對研究生的培養(yǎng)也不能只局限于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，需要以服務(wù)臨床為目標(biāo)[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床中，婦科的研究生的培養(yǎng)也由臨床帶教和見習(xí)的模式逐漸向應(yīng)用、實(shí)踐方面進(jìn)行轉(zhuǎn)化[6]。

但是在臨床中并沒有一種方式對腹腔鏡手術(shù)教學(xué)進(jìn)行規(guī)范，而且在大部分的院校中尚未開展，因此研究生均是在基本技能的基礎(chǔ)上通過工作后的臨床實(shí)際手術(shù)來獲得經(jīng)驗(yàn)，但是此種方式比較容易出現(xiàn)并發(fā)癥情況，從這一情況上來看，腹腔鏡模擬培訓(xùn)在實(shí)際工作中具有十分重要的意義[7]。

為探討腹腔鏡模擬培訓(xùn)在婦產(chǎn)科研究生教學(xué)中的應(yīng)用效果，為培養(yǎng)婦產(chǎn)科研究生提供更多參考，本文選取2013年11月—2015年3月來該院進(jìn)行培訓(xùn)的實(shí)習(xí)學(xué)生100人作為研究資料，分別使用常規(guī)方式進(jìn)行培訓(xùn)以及腹腔鏡模擬方式進(jìn)行培訓(xùn)，觀察兩組在該院進(jìn)行培訓(xùn)的實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)踐能力評分情況和對理論知識的掌握評分情況，比較兩組培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)生對教學(xué)的滿意率情況，結(jié)果顯示，腹腔鏡模擬培訓(xùn)效果明顯優(yōu)于常規(guī)培訓(xùn)，該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道相近[8]。

[1]周穎,胡衛(wèi)平,吳大保,等.腹腔鏡模擬培訓(xùn)在婦產(chǎn)科研究生教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].安徽醫(yī)藥,2013,17（7）:1265-1266.

[2]張國杰.醫(yī)療風(fēng)險教育在婦產(chǎn)科研究生教學(xué)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011（28）:6078-6079.

[3]金石華,張弋,孫國鋒,等.腹腔鏡模擬訓(xùn)練對不同經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生腹腔鏡手術(shù)基本技能訓(xùn)練的效果[J].中國內(nèi)鏡雜志,2014（1）:34-37.

[4]肖豫.腹腔鏡模擬訓(xùn)練在婦科內(nèi)鏡培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,11(2):2-3.

[5]沈凱，路陽，葉穎江，等.遠(yuǎn)程模擬技術(shù)在腹腔鏡外科基礎(chǔ)操作培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2012,32(2):248-250,288.

[6]羅偉,劉永安,鄭衛(wèi)華，等.基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的腹腔鏡操作培訓(xùn)器的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(8):37-38,50.

[7]秦迎新,王春利,鄒瑩，等.腹腔鏡手術(shù)護(hù)理配合的教學(xué)探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(28):267-268.

[8]陳海燕.腹腔鏡模擬訓(xùn)練在腹腔鏡教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國臨床新醫(yī)學(xué), 2013,6(1):72-73.

The application of Laparoscopic simulation training in teaching of Obstetrics and Gynecology postgraduate

MA Jun-qi，ZHAO Jun-da，WANG Juan
Gynecological assisted reproductive center of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University.Gynecological clinic，Xinjiang,830000 China

ObjectiveTo explore the application of Laparoscopic simulation training in teaching of Obstetrics and Gynecology postgraduate.Methods100 cases of student were divided as the observation group and the control group.The control group was given given conventional training,the observation group was treated with laparoscopic simulation training,compared two groups’score and teaching satisfaction.ResultsThe observation group’scores was significantly higher than the control group.The satisfaction rate of observation group 98%,significantly higher than the control group（P＜0.05）.ConclusionThe application of simulation training in obstetrics and gynecology has significant effect,can not only improve the score related,but also increase the probability of trainee satisfaction on teaching.

Laparoscopic simulation training;Obstetrics and Gynecology;Teaching;Application;Satisfaction

R-4

A

1672-5654（2015）03（b）-0043-02

2014-12-05）

馬俊旗（1969-），女，回族，河北人，主任醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：婦科腫瘤，婦科內(nèi)分泌及婦科微創(chuàng)。