骨科熥藥聯(lián)合骶管點藥治療腰椎間盤突出癥神經(jīng)根炎的臨床分析

劉奮飛

473000南陽市第九人民醫(yī)院外三科

骨科熥藥聯(lián)合骶管點藥治療腰椎間盤突出癥神經(jīng)根炎的臨床分析

劉奮飛

473000南陽市第九人民醫(yī)院外三科

目的：探討在治療腰椎間盤突出癥神經(jīng)根炎過程中應(yīng)用骨科熥藥聯(lián)合骶管點藥方法的療效。方法：收治腰椎間盤突出癥神經(jīng)根炎患者130例，隨機(jī)分為兩組，各65例。對比組采用單純骶管點藥治療方法；研究組應(yīng)用骨科熥藥聯(lián)合骶管點藥的治療方法。記錄、分析疼痛指數(shù)。結(jié)果：研究組疼痛指數(shù)下降趨勢明顯優(yōu)于對比組(P＜0.05)。結(jié)論：采用骨科熥藥聯(lián)合骶管點藥的治療方法能夠有效提升腰椎間盤突出患者的治療效果，提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。

腰椎間盤突出；骶管點藥；骨科熥藥；聯(lián)合使用

腰椎間盤突出癥屬于骨科常見的骨病，其主要是由于腰椎間盤各部分發(fā)生退行性病變所誘發(fā)的，導(dǎo)致這種疾病的主要因素可以分為內(nèi)因和外因?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為下肢酸麻、腰骶部疼痛等，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致下肢功能障礙。隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏逐漸加快，工作壓力不斷增大，外因所導(dǎo)致的腰椎間盤突出比率正在逐漸增加，給患者帶來了極大的痛苦[1]。

資料與方法

2013年1月-2015年3月收治腰椎間盤突出癥神經(jīng)根炎患者130例，隨機(jī)分為兩組，各65例。對比組男36例，女29例，年齡21～67歲，平均(55.28±9.37)歲，病程1～11年，平均(2.16±0.06)年。突出部位位于L4～539例、L5～S113例、二者皆有13例。研究組男34例，女31例，年齡22～69歲，平均(55.31± 9.38)歲，病程1～10年，平均(2.17± 0.07)年?；颊弋?dāng)中突出部位位于L4～5 36例、L5～S114例、二者皆有15例?；颊叩囊话阗Y料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞ 0.05)，具有可比性。

方法：對比組采用單純骶管點藥治療方法；研究組應(yīng)用骨科熥藥聯(lián)合骶管點藥的治療方法。①骶管點藥治療方法：本次研究當(dāng)中所選用的藥物為氯化鈉、鹽酸利多卡因、維生素B1、維生素B12、地塞米松、川穹嗪注射液的混合溶液，其中氯化鈉溶液250mL，濃度應(yīng)調(diào)整0.9%；鹽酸利多卡因注射液劑量5mL，濃度應(yīng)調(diào)整2%；維生素B1100mg；維生素B1250mg；地塞米松磷酸鈉藥劑5mg；川穹嗪藥物劑量80mg，將這些藥劑混合均勻后備用[2]?；颊呷?cè)臥位，要求側(cè)臥后膝蓋彎曲，背部弓起，頭部向胸部靠近，這樣能夠充分暴露患者的骶椎和尾椎部分。根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果確定患者骶管部位的解剖位置，對入針處皮膚進(jìn)行充分消毒，并鋪墊洞巾。首先利用利多卡因?qū)颊呷脶樚庍M(jìn)行皮下麻醉處理，藥劑濃度1%，劑量2mL，嚴(yán)格控制藥劑劑量。采用7號針頭，入針角度應(yīng)與皮膚呈45°，入針后直接刺入患者骶管裂孔處，當(dāng)針頭刺入韌帶之后會有明顯的落空感，這也就說明針頭已經(jīng)進(jìn)入人體骶管內(nèi)部，然后再入針2～3 cm，回抽部分脊髓液和血液，再次確認(rèn)針頭是否位于骶管腔當(dāng)中。其次，將輸液泵的輸液管與針頭進(jìn)行連接，采用固定速度注射方式，速度應(yīng)控制在120～130mL/ h，共注射2 h，在治療后，患者需要采取平臥、仰臥的方式休息至少1 h。1次/周，共進(jìn)行為期4周的治療[3]。②骨科熥藥治療方法：本次研究所采用的藥劑包括紅花12 g，羌活12 g，乳香12 g，牛膝12 g，獨活12 g，杜仲12 g，血竭12 g，桂枝12 g，雞血藤15 g，川續(xù)斷15 g，補骨脂15 g，海螵蛸15 g，木瓜15 g，透骨草15 g，防風(fēng)15 g，伸筋草15 g。將藥材充分碾碎，并在藥材當(dāng)中加入50°以上的高純度白酒，混合均勻。將藥劑分為兩份，分別裝入兩個規(guī)格相同(25 cm× 40 cm)的布制口袋當(dāng)中，將袋口扎嚴(yán)，并放入蒸鍋當(dāng)中進(jìn)行熏蒸，待水完全滾開之后再進(jìn)行慢火熏蒸，共進(jìn)行15 min，然后取下放涼，待患者皮膚能夠接受溫度時，將其敷在腰椎間盤突出部位，2次/d，每次熱敷時間應(yīng)為30min左右，共進(jìn)行為期4周的治療[4]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中將患者治療效果分3類：①療效顯著：患者腰椎疼痛感基本消失，下肢活動功能恢復(fù)明顯，直腿抬高角度＞70°；②有效：患者腰椎疼痛感有明顯好轉(zhuǎn)，下肢活動功能恢復(fù)，直腿抬起高度50°～69°；③無效：患者臨床疼痛感沒有任何變化或加重，下肢功能沒有好轉(zhuǎn)。

統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用[例(%)]表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并利用χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，采用±s)來表示計量數(shù)據(jù)，并利用t對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

研究組治療總有效率明顯高于對比組，同時，兩組患者疼痛指數(shù)較治療前均有明顯下降，但研究組下降趨勢明顯優(yōu)于對比組。兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1和表2。

表1　兩組患者臨床效果對比[例(%)]

表2　兩組患者治療前后腰椎疼痛指數(shù)和骨科疼痛指數(shù)評分對比(±s)

表2　兩組患者治療前后腰椎疼痛指數(shù)和骨科疼痛指數(shù)評分對比(±s)

組別　　腰椎疼痛指數(shù)　　骨科疼痛指數(shù)研究組　　治療前　8.36±1.68　23.92±2.59治療后　2.01±1.42　5.27±2.13對比組　　治療前　8.39±1.71　23.98±2.62治療后　4.26±2.38　10.69±3.35

討論

腰椎間盤突出神經(jīng)根炎屬于腰椎間盤突出并發(fā)癥之一，中醫(yī)認(rèn)為其屬于“痹癥”，與經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血不通有著很大的關(guān)系。當(dāng)人的脛骨在外力作用下扭傷時，該部位的血液就會深入到經(jīng)脈當(dāng)中，阻滯經(jīng)脈和血液的流動，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛感，因此中醫(yī)治療時以活血化瘀為主。骶管點藥治療僅能夠緩解患者的疼痛感，但無法從根本上治療疾病，而骨科熥藥則可以透過皮膚，將藥力深入到骨髓當(dāng)中，方便無痛，并且所選擇的藥材均具有活血化瘀的功效，可以促進(jìn)患者血液循環(huán)，提高治療效果，減輕疼痛感[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組疼痛指數(shù)下降趨勢明顯優(yōu)于對比組(P＜0.05)。因此，采用骨科熥藥聯(lián)合骶管點藥的治療方法能夠有效提升腰椎間盤突出患者的治療效果，提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。

[1] 鄭明海,吳姬敏.阿是穴穴位注射治療腰椎間盤突出急性腰痛23例[J].中國中醫(yī)急癥, 2012,21(10):1635-1636.

[2]周洪波.推拿為主配合骶管注射治療腰椎間盤突出癥100例[J].中國中醫(yī)急癥,2015, 14(12):1203-1205.

[3]姜偉,楊敏,王江林,等.骶管滴注聯(lián)合腰椎牽引治療急性腰椎間盤突出癥178例臨床觀察[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,35(4): 413-415.

[4] 甄明超,王倩倩.骨科熥藥配合經(jīng)皮激光氣化減壓治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2013,21(1):38-42.

[5]葛杰.骶管注藥在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用[J].武警醫(yī)學(xué),2012,(6):109-111.

Clinical analysis of orthopedics of Tong medicine combined with sacral canal medicine for the treatment of lumbar disc herniation radiculitis

Liu Fenfei
The Third Department of Surgery of the Ninth People's Hospital in Nanyang City 473000

Objective:To discuss the clinical effect of orthopedics of Tong medicine combined with sacral canal medicine for the treatment of lumbar disc herniation radiculitis.Methods:130 patients with lumbar disc herniation radiculitis were selected.They were randomly divided into two groups,each of 65 cases.The comparison group were treated with simple sacral canal therapy,and the research group were treated with orthopedics of Tong medicine combined with sacral canal medicine.The pain index was recorded and analyzed.Results:The pain index of the study group was significantly better than that of the control group(P＜0.05). Conclusion:The clinical effect of orthopedics of Tong medicine combined with sacral canal medicine for the treatment of lumbar disc herniation radiculitis is outstanding.It can improve the quality of life of patients.

Lumbar disc herniation;Sacral canal medicine;Orthopedics of Tong medicine;Combined use

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.49