探討針灸防治缺血性腦卒中的臨床規(guī)律

謝川謝衛(wèi)娜

830001烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院針灸科1

830017烏魯木齊市溫泉康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科2

探討針灸防治缺血性腦卒中的臨床規(guī)律

謝川1謝衛(wèi)娜2

830001烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院針灸科1

830017烏魯木齊市溫泉康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科2

目的：觀察并分析針灸在防治缺血性腦卒中的效果以及臨床規(guī)律。方法：收治缺血性腦卒中患者100例，平均分為兩組。對照組給予常規(guī)方法進(jìn)行疾病的預(yù)防，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的疾病分型給予不同的針灸治療，觀察，對比兩組患者治療后的效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的總有效率96%，明顯高于對照組的64%(P＜0.05)。結(jié)論：在給予缺血性腦卒中患者針灸治療時(shí)，要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行對應(yīng)的治療，可有效提高患者的治療效果。

缺血性腦卒中；針灸；臨床規(guī)律

缺血性腦卒中，也被稱為腦梗死，主要是由于腦組織血液循環(huán)出現(xiàn)障礙、缺氧、缺血等，腦部組織出現(xiàn)局部壞死[1]。缺血性腦卒中是臨床上較為常見的疾病，嚴(yán)重影響患者的健康，影響患者的日常生活和工作。因此，這種疾病一直是臨床上研究、關(guān)注的重點(diǎn)[2]。近年來，臨床上應(yīng)用針灸防治缺血性腦卒中取得了較為滿意的效果。為探究缺血性腦卒中的發(fā)展規(guī)律，探討提高針灸防治效果，2013年7月-2014年8月收治缺血性腦卒中患者100例，給予對照組常規(guī)方法進(jìn)行疾病的預(yù)防，在對照組的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的疾病分型，給予試驗(yàn)組不同的針灸治療，觀察對比兩組患者治療后的效果，以探究針灸在防治缺血性腦卒中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年7月-2014年8月收治缺血性腦卒中患者100例，根據(jù)隨機(jī)分配的方法將其分為試驗(yàn)組以及對照組，每組50例。所有患者在研究前已對研究內(nèi)容、研究目的有所了解，且表示自愿參與此次研究。試驗(yàn)組男25例，女25例，年齡45～79歲，平均(57.39±2.48)歲，病程1～10年，平均(6.57±2.85)年。對照組男24例，女26例，年齡45～79歲，平均(57.36±2.49)歲，病程1～10年，平均(6.58±2.88)年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的基本資料進(jìn)行對比分析，兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)間的P＞0.05，這就說明基本資料不會影響本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可進(jìn)行分析、比較。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：患有血液病、糖尿病以及嚴(yán)重感染等全身疾病的患者；患有惡性腫瘤的患者；患有肝臟、腎臟疾病、心肌梗死的患者；大面積腦梗死、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作的患者。

方法：給予對照組常規(guī)方法進(jìn)行疾病的預(yù)防，讓患者臥床休息，保證其呼吸道的通暢，給予吸氧，預(yù)防感染，對于血壓高的患者給予降壓藥物，給予顱內(nèi)高壓患者甘露醇進(jìn)行治療，若有必要，給予10～20mg/d的地塞米松進(jìn)行治療。保持水電解質(zhì)的平衡，每天輸液1 000～2 500mL，氯化鉀2～4 g。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，再給予針灸治療。對患者的癥狀進(jìn)行分型，再給予患者對應(yīng)的針灸治療，具體方法如下：對于中經(jīng)絡(luò)的肝陽暴亢型患者，主穴選擇水溝、三陰交、尺澤、極泉、內(nèi)關(guān)、委中，配以太溪、太沖，以達(dá)到平肝潛陽、滋水涵木的作用；對于中經(jīng)絡(luò)的風(fēng)痰阻絡(luò)型患者，主穴選擇水溝、三陰交、尺澤、極泉、內(nèi)關(guān)、委中，配以豐隆穴、風(fēng)門，以達(dá)到通絡(luò)、化痰、息風(fēng)的作用；對于中經(jīng)絡(luò)的痰熱腑實(shí)型患者，主穴選擇水溝、三陰交、尺澤、極泉、內(nèi)關(guān)、委中，配以內(nèi)庭、曲池等穴位，以達(dá)到通肺、瀉熱、化痰的功效；對于中經(jīng)絡(luò)的氣虛血瘀型患者，主穴選擇水溝、三陰交、尺澤、極泉、內(nèi)關(guān)、委中，配以血海、關(guān)元等，以達(dá)到益氣、活血、通絡(luò)的作用；對于中臟腑的閉證、脫證患者，主穴選擇水溝、內(nèi)關(guān)，脫證配以氣海、關(guān)元、神闕等穴位，對痹證配以合谷、太沖以及十二井穴。觀察并對比兩組患者的治療效果。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：經(jīng)過治療，患者的偏身感覺障礙、頭痛等臨床癥狀徹底消失，且患者恢復(fù)了大部分的肢體功能活動(dòng)，1年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的跡象；②有效：經(jīng)過治療，患者脈象以及舌象明顯有改善，臨床癥狀基本消失，患者的肢體功能偶爾出現(xiàn)不適的感覺，可自行恢復(fù)；③無效：經(jīng)過治療后，患者的脈象、舌象沒有改善，臨床癥狀沒有任何的改善?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將試驗(yàn)組、對照組患者的基本資料以及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確地錄入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用±s)表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用%表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05代表數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過治療，試驗(yàn)組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療效果的比較[例(%)]

討論

有研究資料顯示[5]，在我國居民的死亡原因中，惡性腫瘤位居第一，腦血管位居第二，對國人的健康以及生命安全造成了巨大的影響。腦血管疾病中，缺血性腦卒中較為常見，約占腦血管疾病的75%，該病患病幾率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。因此，缺血性腦卒中這一疾病應(yīng)該獲得相關(guān)工作研究者的高度重視，只有對這一疾病進(jìn)行深入研究，才能減輕疾病帶給患者、家庭以及社會的負(fù)擔(dān)，具有重要的臨床價(jià)值。

要有效提高缺血性腦卒中患者的治療效果，最好的方式便是給予中醫(yī)辨證聯(lián)合針灸法，即按照患者的臨床癥狀，對其疾病進(jìn)行分型，再給予相對應(yīng)的針灸治療。臨床上將缺血性腦卒中分為中經(jīng)絡(luò)肝陽暴亢型、中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)型、中經(jīng)絡(luò)痰熱腑實(shí)型、中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀型、中臟腑閉證、中臟腑脫證這幾種類型。中經(jīng)絡(luò)肝陽暴亢型的臨床表現(xiàn)為肢體強(qiáng)痙、半身不遂、口舌歪斜、偏身感覺障礙、言語不清、面紅目赤、頭腦脹痛、心煩易怒等；中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)型的臨床表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、肢體拘急、偏身感覺障礙、語言不利、頭暈?zāi)垦５?；中?jīng)絡(luò)痰熱腑實(shí)型的臨床表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、腹脹便秘、午后面紅燥熱、偏身感覺障礙、言語不利、肢體拘急、口黏痰多等；中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀型的臨床表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、偏身感覺障礙、言語不利、氣短乏力、面色白光白、肢體拘急等；中臟腑閉證以及脫證的臨床表現(xiàn)為口舌歪斜、半身不遂、語言不利、偏身感覺障礙、肢體拘急、兩眼直視或者斜視、肢體癱瘓等[6]。臨床中，要根據(jù)分型的不同，為患者制定不同的針灸方案，理清該種疾病的臨床規(guī)律，進(jìn)而提高疾病防治的效果。

本研究中，在常規(guī)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，給予試驗(yàn)組針灸治療，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)說明，給予患者針灸治療可有效地提高患者的治療效果。

[1]舒兆瑞,張瑩,沈梅紅,等.針灸防治缺血性腦卒中的臨床規(guī)律[J].中國老年學(xué)雜志, 2013,33(18):4394-4395.

[2]朱德軍,楊小瓊,袁婉麗,等.針灸聯(lián)合通絡(luò)扶正湯在老年缺血性腦卒中偏癱早期干預(yù)中的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014, 34(11):2948-2950.

[3]曾群.針灸配合體外反搏治療缺血性腦卒中的臨床研究及血液流變學(xué)影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,27(29):510-511.

[4]王愛民,秋蓉.針灸推拿療法配合中醫(yī)藥治療缺血性腦卒中的療效[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(6):371.

[5]李慶剛,劉彥,陳方基,等.針灸三聯(lián)法對治療缺血性腦卒中的應(yīng)用評價(jià)[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,33(10):78-79.

[6]李娟,李碧蓉,顧志君,等.腦功能治療儀結(jié)合針灸對缺血性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010, 19(24):122.

Clinical regularity of acupuncture treatment of ischemic stroke

Xie Chuan1,Xie Weina2
Department of Acupuncture of Traditional Chinese Medicine Hospital in Urumqi City 8300011
Department of Rehabilitation of Hot Springs Rehabilitation Hospital in Urumqi City 8300172

Objective:To observe and analyze the effect of acupuncture and moxibustion in preventing and treating ischemic stroke and its clinical characteristics.Methods:100 patients with ischemic stroke were selected.They were divided into two groups averagely.The control group were given routine method for disease prevention,and the experimental group on the basis of the control group according to the patient's disease type were given different acupuncture treatment.The effect of patients in two groups after treatment were compared.Results:The total effective rate of the experimental group was 96%,which was significantly higher than that in the control group of 64%(P＜0.05).Conclusion:In the treatment of acupuncture and moxibustion in patients with ischemic stroke,the corresponding treatment according to the clinical manifestations of the patients can be effectively improved.

Ischemic stroke;Acupuncture;Clinical regularity

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.42