低位小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療效果觀察

趙璇

635000四川省達(dá)州市達(dá)縣中醫(yī)院外二科

低位小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療效果觀察

趙璇

635000四川省達(dá)州市達(dá)縣中醫(yī)院外二科

目的：研究、分析低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果。方法：收治甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者70例，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療，觀察組采用低位小切口手術(shù)治療。比較兩組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度等手術(shù)情況以及住院時(shí)間、引流時(shí)間、頸部感覺(jué)減退等術(shù)后恢復(fù)與并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量等手術(shù)情況以及住院時(shí)間等術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥均少于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：運(yùn)用低位小切口手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)，不僅克服了傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的不足，同時(shí)也滿足了人們對(duì)于美容效果的需求。

甲狀腺良性結(jié)節(jié)；低位小切口手術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)；治療效果

甲狀腺良性結(jié)節(jié)為臨床常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病，手術(shù)治療是當(dāng)前主要治療的方法之一，而傳統(tǒng)手術(shù)治療過(guò)后，患者頸部一般會(huì)留下6～8 cm的瘢痕，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)的女性群體，尤其是年輕女性，無(wú)疑會(huì)影響美觀，對(duì)患者造成心理負(fù)擔(dān)和精神壓力[1，2]。2012年1 月-2014年7月對(duì)70例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者進(jìn)行了手術(shù)治療并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年7月收治甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者70例，隨機(jī)分兩組。觀察組男12例，女23例，年齡23～41歲，平均(31.21±4.23)歲，病程6個(gè)月～21年，平均(7.52±2.24)年。對(duì)照組男13例，女22例，年齡21～43歲，平均(28.61±4.25)歲，病程9個(gè)月～22年，平均(9.52±2.24)年。患者術(shù)前行血常規(guī)、腫瘤指標(biāo)、B超、CT等檢查均顯示正常。兩組在性別比例、年齡組成、病程時(shí)長(zhǎng)等一般臨床資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比條件。

方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療，觀察組采用低位小切口手術(shù)治療。對(duì)收集整理的患者病歷以及相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，具體內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度等手術(shù)情況以及住院時(shí)間、引流時(shí)間、頸部感覺(jué)減退等術(shù)后恢復(fù)情況與并發(fā)癥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以α=0.05檢驗(yàn)水平，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

手術(shù)情況：觀察組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度較對(duì)照組明顯減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥：觀察組住院時(shí)間、引流時(shí)間、頸部感覺(jué)減退等術(shù)后恢復(fù)與并發(fā)癥較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

術(shù)后隨訪：術(shù)后隨訪時(shí)間6～12個(gè)月，平均8個(gè)月，觀察組以及對(duì)照組均未發(fā)現(xiàn)有術(shù)后甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)者。

討論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們對(duì)于切口美觀要求的不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)中低位小切口手術(shù)由于手術(shù)損傷小、切口小、恢復(fù)快、美容效果顯著等優(yōu)點(diǎn)而逐漸受患者群體青睞。

但有部分學(xué)者認(rèn)為低位小切口手術(shù)路徑不易選擇，且手術(shù)空間較小，不利于進(jìn)行甲狀腺手術(shù)操作[3]。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展以及手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的累積，盡管相關(guān)學(xué)者觀點(diǎn)不一，卻不能否認(rèn)低位小切口手術(shù)的臨床優(yōu)點(diǎn)。筆者認(rèn)為，只要選擇合理的低位小切口路徑，掌握熟練的手術(shù)處理技巧，結(jié)合超聲刀等微創(chuàng)器械的使用，低位小切口手術(shù)是可以安全完成的。但同時(shí)也要兼顧一些方面：①小切口手術(shù)要保證安全性，減少血管、喉返神經(jīng)以及甲狀腺組織的損傷。②保證手術(shù)范圍達(dá)到要求，減少術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。③盡量維持切口的美觀度。因此，實(shí)施低位小切口手術(shù)對(duì)于手術(shù)操作者要求較高，需要掌握一定手術(shù)技巧的有資歷醫(yī)師才能勝任[4，5]。

本次研究對(duì)觀察組與對(duì)照組兩組手術(shù)結(jié)果比較分析，觀察組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量等手術(shù)情況較對(duì)照組明顯減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明低位小切口手術(shù)能夠有效降低傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于機(jī)體的損傷。同時(shí)，觀察組住院時(shí)間、引流時(shí)間、頸部感覺(jué)減退等術(shù)后恢復(fù)與并發(fā)癥較對(duì)照組明顯降低，進(jìn)一步證明低位小切口手術(shù)能夠減少患者術(shù)后傷口愈合時(shí)間，降低手術(shù)對(duì)于感覺(jué)神經(jīng)的損傷，既在很大程度上滿足患者對(duì)于美觀效果的要求，又能夠有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，提高患者生活質(zhì)量。根據(jù)術(shù)后隨訪調(diào)查的無(wú)復(fù)發(fā)情況，可知低位小切口手術(shù)治療的有效性。

綜上所述，運(yùn)用低位小切口手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)能夠改善傳統(tǒng)手術(shù)的不足，相較于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)而言，手術(shù)損傷小、切口小、術(shù)后恢復(fù)快、美觀等優(yōu)點(diǎn)不僅能夠解決患者對(duì)于健康的需求，也能滿足患者對(duì)于美觀形象的期望，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得研究推廣。

表1　兩組手術(shù)情況比較(±s)

表1　兩組手術(shù)情況比較(±s)

組別　　例數(shù)　　手術(shù)時(shí)間(min)　　術(shù)中出血總量(m L)　　切口長(zhǎng)度(cm)對(duì)照組　35　65.66±5.91　65.9±20.9　7.13±0.63觀察組　35　40.63±8.34　40.22±24.13　4.21±0.32

表2　兩組術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥比較±s)

表2　兩組術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥比較±s)

組別　　例數(shù)　　住院時(shí)間(d)　　引流時(shí)間(d)　　頸部感覺(jué)減退[例(%)]對(duì)照組　35　7.31±1.32　3.31±0.82　6(17.1)觀察組　35　5.21±1.11　2.02±0.11　2(5.7)

[1]王萬(wàn)靜.103例甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像圖分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,13(19): 224.

[2]李豹.患側(cè)腺葉切除術(shù)治療甲狀腺單發(fā)良性腫瘤150例分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(22):169.

[3] 屈軍,段宇.低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的對(duì)照分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(26):58-60.

[4]武建.低位小切口在甲狀腺良性結(jié)節(jié)手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2013, 6(5):109-110.

[5]李華軍.甲狀腺良性結(jié)節(jié)行低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志(電子版),2014,1(15): 1919.

Observation of therapeutic effect of small incision surgery and conventional thyroidectomy in thyroid benign nodules

Zhao Xuan
The Second Department of Surgical of Traditional Chinese Medicine Hospital in Dazhou City,Sichuan Province 635000

Objective:To analyse the therapeutic effect of small incision surgery and conventional thyroidectomy in thyroid benign nodules.Methods:70 patients with thyroid benign nodules were selected.They were randomly divided into two groups.The control group was treated with conventional thyroidectomy,and the observation group was treated with a small incision operation.The operation conditions,such as length of operation,bleeding volume,length of the incision,and postoperative recovery and complications were compared between the two groups.Results:In the observation group,the operation time,bleeding volume,and hospital stay were less than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The use of small incision surgery in the treatment of benign thyroid nodules,not only can overcome the shortcomings of traditional thyroid surgery,but also can meet the needs of people for beauty.

Thyroid benign nodules;Small incision surgery;Traditional thyroidectomy;Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.26