米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果分析

曹紅敏

475500河南省尉氏婦幼保健院

米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果分析

曹紅敏

475500河南省尉氏婦幼保健院

目的：探討米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：收治分娩產(chǎn)婦300例，均為第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程宮縮無力狀態(tài)，隨機(jī)分為試驗組和對照組各150例。試驗組給予米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素，對照組給予催產(chǎn)素。對兩組患者分娩時間、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率、產(chǎn)后不同時間段出血量等進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組第三產(chǎn)程分娩時間明顯高于試驗組(P＜0.05)。試驗組產(chǎn)后不同時間段出血量、出血患者比例、不良反應(yīng)發(fā)生率等明顯小于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血療效顯著，是預(yù)防產(chǎn)后出血的首選藥物之一，不良反應(yīng)少。

米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素；預(yù)防；產(chǎn)后出血；臨床效果

產(chǎn)后陰道內(nèi)出血量在24 h內(nèi)達(dá)到500mL即為產(chǎn)后出血，是產(chǎn)科最主要、最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于產(chǎn)后2 h和第三產(chǎn)程，其發(fā)生率高、危險性高，嚴(yán)重威脅孕婦的生命[1]。產(chǎn)后出血發(fā)生的主要原因是宮縮無力[2]。預(yù)防產(chǎn)后出血的主要方法是產(chǎn)后及時促進(jìn)子宮收縮，此方法可明顯減少孕婦的死亡率[3]。本研究探討了米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)后預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年11月-2015年3月收治分娩產(chǎn)婦300例，均為第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程宮縮無力狀態(tài)，所有孕婦均經(jīng)陰道分娩，單胎，胎兒體位正常，對米索前列醇無過敏現(xiàn)象等。按數(shù)字法將其隨機(jī)分為試驗組和對照組，試驗組150例，年齡25～36歲，平均(26.7±4.4)歲，孕周37～41周，平均(38.9±2.1)周；對照組150例，年齡22～34歲，平均(25.6±4.9)歲，孕周38～42周，平均(39.2±2.3)周。兩組患者年齡、孕周等均對實驗結(jié)果無影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組使用催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血，方法：①在5%葡萄糖溶液中注入2～5U催產(chǎn)素，稀釋成500mL，在第一產(chǎn)程時以8滴/min的速度注入宮縮無力患者體內(nèi)，根據(jù)患者宮縮情況調(diào)整靜滴速度；②分娩后，于10%葡萄糖溶液中加入20 U催產(chǎn)素，稀釋成500mL，以50 滴/min的速度注入產(chǎn)婦體內(nèi)；③對產(chǎn)婦會陰處進(jìn)行消毒、縫合。試驗組使用米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血，方法：①在5%葡萄糖溶液中注入2～5U催產(chǎn)素，稀釋成500mL，在第一產(chǎn)程時以8滴/min的速度注入宮縮無力患者體內(nèi)，根據(jù)患者宮縮情況調(diào)整靜滴速度；②產(chǎn)婦分娩后，在產(chǎn)婦肛門處塞入0.4mg米索前列醇，同時于5%葡萄糖溶液中加入20 U催產(chǎn)素，稀釋成500mL，以50滴/ min的速度注入產(chǎn)婦體內(nèi)；③對產(chǎn)婦會陰處進(jìn)行消毒、縫合。

產(chǎn)后出血量的收集方法：①產(chǎn)婦分娩后，待羊水流盡，在產(chǎn)婦臀部放入帶有刻度的聚血器，測量至產(chǎn)后2 h；②產(chǎn)后2～24 h，在產(chǎn)婦臀部放置專用敷料，使用稱重法測量出出血量。

評價標(biāo)準(zhǔn)：①有效：治療后，產(chǎn)婦出血量＜50mL/h，其他指標(biāo)均處于正常范圍內(nèi)；②無效：治療后，產(chǎn)婦出血量＞50mL/h，其他指標(biāo)波動不大。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理本次研究所得數(shù)據(jù)，計量資料采取(±s)進(jìn)行表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

試驗組第三產(chǎn)程時間、出血率、不良反應(yīng)發(fā)生率及產(chǎn)后出血量與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討論

產(chǎn)后出血是指孕婦分娩24 h其陰道內(nèi)出血量達(dá)到500mL以上，是產(chǎn)婦分娩時發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命[4]。預(yù)防產(chǎn)后出血是減少孕婦死亡率的有效措施之一。

本研究收治分娩產(chǎn)婦300例，均為第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程宮縮無力狀態(tài)，按數(shù)字法將其隨機(jī)分為試驗組和對照組，試驗組150例，使用米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血狀況，對照組150例，使用催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血狀況，分析、比較對兩組患者分娩時間、產(chǎn)后出血率、不良反應(yīng)發(fā)生率、產(chǎn)后不同時間段出血量等指標(biāo)，判斷米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)后預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效，結(jié)果顯示，對照組第三產(chǎn)程分娩時間明顯高于試驗組(P＜0.05)。試驗組產(chǎn)后不同時間段出血量、出血患者比例、不良反應(yīng)發(fā)生率等明顯小于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素是預(yù)防產(chǎn)后出血的首選藥物之一，其療效顯著，治愈率高，可明顯減少第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用和推廣。

表1　試驗組與對照組第三產(chǎn)程時間、出血率、不良反應(yīng)及產(chǎn)后出血量比較±s)

表1　試驗組與對照組第三產(chǎn)程時間、出血率、不良反應(yīng)及產(chǎn)后出血量比較±s)

組別　　例數(shù)　　出血[例(%)]　第三產(chǎn)程時間(min)　　產(chǎn)后2 h出血量(m L)　　產(chǎn)后24 h出血量(m L)　　不良反應(yīng)[例(%)]試驗組　150　0　9.4±3.9　167.3±65.6　195.2±100.5　5(3.3)對照組　150　3(2.0)　11.6±4.5　230.2±80.1　256.5±124.3　0

[1]李秀紅.護(hù)理干預(yù)對米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,53(10):99-100.

[2]朱東芳.小劑量米索前列醇聯(lián)合催生素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2010,25(22):3088-3089.

[3]王周麗.米索前列醇聯(lián)合催生素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].實用心腦肺血管雜志, 2011,19(10):1699-1700.

[4]鄭寶華,劉念雅,張丹丹,等.直腸放置米索前列醇聯(lián)合催生素預(yù)防產(chǎn)后出血臨床觀察 [J].中 國 婦 幼 保 健,2009,24(36): 5233-5234.

Clinical effect analysis of misoprostol combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage

Cao Hongmin
Weishi Maternal and Child Health Hospital of Henan Province 475500

Objective:To explore the clinical curative effect of misoprostol combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage.Methods:300 pregnant women were selected.They were uterine inertia state in first stage labour and the second stage labour.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 150 cases in each.The experimental group were given misoprostol combined with oxytocin,and the control group were given oxytocin.The delivery time,postpartum hemorrhage rate,the incidence of postpartum adverse reactions,and the amount of bleeding at postpartum different time were compared in the two groups.Results:The delivery time of third stage labour in the control group was significantly higher than that of the experimental group(P＜0.05).The amount of bleeding at postpartum different time,the proportion of bleeding patients,the incidence of adverse reactions in the experimental group were significantly less than those of the control group(P＜0.05). Conclusion:Misoprostol combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage has a significant effect.It is one of the first choice to prevent postpartum hemorrhage,and it has less adverse reactions.

Misoprostol combined with oxytocin;Prevent;Postpartum hemorrhage;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.32