血液樣本檢驗(yàn)全程中質(zhì)量控制管理的方法和措施

王聯(lián)明

224314江蘇省鹽城市射陽縣國(guó)營(yíng)新洋農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院

血液樣本檢驗(yàn)全程中質(zhì)量控制管理的方法和措施

王聯(lián)明

224314江蘇省鹽城市射陽縣國(guó)營(yíng)新洋農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院

目的：探討血液樣本檢驗(yàn)全程中質(zhì)量控制管理的方法和措施。方法：收治行血液檢驗(yàn)患者100例，隨機(jī)分兩組，各50例，均通過全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)照組不給予全程質(zhì)量控制管理，觀察組進(jìn)行全程質(zhì)量控制管理。結(jié)果：觀察組血液檢查結(jié)果誤差率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：血液樣本檢驗(yàn)過程中進(jìn)行全程質(zhì)量控制管理可有效降低檢測(cè)誤差率，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

血液樣本檢驗(yàn)；質(zhì)量控制管理；方法措施

臨床檢驗(yàn)對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院來說具有重要的意義，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者所患疾病有一個(gè)完整、全面的認(rèn)知，可更好對(duì)患者進(jìn)行治療[1]，因此，其在診治過程中起到了決定性作用。血液檢驗(yàn)作為臨床檢驗(yàn)中最為常見的一種檢驗(yàn)方式，有著其不可替代的作用，血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性完全可以影響到臨床診治的準(zhǔn)確性。因此，如何控制血液檢驗(yàn)的正確性成為了目前一大重要議題[2]。本研究主要針對(duì)血液樣本檢驗(yàn)全程中質(zhì)量控制管理的方法及措施進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年6月-2014年6月收治行血液檢驗(yàn)患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組男28例，女22例，年齡3～77歲，平均(41.2±2.1)歲。對(duì)照組男27例，女23例，年齡4～74歲，平均(40.3±2.2)歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)所有患者均使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行研究、分析，對(duì)對(duì)照組不給予全程質(zhì)量控制管理，而對(duì)觀察組的血液樣本進(jìn)行全程質(zhì)量控制管理。方法及措施：②在血液檢查前，首先對(duì)患者進(jìn)行各方面的分析、評(píng)估，以免出現(xiàn)各種因素其從而影響檢驗(yàn)結(jié)果[3]。②根據(jù)分析出的結(jié)果評(píng)估是否需要采取對(duì)應(yīng)的質(zhì)量控制管理。③在血液樣本采集前需要明確采集目的及樣本類型，包括：生化樣本、血常規(guī)樣本、免疫樣本、血漿樣本、血清樣本及PCR樣本等多種樣本，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)其進(jìn)行分類。根據(jù)不同樣本形式使用不同的采血試管，同時(shí)根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)確地進(jìn)行采樣[4]。④在采樣之前需叮囑患者空腹12 h，在這期間不得使用其他藥物。⑤采集血液樣本的醫(yī)護(hù)人員在采樣之前需要認(rèn)真檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單[5]，同時(shí)對(duì)所需血液樣本的量進(jìn)行準(zhǔn)確地抽取，在實(shí)際操作時(shí)需要根據(jù)不同情況進(jìn)行判定，例如對(duì)一般患者，通常1mL的血液可分離出0.45～0.5mL的血清，但是對(duì)于一些使用過腎上腺皮質(zhì)激素的患者或發(fā)生水腫的患者來說，通常1mL的血液能分離出的血清較正常值要少一些。因此，遇到一些特殊情況時(shí)，在血液采集時(shí)應(yīng)采取一定量的血液，以保證可以進(jìn)行樣本檢驗(yàn)。⑥在采集時(shí)醫(yī)護(hù)人員盡量爭(zhēng)取一針見血[6]，采集后要及時(shí)送檢，同時(shí)注意保存避免受到陽光照射，造成光反應(yīng)及微生物反應(yīng)，從而影響到血液樣本的檢驗(yàn)。在檢驗(yàn)過程中，根據(jù)各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇合適的方法進(jìn)行樣本檢驗(yàn)，并對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。⑦檢驗(yàn)過程中使用的試劑應(yīng)為專業(yè)配套試劑，操作過程中嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行。⑧在樣本檢驗(yàn)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)其結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，若發(fā)現(xiàn)存在異常應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師采取溝通，確定是否需要重新進(jìn)行采血檢驗(yàn)，并將驗(yàn)血結(jié)果進(jìn)行備份。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用±s)表示，兩組計(jì)量資料比較使用t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

針對(duì)兩組患者血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，見表1。

討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于臨床檢驗(yàn)越來越依賴，因此臨床檢驗(yàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有著重要的地位，而臨床檢驗(yàn)的正確率對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的診斷也起著非常重要的作用。從另一方面可以說[7]，臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性直接影響到了診治的準(zhǔn)確性，因此，保證臨床檢驗(yàn)的正確率就顯得尤為重要。根據(jù)本研究數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，在血液樣本檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后進(jìn)行全程質(zhì)量管理控制，可明顯發(fā)現(xiàn)觀察組患者出現(xiàn)的誤差率人數(shù)明顯要低于對(duì)照組患者人數(shù)，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)論可以明確表現(xiàn)出，在血液樣本檢驗(yàn)全過程中實(shí)施質(zhì)量控制管理可以有效地減少出現(xiàn)誤差率的情況，避免因檢驗(yàn)結(jié)果偏差而出現(xiàn)影響治療的問題，提高血液檢測(cè)能力，為臨床治療提供保障。

表1　兩組患者血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差情況對(duì)比(例)

綜上所述，對(duì)血液檢驗(yàn)全過程中實(shí)行質(zhì)量控制管理可有效提高血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，值得臨床推廣。

[1]賴玉貞.規(guī)范血液標(biāo)本的采集程序確保檢驗(yàn)質(zhì)量[J].健康必讀,2012,11(11):94.

[2] 楊淑玲,李亞潔.經(jīng)血液傳播疾病對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害及防護(hù)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào), 2004,11(11):15-16.

[3]王超強(qiáng),毛維榮,季廣厚.標(biāo)本質(zhì)量對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2004,14(5): 567-568.

[4] 鮑依稀,陳新黔.由于不規(guī)范的標(biāo)本采集出現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)譜[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,15(1): 14-18.

[5]沈伽弟.溶血對(duì)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的干擾和影響[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2011,17(4): 250-253.

[6] 李凌,潘濤.分析前因素對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,1(4): 19-20.

[7]朱忠勇.實(shí)用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1992:45-46.

Discussion whole blood samples tested in quality control management methods and measures

Wang Lianming
The State-Run Hospital of Xinyang Farm of Sheyang County of Yancheng City in Jiangsu Province 224314

Objective:To discuss the whole blood samples tested in quality control management methods and measures.Methods: 100 patients with blood testing were selected.They were random ly divided into two groups,each of 50 cases,all through the automatic biochemical analyzer to test.The control group were not given full quality control management,and the observation group carried out the quality control management.Results:The error rate of the observation group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:In the process of blood sample testing,the whole process of quality control management can effectively reduce the detection error rate and improve the accuracy of inspection.

Blood sample test;Quality control management;Method and measure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.56