臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用

徐娟

214101江蘇省無錫市第四人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科

臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用

徐娟

214101江蘇省無錫市第四人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科

目的：探討臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的效果。方法：收治甲狀腺手術(shù)患者58例，隨機(jī)分兩組，各29例，研究組采取護(hù)理路徑模式，常規(guī)組采取一般性?？谱o(hù)理，對比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：通過護(hù)理后，研究組的平均住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用均優(yōu)于常規(guī)組，且患者的健康知識掌握度、護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論：對甲狀腺手術(shù)患者在實施臨床護(hù)理路徑模式的干預(yù)，可有效增強(qiáng)患者護(hù)理依從性，提高臨床護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。

臨床護(hù)理路徑；甲狀腺手術(shù)；應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑是一種綜合性、系統(tǒng)性的護(hù)理新模式，即根據(jù)每天既定的護(hù)理方案，為一些特殊患者設(shè)定住院治療期間的護(hù)理工作規(guī)范或路線，是現(xiàn)代臨床護(hù)理管理中最為重要的方式[1]?？捎行嵘o(hù)理人員的預(yù)見性和自主性，同時也能強(qiáng)化患者的護(hù)理依從性。本文通過探討58例甲狀腺手術(shù)患者的臨床護(hù)理情況，了解臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)中的護(hù)理效果，報告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年3月收治甲狀腺手術(shù)患者58例，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，各29例。常規(guī)組男11例，女18例，年齡24～68歲，平均(51.1±2.3)歲，甲狀腺腺瘤11例，單一性甲狀腺腫9例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫6例，亢進(jìn)3例。研究組男12例，女17例，年齡22～69歲，平均年齡(52.2±1.6)歲，甲狀腺腺瘤12例，單一性甲狀腺腫10例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5例，亢進(jìn)2例。所有患者均無嚴(yán)重心肝腎等功能性疾病。兩組患者的一般特征、病情、手術(shù)等情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對比。

方法：常規(guī)組在入院后實行一般性?？谱o(hù)理，包括健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)等方面，均為進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范的管理。研究組在入院后，由護(hù)理人員根據(jù)科室標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的實際情況制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑計劃書，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照計劃書開展各項護(hù)理工作，具體措施：①入院當(dāng)天：護(hù)理人員應(yīng)及時向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的基本情況，以及在住院治療期間的注意事項。同時，采取有針對性的方式對患者開展健康教育，讓患者能夠充分了解和掌握甲狀腺疾病相關(guān)的知識，讓患者能對自身有準(zhǔn)確的認(rèn)識。另外，要給予患者必要的心理護(hù)理，患者往往會出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等不良情緒，所以需要給予患者心理疏導(dǎo)，以消除患者這些不良情緒，建立良好的心態(tài)和治愈信心。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前48 h，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行訪視，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的基本內(nèi)容、注意事項及麻醉方法。同時，指導(dǎo)患者開展相關(guān)練習(xí)以確保手術(shù)的順利，比如：發(fā)音、深呼吸、有意識咳嗽等練習(xí)，并告知患者術(shù)前2 h應(yīng)保持良好的休息。術(shù)前1 d準(zhǔn)備手術(shù)需要的器具和必要藥物，術(shù)前12 h禁食，6 h禁飲。③術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)立即創(chuàng)建靜脈通道，實行麻醉。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)時刻注意患者的生命體征，包括呼吸、血壓、脈搏等方面。和主治醫(yī)生嚴(yán)密配合，確保手術(shù)的順利性。手術(shù)后，應(yīng)將患者平穩(wěn)送回病房，并協(xié)助患者行平臥位。對患者的引流情況應(yīng)嚴(yán)密觀察。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)積極做好患者的飲食、用藥、體位及并發(fā)癥預(yù)防等方面的護(hù)理。同時，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)訪視，及時掌握患者術(shù)后恢復(fù)情況，并耐心解答患者的疑問。出院時，應(yīng)告知患者保持良好的飲食、生活習(xí)慣。

觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者的平均住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用，并通過調(diào)查表來統(tǒng)計兩組患者的滿意度和健康知識掌握度情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 12.5統(tǒng)計軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，并應(yīng)用χ2對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行驗證，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組住院時間及醫(yī)療費(fèi)用對比：通過護(hù)理后，研究組的平均住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組住院時間及醫(yī)療費(fèi)用對比

兩組護(hù)理滿意度和健康知識掌握度對比：研究組的護(hù)理滿意度96.6%(28/ 29)，健康知識掌握度93.1%(27/29)；常規(guī)組護(hù)理滿意度86.2%(25/29)，健康知識掌握度79.3%(23/29)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

臨床護(hù)理路徑是當(dāng)前臨床上一種綜合性、系統(tǒng)性的護(hù)理方法，需要嚴(yán)格根據(jù)患者的實際情況制定科學(xué)、合理的護(hù)理規(guī)劃或路線[2]。以采取有針對性的、有效的護(hù)理措施，有助于患者的身心處于較為穩(wěn)定和良好的狀態(tài)[3，4]。當(dāng)前，該模式在國內(nèi)外臨床護(hù)理中有廣泛應(yīng)用。在臨床護(hù)理路徑下能提升護(hù)理實踐的預(yù)見性、合理性，能有效避免護(hù)理操作的盲目性，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的臨床護(hù)理。

本研究中，研究組實行了臨床護(hù)理路徑模式，主要是在入院當(dāng)天、圍手術(shù)期的護(hù)理，護(hù)理的內(nèi)容包括健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及體位指導(dǎo)等方面。通過健康教育和心理護(hù)理，讓患者能充分認(rèn)識到自己病情，消除患者的不良情緒，建立良好的治療心態(tài)，在此基礎(chǔ)上開展甲狀腺的治療手術(shù)，并做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后相關(guān)護(hù)理。從表1看出，研究組的平均住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用均低于常規(guī)組，且研究組護(hù)理滿意度(96.6%)、健康知識掌握度(93.1%)明 顯 高 于 常 規(guī) 組 (86.2%、79.3%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。充分表明，在甲狀腺手術(shù)患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可有效提高護(hù)理效果，減少住院天數(shù)，減輕患者負(fù)擔(dān)，并能提高護(hù)理滿意度，具有重要的實踐意義。

[1]李成玉.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,32(1): 68-69.

[2]黃燕萍,趙翠蘭,李玉珠.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,40(6):1472-1473.

[3]郭萍,武權(quán),張莉.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014,21(12): 131-132.

[4]劉賽男.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2013,8(28):16-18.

Application of clinical nursing path in patients with thyroid surgery

Xu Juan
Department of Thyroid Breast Surgery of the Fourth People's Hospital in Wuxi City,Jiangsu Province 214101

Objective:To discuss the clinical effect of clinical nursing path in patients with thyroid surgery.Methods:58 patients with thyroid surgery were selected.They were randomly divided into two groups,each of29 cases.The study group took care of the path model,the conventional group took general specialist care.We compare clinical nursing effect of two groups.Results:After nursing,the average length of hospital stay and medical expenses of the study group were superior to the conventional group,and the health knowledge and nursing satisfaction of patients were higher than those of the conventional group(P＜0.05).Conclusion: For thyroid surgery patients in the implementation of clinical nursing path model of the intervention can effectively enhance the patient care compliance,improve the clinical nursing effect and nursing satisfaction.

Clinical nursing pathway;Thyroid surgery;Application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.79