那些被“誤解”的工傷

那些被“誤解”的工傷

文/孔祥鳳

最近，有媒體報(bào)道公司業(yè)務(wù)員為了談業(yè)務(wù)，不惜喝下2斤白酒，最后喝出了胃穿孔并住院治療。業(yè)務(wù)員疑問(wèn)自己的情況是否屬于工傷賠償范圍？還有女子上班期間造成了流產(chǎn)，能否認(rèn)定工傷？亦有長(zhǎng)期伏案工作導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的，能否認(rèn)定為職業(yè)?。款?lèi)似這樣的疑問(wèn)很多，對(duì)于現(xiàn)實(shí)社會(huì)中花樣翻新的各類(lèi)工傷申請(qǐng)能否得到認(rèn)定？工傷認(rèn)定是民事訴訟還是行政訴訟？法律又是怎樣看待職業(yè)病的呢？本文將予以一一闡釋。

案例1：醉酒后工作中死亡 不構(gòu)成工傷

張先生是一名電工，晚上7點(diǎn)多鐘，他在上班期間意外掉入配電室旁邊污水井，后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)法醫(yī)鑒定死因?yàn)樽砭坪竽缤?。事發(fā)后，張先生所在的公司為張先生申請(qǐng)工傷認(rèn)定，當(dāng)?shù)厝肆Y源與社會(huì)保障局認(rèn)為，張先生為醉酒發(fā)生傷害，不屬于工傷認(rèn)定范疇。張先生的家人認(rèn)為張先生的死亡應(yīng)該構(gòu)成工傷。于是，張先生的妻子提起了行政訴訟，起訴人保局行政行為不合法，應(yīng)當(dāng)予以撤銷(xiāo)。法庭經(jīng)過(guò)審理，嚴(yán)格審查了被告人保局作出行政行為的證據(jù)，最后認(rèn)定具體行政行為合法，確認(rèn)張先生不構(gòu)成工傷。

法官解讀：是否構(gòu)成工傷到底誰(shuí)說(shuō)了算？根據(jù)法律規(guī)定，發(fā)生傷害后，單位在30日內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提交材料，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)在責(zé)令單位補(bǔ)齊材料后的60日內(nèi)作出工傷結(jié)論。如果單位不主動(dòng)申請(qǐng)的，職工或近親屬、工會(huì)組織可以在1年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。對(duì)于認(rèn)定工傷的，勞動(dòng)者可以通過(guò)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定，要求待遇，對(duì)于認(rèn)為待遇不足以補(bǔ)償?shù)?，可以申?qǐng)勞動(dòng)仲裁，仲裁不服的，可以提起民事訴訟，案由為工傷事故損害賠償糾紛。而對(duì)于勞動(dòng)保障行政部門(mén)沒(méi)有認(rèn)定工傷的，勞動(dòng)者可以通過(guò)行政復(fù)議的方式要求重新認(rèn)定，對(duì)復(fù)議不服的，可以提起行政訴訟，也可以不經(jīng)復(fù)議，直接提起行政訴訟。起訴的對(duì)象是行政部門(mén)，法院主要審查的是行政部門(mén)作出決定的合法性。

對(duì)于一個(gè)事故傷害能否被認(rèn)定為工傷，要視具體情況而定。目前，關(guān)于工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第14條、第15條的規(guī)定，要求在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所，因?yàn)楣ぷ髟驅(qū)е碌膫??！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了3種情形不能認(rèn)定為工傷，即（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的及法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。在《工傷保險(xiǎn)條例》第16條中，確認(rèn)了因醉酒導(dǎo)致傷亡的，不能認(rèn)定為工傷。關(guān)于工傷認(rèn)定的行政訴訟很少，北京市房山區(qū)法院2014年全年受理各類(lèi)行政案件共300多件，其中涉及工傷認(rèn)定的才2件，大多數(shù)工傷認(rèn)定都在行政機(jī)關(guān)解決。

至于業(yè)務(wù)員為了業(yè)績(jī)喝酒致?lián)p傷與領(lǐng)導(dǎo)明知員工有疾病還強(qiáng)迫其陪客戶(hù)飲酒的性質(zhì)有所不同，法律也為民眾提供了多種救濟(jì)渠道，除了工傷認(rèn)定外，按照過(guò)錯(cuò)追究侵權(quán)責(zé)任也可成為維護(hù)自身權(quán)益的依據(jù)。一般而言，因醉酒引發(fā)的傷亡不能認(rèn)定為工傷，但并非只要喝酒就不是工傷，只有達(dá)成醉酒標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致的傷亡才不符合工傷。

案例2：孕婦工作時(shí)流產(chǎn)未被認(rèn)定為工傷

據(jù)媒體報(bào)道一則消息，阿紅是陶瓷廠的員工。2014年4月，阿紅前往醫(yī)院檢查時(shí)，經(jīng)診斷已懷孕12周。事實(shí)上，當(dāng)時(shí)阿紅還戴著節(jié)育器。同年4月29日，阿紅在公司展廳樣板間整理樣板時(shí)突感身體不適，經(jīng)送醫(yī)院診斷為晚期先兆流產(chǎn)。住院數(shù)天后，阿紅病情暫穩(wěn)并要求出院。一周后，阿紅因流血再次前往醫(yī)院救治，但胎兒未能保住。阿紅認(rèn)為，自己是在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)，由于工作原因需要蹲著整理樣板磚而導(dǎo)致流產(chǎn)，應(yīng)屬工傷，于是向相關(guān)部門(mén)提出工傷認(rèn)定。然而人社局認(rèn)定阿紅不屬工傷認(rèn)定范圍，阿紅不服提起行政復(fù)議也被駁回，隨后將人社局訴至法院。

法院一審認(rèn)為女子流產(chǎn)并非因工作原因?qū)е拢g回女子訴求。法院審理認(rèn)為，根據(jù)阿紅產(chǎn)前檢查記錄手冊(cè)、疾病診斷證明等證據(jù)可知，阿紅已戴節(jié)育器懷孕，雖然其在工作的過(guò)程中感到身體不適被送醫(yī)院，但入院及出院診斷均為晚期先兆流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器、前置胎盤(pán)狀態(tài)。因此，阿紅流產(chǎn)完全是自身身體原因所致。同時(shí)，也沒(méi)有證據(jù)證明阿紅是上班時(shí)受到事故傷害。據(jù)此，法院駁回阿紅的請(qǐng)求。

法官提示：孕婦工作中流產(chǎn)認(rèn)定工傷有前提。按照法律規(guī)定，工傷認(rèn)定需符合是在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、因工作原因出現(xiàn)的傷害這3個(gè)條件。本案中，阿紅的流產(chǎn)雖滿(mǎn)足在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所兩個(gè)條件，但沒(méi)有充分證據(jù)證明其流產(chǎn)是工作原因。因此，孕婦工作中流產(chǎn)是否算工傷，還要視各當(dāng)事人的具體情況而定。在這種情況下，有時(shí)司法鑒定結(jié)論能起到很大的作用，如果有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定流產(chǎn)是因?yàn)楣ぷ髟驅(qū)е碌模赡軐?duì)勞動(dòng)者的訴訟請(qǐng)求更有幫助。但很顯然，在本案中，現(xiàn)有證據(jù)更說(shuō)明流產(chǎn)是因?yàn)槠渥陨碓驅(qū)е碌?。?duì)于孕婦流產(chǎn)的現(xiàn)象能否認(rèn)定工傷，需具體分析。有些流產(chǎn)的情形是可以認(rèn)定為工傷的，如懷孕職工在上下班途中發(fā)生了非自己主要責(zé)任的交通事故，造成流產(chǎn)等個(gè)人損傷的，一般可認(rèn)定為工傷。

這里要說(shuō)明的是，并非所有在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所發(fā)生的傷害都能被認(rèn)定為工傷，有時(shí)，因自身因素導(dǎo)致的傷亡一般不能被認(rèn)定工傷。

案例3：職業(yè)病認(rèn)定有條目不符的不予認(rèn)定

小玉是旅社的一名職工，主要從事收款、打掃衛(wèi)生等工作。從2003年開(kāi)始，小玉主要從事餐具清洗的工作，后小玉被醫(yī)院診斷為手指關(guān)節(jié)炎的，小玉提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，但行政部門(mén)認(rèn)為不構(gòu)成工傷，原因是不符合職業(yè)病目錄里的103種病。小玉提起了行政訴訟，認(rèn)為自己十多年里在旅社地下室工作陰冷潮濕，導(dǎo)致手腳冰冷，關(guān)節(jié)損傷，并且其他同事也有得了關(guān)節(jié)炎的。但單位方面認(rèn)為，沒(méi)有發(fā)生事故，不能認(rèn)定工傷。法院經(jīng)審理認(rèn)為，因?yàn)樵嫖茨芴峤黄鋫κ且蚬ぷ魇鹿试斐蓚Φ挠辛ψC據(jù)，也未能提交職業(yè)病診斷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，而行政部門(mén)所作的決定是依法作出的，因此駁回了小玉的起訴。

法官解讀：所謂工傷又稱(chēng)職業(yè)傷害，不僅指勞動(dòng)者在生產(chǎn)、勞動(dòng)過(guò)程中因工作原因發(fā)生意外事故導(dǎo)致的傷、殘、亡，還包括勞動(dòng)者患職業(yè)疾病的情形。這里的職業(yè)病不同于通常所說(shuō)的“職業(yè)病”，工傷中所說(shuō)的職業(yè)病是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他職業(yè)活動(dòng)中，接觸職業(yè)性有害因素引起的疾病。只有診斷出屬于職業(yè)病分類(lèi)和目錄的103種病，才能被認(rèn)定為職業(yè)病，如長(zhǎng)期從事地下礦工作業(yè)得了矽肺、塵肺等。同時(shí)，病歷診斷需有法律規(guī)定的機(jī)構(gòu)按程序認(rèn)定，并不是一般醫(yī)院的診斷證明就能確認(rèn)職業(yè)病的。因此，一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期伏案工作導(dǎo)致的腰椎間盤(pán)突出可能不能被認(rèn)定為職業(yè)病。因?yàn)?，該疾病并不存在于職業(yè)病名錄中，但如果在工作中因?yàn)榕だ瓕?dǎo)致的腰椎間盤(pán)突出可能被認(rèn)定為工傷。這也說(shuō)明，意外事故導(dǎo)致的工傷范圍要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于職業(yè)病。

此外，工傷申請(qǐng)和認(rèn)定中有著嚴(yán)格的時(shí)間和舉證要求，如果錯(cuò)過(guò)了時(shí)間，自己的主張可能也難以得到支持。近年來(lái)，對(duì)于工傷認(rèn)定采取了更加寬松的態(tài)度，如工作場(chǎng)所的認(rèn)定更加人性化，更加考慮實(shí)際合理的情況。然而職業(yè)病目前仍采取列舉制，也期待法律規(guī)定方面能更加寬松，更好地保障勞動(dòng)者的權(quán)益。

本文列舉的3個(gè)案例都是沒(méi)有構(gòu)成工傷的情形，只是便于讀者了解哪些不屬于工傷認(rèn)定的情形，實(shí)際社會(huì)中，因工作引發(fā)的事故更多地是被認(rèn)定為構(gòu)成工傷。

責(zé)任編輯/唐明