心內(nèi)科住院患者食欲下降原因分析及護(hù)理對(duì)策

心內(nèi)科住院患者食欲下降原因分析及護(hù)理對(duì)策

劉 勤

目的探討心內(nèi)科住院患者食欲下降原因分析及護(hù)理對(duì)策。方法本次研究的75例食欲下降的心內(nèi)科住院患者均為醫(yī)院在2014年4月～2015年7月收治，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，評(píng)估其食欲下降的原因，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，比較其護(hù)理前后的食欲情況。結(jié)果護(hù)理前，本組患者輕度食欲下降者所占比例為34．7%，中度為34．7%，重度為49．3%；護(hù)理后，本組患者輕度食欲下降者所占比例為4．0%，中度為5．3%，重度為2．7%，其護(hù)理前后的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論心內(nèi)科住院患者食欲下降原因包括心理因素、藥物因素、疾病因素、年齡因素，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可改善患者食欲。

心內(nèi)科住院患者；食欲下降；護(hù)理對(duì)策

心內(nèi)科住院患者容易發(fā)生食欲降低現(xiàn)象，而食欲降低不僅會(huì)削弱患者身體免疫能力，還可影響其經(jīng)治療效果。如果患者食欲下降情況較為嚴(yán)重，還可加重其疾病程度，引發(fā)電解質(zhì)紊亂，從而延長(zhǎng)患者住院時(shí)間和生活質(zhì)量［1］。本研究為探討心內(nèi)科住院患者食欲下降原因分析及護(hù)理對(duì)策，回顧性分析75例食欲下降的心內(nèi)科住院患者臨床資料，現(xiàn)分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院自2014年4月～2015年7月收治的75例食欲下降的心內(nèi)科住院患者作為研究對(duì)象，75例患者均存在不同程度的食欲下降。其中，男40例，女35例，年齡為22～74歲，平均年齡為（49.3±4.1）歲；疾病類型：原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病25例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病33例，缺血性腦中風(fēng)17例。

1.2 護(hù)理方法

評(píng)估本組患者食欲下降的具體原因，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)內(nèi)容主要包括：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員需先了解患者食欲下降程度、癥狀、時(shí)間和相關(guān)因素，從而分析患者是否有不良飲食行為習(xí)慣或者心理問題，從而依據(jù)不同情況給予其心理疏導(dǎo)。對(duì)伴發(fā)抑郁、緊張和焦慮情緒的患者，護(hù)理人員需積極與其交流，鼓勵(lì)其傾訴心理和生理上的感受，并予以情感支持。同時(shí)，護(hù)理人員在與患者交流過程中，需幫其樹立健康的飲食觀念，讓患者意識(shí)到健康飲食重要性。另外，還可通過與家屬配合，對(duì)患者實(shí)施協(xié)同心理干預(yù)。（2）藥物護(hù)理。如果患者因服藥引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)，護(hù)理人員需囑咐其餐后半個(gè)小時(shí)再服藥；如果是頭孢類抗生素、喹諾酮類藥物，則禁止患者在空腹?fàn)顟B(tài)下用藥；如果患者合并慢性胃炎，則需給予胃黏膜類藥物進(jìn)行輔助治療；同時(shí)，針對(duì)患者食欲下降程度，給予抑酸、保護(hù)胃黏膜和促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物進(jìn)行治療。另外，對(duì)于高齡、記憶力和理解力差的患者，則為其詳細(xì)講解藥物劑量、名稱、作用、時(shí)間、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等， 并確保其可正確識(shí)別。如果患者的食欲下降情況、電解質(zhì)紊亂程度較為嚴(yán)重，且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，護(hù)理人員可指導(dǎo)其服用咸湯、補(bǔ)鉀液和果汁等。（3）飲食護(hù)理。首先，護(hù)理人員需為定時(shí)為患者清潔口腔和牙齒，指導(dǎo)其注意維持口腔衛(wèi)生；其次，指引患者家屬幫助患者挑選食物；再者，依據(jù)患者情況制定合理的、有針對(duì)性的健康飲食計(jì)劃。第四，高齡患者牙齒有缺陷，要挑選松軟、容易吸收的食物。最后，心內(nèi)科住院患者應(yīng)以魚、肉和牛奶等高蛋白食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)本組患者護(hù)理前后的食欲下降程度，其食欲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2］如下：（1）重度：食欲極差，進(jìn)食量顯著減少，伴隨嚴(yán)重腹脹、惡心感；（2）中度：食欲明顯降低，伴隨不同程度的腹脹、惡心感，且持續(xù)1～2 w；（3）輕度：食欲有所降低，沒有腹脹、惡心等不適感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)全部數(shù)據(jù)資料都采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量資料以均數(shù)（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的比較，而計(jì)數(shù)資料則以百分比%表示，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于護(hù)理前，本組患者護(hù)理后的輕度、中度和重度食欲下降者所占比例均降低，其護(hù)理前后的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 本組患者護(hù)理前食欲下降程度對(duì)比（n，%）

3 討論

心內(nèi)科疾病具有病情進(jìn)展快、病死率高、預(yù)見性差等特征，因此心內(nèi)科住院患者容易出現(xiàn)消極情緒，加上其他因素，可導(dǎo)致患者食欲下降，從而削弱患者免疫能力。因此，分析患者食欲降低原因，采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)改善其食欲降低情況，對(duì)于提升其免疫力有積極作用。

結(jié)合大量臨床研究文獻(xiàn)，分析本組心內(nèi)科住院患者食欲降低原因如下：（1）年齡因素。大部分心內(nèi)科住院患者是老年人，各項(xiàng)生理功能隨著年齡增加而改變，如味覺變差、消化液分泌量變少、胃腸蠕動(dòng)慢等均可降低其食欲。同時(shí)，其心血管系統(tǒng)的老化，容易引發(fā)消化系統(tǒng)癥狀，影響其食欲［3］。（2）疾病因素。冠心病患者存在腸系膜動(dòng)脈硬化疾病，影響其消化器官的血供，引發(fā)腹脹、惡心感；高血壓患者合并頭暈、干嘔癥狀，導(dǎo)致其食欲下降。（3）藥物因素。部分心內(nèi)科疾病治療藥物，可引發(fā)惡心、胃腸脹氣等不良反應(yīng)。同時(shí)，患者所用藥物較多，強(qiáng)心藥、利尿藥、降壓藥等也可誘發(fā)消化道不良反應(yīng)。（4）心理因素。患者久困于病房，容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、怨天尤人等不良心理，引發(fā)食欲下降、厭食等癥狀。根據(jù)患者食欲降低原因，本組采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理、藥物護(hù)理和飲食護(hù)理，改善患者心理狀態(tài)，盡量避免其發(fā)生不良反應(yīng)，并調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，刺激患者食欲，最終改善其食欲。本研究結(jié)果亦證實(shí)，患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，輕度、中度和重度食欲下降患者比例均減少，可見上述干預(yù)措施適宜心內(nèi)科住院患者應(yīng)用。

［1］齊納新．心內(nèi)科住院患者食欲下降原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（31）：199-200．

［2］鄧?yán)^榮．心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因及護(hù)理措施［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（8）：203-204．

［3］張俊梅，王麗，謝赫男．心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因分析及護(hù)理［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（17）：16-17．

Analysis of the Causes that Patients Hospitalized in Cardiovascular Department Loss of Appetite and Nursing Countermeasures

LIU Qin Department of Cardiology，Xinyang center hospital in He'nan，Xinyang 464000，China

ObjectiveDiscussion on cause analysis and nursing countermeasures of patients hospitalized in cardiovascular department．MethodsThis study of 75 patients with decreased appetite of the Department of Cardiology were hospitalized patients in July 2015 to April 2014, the clinical data were retrospectively analyzed to assess the reasons for their loss of appetite, and to implement the corresponding nursing measures, compared with their care before and after the appetite．ResultsBefore nursing, this group of patients with mild loss of appetite was 34．7%, moderate to 34．7%, severe 49．3%; After nursing, the patients in this group had mild appetite for 4%, moderate 5．3%, severe 2．7%, the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionThe reasons for the loss of appetite in the Department of Cardiology include psychological factors, drug factors, disease factors, age factors, the implementation of targeted nursing intervention, can significantly improve the appetite of patients．

Patients hospitalized in cardiovascular department，Loss of appetite，Nursing countermeasures

R473．5

B

1674-9316（2015）29-0225-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．165

464000河南省信陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科