神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)感染及護理

神經(jīng)內(nèi)科危重患者院內(nèi)感染及護理

呂金珠

目的對神經(jīng)內(nèi)科危重患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素進行分析，并總結(jié)護理措施。方法對2012年7月～2015年3月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的危重患者246例的臨床資料進行回顧性分析，分析發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素，總結(jié)相關護理措施。結(jié)果本組246例患者中，發(fā)生院內(nèi)感染133例，發(fā)生率為54．07%；其中年齡≥60歲、住院時間≥15 d、有基礎性疾病以及采用侵入性操作為主要的危險因素。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科危重患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率較大，對于高齡、住院時間長以及采用侵入性操作的患者要加強相應的護理措施，以減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，促進患者的康復。

神經(jīng)內(nèi)科；危重患者；院內(nèi)感染；危險因素；護理

神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者較多，病情嚴重、進展快、住院時間較長，容易發(fā)生院內(nèi)感染，增加了患者的痛苦，延緩了患者的康復，甚至對患者的生命造成威脅，導致患者死亡［1］。因此，對于該類患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素進行科學的分析，并采取針對性的預防護理措施，對于減少院內(nèi)感染的發(fā)生率、促進患者的康復有著十分重要的臨床意義。本文回顧性的分析了2012年7月～2015年3月收治的危重患者246例的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2012年7月～2015年3月神經(jīng)內(nèi)科收治的危重患者246例的臨床資料進行回顧性分析。其中男137例，女109例；年齡12～81歲，平均年齡（61.7±13.5）歲；腦出血138例（56.10%）；腦梗死71例（28.86%）；顱內(nèi)感染23例（9.35%）；帕金森綜合征10例（4.07%）；糖尿病酮癥酸中毒4例（1.63%）。

1.2 方法

對患者的臨床資料進行分析，主要包括年齡、住院時間、有無基礎性疾病、有無侵入性操作等?？偨Y(jié)相應的護理措施。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1所示，本組246例患者中，發(fā)生院內(nèi)感染133例，發(fā)生率為54.07%；其中年齡≥60歲、住院時間≥15 d、有基礎性疾病以及采用侵入性操作為主要的危險因素。

表1 患者發(fā)生院內(nèi)感染危險因素分析

3 護理

3.1 提高醫(yī)護人員消毒意識

每2周對科室醫(yī)護人員進行一次消毒知識培訓，強化醫(yī)護人員的衛(wèi)生意識，在進行各項操作前后嚴格按照要求進行洗手，按照消毒隔離規(guī)范進行操作。

3.2 加強環(huán)境衛(wèi)生管理

定期對病房進行通風，采用紫外線燈和84消毒液對室內(nèi)及物品進行消毒，并按期進行空氣培養(yǎng)，保持室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生。

3.3 強化患者護理措施

（1）神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者多數(shù)采用呼吸機、吸氧、吸痰、霧化吸入等治療，加大了呼吸道感染的幾率。因此，要對患者的呼吸道進行嚴格的管理，按照要求對各種呼吸裝置及器械進行消毒，盡量使用一次性的物品，減少呼吸道感染的發(fā)生；定時進行拍背排痰，減少墜積性肺炎的發(fā)生。（2）盡量采用雙腔式尿管進行導尿，嚴格執(zhí)行無菌操作，盡量縮短留置導尿管的時間，每日更換引流袋；按時進行消毒，女性患者可以采用高錳酸鉀每日沖洗會陰部，男性患者采用新潔爾滅對尿道口進行消毒，均每日2次，減少逆行感染的發(fā)生［2］?？梢远ㄆ谶M行尿培養(yǎng)，以便及時發(fā)現(xiàn)尿路感染。（3）對于采用鼻飼的患者要嚴格的保證每日所需的營養(yǎng)物質(zhì)，提高機體免疫力，嚴格操作規(guī)程，定時進行消毒，加強口腔的護理，預防呼吸道感染的發(fā)生。（4）強化靜脈導管的護理，定時進行消毒并更換敷貼，對于留置導管部位皮膚出現(xiàn)紅腫的患者，要立即拔除導管，減少感染的發(fā)生。

3.4 合理應用抗生素

應用抗生素可以有效的防治感染。然而，不合理的應用抗生素也可以導致感染的發(fā)生。因此，要對醫(yī)護人員進行抗生素應用知識培訓，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用抗生素，防止濫用抗生素。

4 討論

近年來，神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)生率明顯的增加，危重患者也隨之不斷的增加。由于患者的病情危重、住院時間較長、各種治療操作較多等因素，加大了患者院內(nèi)感染的發(fā)生率。隨著人們健康和維權(quán)意識的不斷提高，由于院內(nèi)感染所導致的醫(yī)患糾紛也逐漸增加，不僅對患者的康復造成了影響，也對醫(yī)院的形象產(chǎn)生了極壞的影響。因此，加強神經(jīng)內(nèi)科危重患者的護理措施，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，具有十分重要的臨床意義。神經(jīng)內(nèi)科危重患者發(fā)生醫(yī)院感染是多因素共同作用的結(jié)果［3］。因此，在臨床的護理工作中，要針對患者的具體情況，綜合分析評估各種危險因素，采取有針對性的護理措施，提高醫(yī)護人員的消毒意識，加強病房環(huán)境衛(wèi)生管理，加強患者的基礎護理措施，合理應用抗生素，有效的減少院內(nèi)感染的發(fā)生。本次研究結(jié)果表明，神經(jīng)內(nèi)科危重患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率較大，對于高齡、住院時間長以及采用侵入性操作的患者要加強相應的護理措施，以減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，促進患者的康復。

［1］許向華．神經(jīng)內(nèi)科危重患者的院內(nèi)感染及護理體會［J］．中國實用醫(yī)藥，2010，5（18）：190-191．

［2］楊琴．神經(jīng)內(nèi)科危重患者的院內(nèi)感染及護理觀察［J］．中外女性健康研究，2015（8）：61．

［3］齊志華，吳冬云．神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房的護理風險因素分析及對策［J］．西部醫(yī)學，2010，22（5）：962-964．

Infection and Nursing Care of Critically Ill Patients in the Department of Internal Medicine

LV Jinzhu Jilin Province People's Hospital，Jilin，Changchun 130021，China

ObjectiveTo analyze the risk factors of nosocomial infection in severe patients in the Department of internal medicine， and summarize the nursing measures．MethodsA retrospective analysis was made on the clinical data of 246 cases of critical patients in our hospital from July 2012～ March 2015， and the risk factors of nosocomial infection were analyzed．Results246 patients in this group， 133 cases of hospital infection occurred． The incidence rate for 54．07%; the age of more than 60 years， hospitalization time is greater than or equal to 15 days， have basic diseases and the use of invasive procedures for the main risk factors．ConclusionThe incidence of nosocomial infection in patients with severe infection in the Department of internal medicine， and to reduce the incidence of nosocomial infection and promote the rehabilitation of patients with the elderly， long duration of hospitalization and the use of invasive operation．

Neural department of internal medicine，Critical patients，Nosocomial infection，Risk factors，Nursing

R473．74

B

1674-9316（2015）29-0211-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．155

130021吉林省人民醫(yī)院