病理遠(yuǎn)程會(huì)診在基層病理科的應(yīng)用分析

病理遠(yuǎn)程會(huì)診在基層病理科的應(yīng)用分析

呂玉紅

目的本研究旨在探討病理遠(yuǎn)程會(huì)診在基層醫(yī)院病理科的應(yīng)用價(jià)值和發(fā)展前景。方法選擇遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心2013年1月~2015年2月接收的60例開(kāi)展遠(yuǎn)程病理診斷的患者作為此次研究對(duì)象，結(jié)合會(huì)診患者的具體分類、構(gòu)成、會(huì)診時(shí)間、確診率，對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估，并分析評(píng)價(jià)病理遠(yuǎn)程會(huì)診在基層醫(yī)院病理科的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果通過(guò)遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心進(jìn)行病理會(huì)診的60例患者，確診率為93．3%，會(huì)診病例中消化科、腫瘤科、細(xì)胞學(xué)病例診斷總占比為70%。結(jié)論基層醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程病理會(huì)具有很大的應(yīng)用價(jià)值，可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)解決醫(yī)學(xué)難題，幫助患者確診病例，提高診斷水平，并且能夠豐富基層醫(yī)院的臨床醫(yī)護(hù)人員的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，會(huì)診應(yīng)用中藥沖洗液沖洗治療的觀察組患者臨床癥狀改善程度評(píng)分高于對(duì)照組患者。

病理遠(yuǎn)程會(huì)診；基層醫(yī)院；病理科；應(yīng)用分析

現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)及通訊技術(shù)的發(fā)展使得遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)診斷變得可能，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了資源共享，克服空間、時(shí)間的障礙幫助基層醫(yī)院及患者解決重大醫(yī)學(xué)難題。多媒體的運(yùn)用、數(shù)字化手段普及、通訊技術(shù)的發(fā)展、信息化的實(shí)現(xiàn)都是遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)不可或缺的因素，當(dāng)然關(guān)鍵還是在于醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步［1］。本文選擇遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心2013年1月～2015年2月接收的60例開(kāi)展遠(yuǎn)程病理診斷的患者作為此次研究對(duì)象，旨在探討分析基層醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程病理診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值和發(fā)展前景?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象均來(lái)自于2013年1月～2015年2月接收的60例開(kāi)展遠(yuǎn)程病理診斷的患者，所有患者或其親屬均簽署知情同意書。所有患者按其就診先后順序隨機(jī)分為兩組即觀察組與對(duì)照組。其中60例患者中，男36例，女24例，該組患者年齡為23～66歲，平均年齡（40.5±12.2）歲。

1.2 儀器

本研究所采用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)全部由衛(wèi)生部門配送，包括數(shù)字化病理切片、全自動(dòng)顯微鏡、數(shù)字掃描軟件、多媒體教學(xué)研究系統(tǒng)等。

1.3 方法

會(huì)診前對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，熟悉設(shè)備、儀器、系統(tǒng)的操作，登錄遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，通過(guò)專屬病理遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸患者的病理切片、數(shù)字化圖像或者顯微鏡圖像，聯(lián)合專家對(duì)重大病患進(jìn)行會(huì)診，依托多媒體現(xiàn)代化教學(xué)、通訊設(shè)備，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行學(xué)術(shù)研討，最終確診病情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究收集所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其計(jì)量數(shù)據(jù)的表示形式為百分比（%）和頻數(shù)（n），對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

通過(guò)遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心進(jìn)行病理會(huì)診的60例患者，確診率為93.3%，會(huì)診病例中消化科、腫瘤科、細(xì)胞學(xué)病例診斷總占比為70%，通過(guò)遠(yuǎn)程病理會(huì)診后確診率與應(yīng)用前確診率相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

本研究就是探討病理遠(yuǎn)程會(huì)診在基層醫(yī)院病理科的應(yīng)用價(jià)值和發(fā)展前景，并根據(jù)國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程病理會(huì)診現(xiàn)狀存在的問(wèn)題，分析其發(fā)展的制約因素?？萍嫉倪M(jìn)步，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，使得遠(yuǎn)程病理會(huì)診得以實(shí)現(xiàn)，遠(yuǎn)程會(huì)診實(shí)現(xiàn)地區(qū)之間、醫(yī)院之間優(yōu)秀人才、優(yōu)質(zhì)資源的共享，可以跨越空間障礙，克服地方基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備落后、輔助設(shè)備不全、缺乏專業(yè)診斷臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家等問(wèn)題，能夠及時(shí)有效地幫助患者確診病情并保證診斷的正確性［2］?；颊叽_診后可依據(jù)自身情況結(jié)合專家會(huì)診建議選擇最優(yōu)治療方案，一方面滿足患者的臨床需求，另一方面很大程度上降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。此外，基層醫(yī)院開(kāi)展病理遠(yuǎn)程會(huì)診，院內(nèi)的病理科臨床醫(yī)師可以接觸更多的臨床病例并通過(guò)與專家學(xué)者的交流學(xué)習(xí)豐富己身臨床經(jīng)驗(yàn)［4］。

隨著病理遠(yuǎn)程會(huì)診具體落實(shí)到基層醫(yī)院，相關(guān)問(wèn)題也開(kāi)始暴露出來(lái)并制約其發(fā)展，一些細(xì)節(jié)仍需不斷完善。（1）會(huì)診中網(wǎng)絡(luò)速度較慢，掃描技術(shù)不夠先進(jìn)，當(dāng)患者病理資料較為復(fù)雜時(shí)，遠(yuǎn)程的傳輸受限，影響會(huì)診效率［5］；（2）對(duì)于配套的設(shè)備資產(chǎn)、信息系統(tǒng)、人員培訓(xùn)的成本投入不夠，造成會(huì)診軟硬件設(shè)備落后，系統(tǒng)更新不上，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，最終限制遠(yuǎn)程會(huì)診發(fā)展［6］；（3）基層醫(yī)院對(duì)于遠(yuǎn)程會(huì)診工作開(kāi)展不夠重視，醫(yī)護(hù)人員缺乏遠(yuǎn)程病理會(huì)診方面的認(rèn)知，對(duì)于會(huì)診過(guò)程操作流程不熟悉，設(shè)備操作易失誤無(wú)法及時(shí)有效解決會(huì)診中出現(xiàn)的問(wèn)題，延長(zhǎng)了會(huì)診時(shí)長(zhǎng)，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)，專家學(xué)者回饋不夠及時(shí)，無(wú)法提前預(yù)約。

表1 遠(yuǎn)程會(huì)診患者分類與構(gòu)成［n（%）］

此外，會(huì)診資料應(yīng)分類匯總，并進(jìn)行備案保存，豐富基層醫(yī)院病理科病理資料，對(duì)于后期人員培訓(xùn)具有重要價(jià)值［7］。

綜上所述，基層醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程病理會(huì)具有很大的應(yīng)用價(jià)值，可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)解決醫(yī)學(xué)難題，幫助患者確診病例提高診斷水平，并且能夠豐富基層醫(yī)院的臨床醫(yī)護(hù)人員的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，會(huì)診應(yīng)用中藥沖洗液沖洗治療的觀察組患者臨床癥狀改善程度評(píng)分高于對(duì)照組患者。

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［2］魏昕．病理遠(yuǎn)程會(huì)診在基層醫(yī)院病理科內(nèi)的應(yīng)用價(jià)值［J］．中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014（5）：70-71．

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［7］魏昕．?dāng)?shù)字化病理切片在病理遠(yuǎn)程會(huì)診中的應(yīng)用與體會(huì)［J］．青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（4）：317-318．

Analysis of the Application of Pathological Remote Consultation in the Primary Pathology Department

LV Yuhong Department of Pathology，Zhengzhou traditional Chinese medicine hospital，Zhengzhou 450052，China

ObjectiveTo explore the application value and prospects of telepathology in pathology department of grass-roots hospital．Methods60 cases of telepathology who applied diagnostic consultation from January 2013 to February 2015 through the consultation platform were selected as the research obeject，We comprehensively analyze the time consumption, confirming rate, the classification and composition of the cases, and etc． Analyse the clinical application value of telepathology in pathology department of grass-roots hospital．ResultsAmong 60 consulting cases, the confirming rate is 95．0%．Gastroenterology pathology, oncology and cytology pathology were common types, accounting for 70% ．ConclusionThe implementation of the telepathology can make medical problem in the remote areas resolved and confirm the incurable diseases, which improve the diagnostic level of Grassroots hospital, thereby significantly improving the clinical experience of grass roots doctors． worthy of promotion．

Telepathology，Grass-roots hospital，Pathology department，Application analysis

R194

B

1674-9316（2015）29-0181-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．132

450052鄭州市中醫(yī)院病理科