348例兒童維生素D水平與平均血小板體積相關性研究

348例兒童維生素D水平與平均血小板體積相關性研究

劉 冰 韓 雪

目的探討348例兒童維生素D水平（VD2＋VD3）和平均血小板體積（MPV）之間的關聯(lián)性。方法回顧性分析2013年9月～2015年9月收集的348例兒童的相關資料，根據(jù)維生素D水平的檢測結(jié)果將所有兒童分為三組，其中維生素D水平低于10 ng/ml為A組，維生素D水平在10～20 ng/ml則為B組，維生素D水平超過20 ng/ml則為C組，對比三組兒童的MPV水平。結(jié)果A組兒童MPV平均水平是（8．4±1．8）fl，B組兒童MPV平均水平是（7．9±1．5）fl，C組兒童MPV平均水平是（7．2±1．4）fl，C組的MPV水平和A組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論兒童維生素D水平和平均血小板體積有著密切的關聯(lián)，當維生素D水平升高，會導致MPV水平的下降，兩者成負相關。

兒童；維生素D；平均血小板體積；相關性

維生素D是屬于固醇類衍生物，同時它也是一種激素類物質(zhì)，是人體必需的一種物質(zhì)，通常在空腸和和回腸被吸收［1］。維生素D作用廣泛，對于佝僂病有很好的效果。也能夠?qū)ρ}濃度起到一定的穩(wěn)定作用，還能夠?qū)C體的免疫活動進行調(diào)節(jié)，以此來提高機體的免疫力。當維生素D缺乏時，就會導致各種疾病發(fā)生，如軟骨病、腹瀉、肌肉萎縮等。最近的研究發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏還會致使免疫性疾病或者是炎癥疾病的發(fā)生，當引發(fā)炎性疾病時，會激活血小板并導致平均血小板體積（MPV）水平明顯上升。本文旨在探討兒童中維生素D水平和MPV之間是否存在關聯(lián)，現(xiàn)筆者將2013年9月～2015年9月相關研究資料整理總結(jié)報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2013年9月～2015年9月收集的348例兒童的相關資料。根據(jù)維生素D水平的檢測結(jié)果將所有兒童分為三組，其中維生素D水平低于10 ng/ml為A組，維生素D水平在10～20 ng/ml則為B組，維生素D水平超過20 ng/ml則為C組。其中A組115例，男73例（63.48%），女42例（36.52%），年齡3～8歲，平均年齡（5.3±1.4）歲；B組116例，男71例（61.21%），女45例（38.79%），年齡3～8歲，平均年齡（5.2±1.2）歲；C組117例，男72例（61.54%），女45例（38.46%），年齡3～7歲，平均年齡（5.1±1.1）歲。三組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）348例兒童均無嚴重慢性疾病，無先天性疾?。唬?）近期未服用維生素D以及鈣劑；（3）兒童本人及監(jiān)護人表示自愿參與并簽署知情同意書。

1.3 方法

348例兒童均在清晨空腹狀態(tài)下抽取兩管靜脈血，分別用于檢測兒童血常規(guī)以及維生素D水平。其中血常規(guī)則是采用希森美康公司的XS-1000i血細胞分析儀進行檢測，而維生素D則是采用羅氏公司E601發(fā)光免疫分析儀進行測定。

1.4 維生素D缺乏診斷標準

維生素D缺乏：維生素D＜10 ng/ml；維生素D不足：維生素D為10～20 ng/ml；維生素D正常：維生素D＞20 ng/ml。

1.5 統(tǒng)計處理

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比三組兒童的MPV水平，發(fā)現(xiàn)A組兒童MPV平均水平＞B組兒童MPV平均水平＞C組兒童MPV平均水平，其中C組和A組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 三組兒童的MPV水平對比

3 討論

維生素D缺乏是臨床中常見的疾病之一，尤其是在兒童中尤為常見。有研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏容易提高心血管疾病的發(fā)生率。而以往關于維生素D的研究中，MPV作為反映心肌梗死和急性冠脈綜合征等心血管疾病的重要因素，并未得到臨床研究的關注。當人體維生素D水平低于正常水平時，就會增加炎性因子如腫瘤壞死因子、IL-6的釋放［2］，從而來彌補維生素D缺乏導致的細胞因子水平的不足，猜測引發(fā)的機制可能是由于基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控有一定的關聯(lián)。當炎性因子的分泌增加到一定水平時，就會誘發(fā)刺激血小板活化，加快血小板的釋放，致使很多發(fā)育不成熟的大體積血小板進入到外周血腫，從而導致了MPV水平的增加［3］。并且維生素D有很好的抗凝作用，其發(fā)揮抗凝作用是通過抑制血小板的聚集、上調(diào)血栓調(diào)節(jié)素等來實現(xiàn)的。在本研究中發(fā)現(xiàn)，A組兒童MPV平均水平是（8.4±1.8）fl，B組兒童MPV平均水平是（7.9±1.5）fl，C組兒童MPV平均水平是（7.2±1.4）fl，C組的MPV水平和A組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明MPV平均水平和維生素D水平呈負相關，越缺乏維生素D，則MPV水平越高。

綜上所述，MPV指標作為血小板參數(shù)之一，獲得相對簡單快速、成本低廉。維生素D缺乏狀態(tài)時，易導致MPV升高，可能會增加罹患心血管事件的風險。

［1］俞剛，陸峰泉，蔣理．維生素D水平與平均血小板體積變化的相關性研究［J］．標記免疫分析與臨床，2015，22（1）：12-14．

［2］葉榮，陳新軍，劉亞萍，等．缺血性腦卒中患者血小板聚集功能及維生素D的變化研究［J］．中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014（16）：70-71．

［3］李慧霞，劉煒，李彥格，等．糖皮質(zhì)激素對急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒成骨細胞功能的影響及維生素D的干預作用［J］．實用兒科臨床雜志，2009，24（9）：711-712．

Correlation Between Vitamin D Levels and Mean Platelet Volume in 348 Children

LIU Bing HAN Xue Clinical laboratory，Tonghua central hospital in Jilin Province，Tonghua 134001，China

ObjectiveTo investigate the association between vitamin D levels and the mean platelet volume （MPV） in 348 children．MethodsUsing retrospective analysis of the data of 348 children collected from September 2013 to September 2015， according to the level of vitamin D， all children were divided into three groups， including vitamin D levels lower than 10 ng/ml for A group， vitamin D levels between B group， vitamin D levels were more than C for 10～20 ng/ml group， compared with three groups of children MPV level．ResultsThe average level of MPV in A group was （8．4±1．8）FL， and the average level of MPV in B group was （7．9±1．5）FL， and the average level of C in C group was （7．2±1．4）FL， and the difference was significant （P＜0．05）．ConclusionThe level of vitamin D in children is closely related to the average blood platelet volume． When the level of vitamin D increases， it will lead to the decrease of MPV level．

Children，Vitamin D，Mean platelet volume，Correlation

R446．11

B

1674-9316（2015）29-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．110

134001吉林省通化市中心醫(yī)院檢驗科