甘草鋅顆粒聯(lián)合丁苯羥酸軟膏治療輕中度痤瘡的療效觀察

甘草鋅顆粒聯(lián)合丁苯羥酸軟膏治療輕中度痤瘡的療效觀察

張召力 李淑香

目的評(píng)價(jià)甘草鋅顆粒聯(lián)合丁苯羥酸軟膏治療輕中度痤瘡的臨床療效。方法將80例輕中度痤瘡患者隨機(jī)分為三組：A組：甘草鋅口服聯(lián)合丁苯羥酸外用；B組：甘草鋅口服；C組：丁苯羥酸外用。療程均為6周，療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)估。結(jié)果三組總有效率分別為23例（76．6%）、11例（42．3%）、10例（41．7%），三組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），A、B兩組和A、C兩組分別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；但B、C兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論甘草鋅口服聯(lián)合丁苯羥酸外用有較好的臨床療效。

痤瘡；尋常性；甘草鋅；顆粒；丁苯羥酸；軟膏

由于目前生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，痤瘡的發(fā)病率明顯升高。皮膚科于2014年9月～2015年9月應(yīng)用甘草鋅口服聯(lián)合外用丁苯羥酸治療輕中度痤瘡，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

80例患者均來自皮膚科，年齡在16～42歲，男48例，女32例，病程3個(gè)月～2年，其中初治療患者58例，既往有不同程度用藥史及其他治療史者22例。入選患者以炎性丘疹和淺在的膿皰為主，其中Ⅱ級(jí)56例，Ⅲ級(jí)24例。將80例患者隨機(jī)分為三組：A組：甘草鋅口服+丁苯羥酸外用；B組：甘草鋅口服；C組：丁苯羥酸外用。三組在年齡、性別、病程上差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

A組患者甘草鋅顆粒（山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司），4.5 g/次，每天2次口服，同時(shí)于早晨和睡前洗臉后外涂丁苯羥酸。在治療過程中每周復(fù)診1次，觀察并記錄丘疹和膿皰的數(shù)目，6周為一療程，療程結(jié)束后評(píng)估療效。B組患者僅給予甘草鋅口服；C組患者僅外用丁苯羥酸。

1.3 療效判定及標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］，根據(jù)皮損減少數(shù)目及患者癥狀的改善情況判定療效。痊愈：皮損總數(shù)減少≥90%；顯效：皮損總數(shù)減少60%～89%；好轉(zhuǎn)：皮損總數(shù)減少30%～59%；無效：有新發(fā)皮疹，皮損總數(shù)減少＜ 30%；有效率=（痊愈例數(shù)+顯效數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組間治療有效率對(duì)比采用SPSS 13.0軟件包，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

A、B、C三組痊愈分別為18例（60%）、6例（23%）、7例（29.1%），三組總有效率分別為23例（76.6%）、11例（42.3%）、10例（41.7%），A組的總有效率高于B組和C組，三組間有效率總體比較χ2=9.1，P＜0.05，三組間有效率不全相同，A組與B組之間χ2=6.89，P＜0.05，兩組之間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組與C組之間χ2=6.87，P＜0.05，兩組之間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組與C組之間χ2=0.002，P>0.05，兩組之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 不良反應(yīng)

表1 治療6周后療效比較

A組1例患者口服甘草鋅后惡心，稀釋口服后消失。C組2例治療結(jié)束后出現(xiàn)色素沉著。

3 討論

痤瘡是皮膚科常見病，其發(fā)病與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化過度、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)［2］。

甘草鋅中的甘草酸在分子結(jié)構(gòu)上有與糖皮質(zhì)激素相似的類固醇環(huán)，因此與糖皮質(zhì)激素作用相似，但沒有糖皮質(zhì)激素的副作用，能夠作為糖皮質(zhì)激素的替代治療［3］。鋅元素能夠增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力、趨化活性和殺菌能力，還可促進(jìn)維生素A利用、防止毛囊口角化過度，達(dá)到治療痤瘡的目的［4］。

丁苯羥酸軟膏為非甾體類抗炎藥物，其作用主要是通過抑制前列腺素合成酶的活性來阻斷花生四烯酸合成前列腺素等炎性介質(zhì)達(dá)到抗炎的目的，其臨床療效與糖皮質(zhì)激素相似［5］。本研究顯示，對(duì)于以炎性丘疹和膿皰為主的痤瘡，丁苯羥酸軟膏可通過上述抗炎作用減輕皮損的炎癥反應(yīng)。

因此采用甘草鋅顆粒口服配合丁苯羥酸軟膏外用，兩者聯(lián)合治療，能降低皮脂分泌，促進(jìn)毛囊角化，減輕炎癥反應(yīng)，在治療輕中度尋常型痤瘡方面收到好的療效。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第三輯）［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：89-90．

［2］趙辯．中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1165-1169．

［3］Li XL，Zhou AG．Evaluation of the immunity activity of glycyrrhizin in AR mice［J］．Molecules，2012，17（1）：716-727．

［4］陳浩宏．痤瘡的藥物治療研究［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（10）：1009-1010．

［5］陸滬揚(yáng)．丁苯羥酸軟膏治療70例嬰兒濕疹［J］．高校保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2006，3（3）：64．

Observation on Clinical Effects of Licorzine Granules Combination with Bufexamac Creame in the Treatment of Acne Vulgaris

ZHANG Zhaoli LI Shuxiang Department of Dermatology，The Fifth Hospital of Xiamen City，Xiamen 361101，China

ObjectiveTo evaluate the clinical effects of combination therapy of Licorzine granules and Bufexamac creame in the treatment of acne vulgaris．Methods80 cases with acne vulgaris were randomly divided into three groups： A group were treated with licorzine granules and Bufexamac creame; B group were treated with licorzine granules; C group were treated Bufexamac creame． Each groups were 6 weeks of treatment externally．ResultsThree groups of total efficiency were 23 cases （76．6%）， 11 cases （42．3%）， 10 cases （41．7%）， compared with control B and C groups， response rate of combination A group increased significantly（P＜0．05）; A, B two group，and A, C two group，The difference was statistically significant, respectively （P＜ 0．05）;but there were no significant difference between B group and C group（P＞ 0．05）．ConclusionCombination therapy of Licorzine granules and Bufexamac creame shows positive effect in the treatment of acne vulgaris．

Acne，Vulgaris，Licorzine，Granules，Bufexamac，Creame

R758．23

B

1674-9316（2015）29-0141-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．104

361101廈門市第五醫(yī)院皮膚科