甲氨蝶呤不同給藥方法治療異位妊娠的療效觀察

甲氨蝶呤不同給藥方法治療異位妊娠的療效觀察

嚴家虹

目的分析甲氨蝶呤不同給藥方法對異位妊娠的治療效果。方法選取我院2014年1月～2015年2月收治的異位妊娠患者90例為研究對象，隨機分成3組，每組甲氨蝶呤使用劑量相同，A組采用單次肌肉注射，B組采用分次肌肉注射，C組采用陰道局部注射進行治療，比較3組治療效果。結(jié)果A組有效率為83．33%，B組有效率為90%，C組有效率為96．67%。A組不良反應(yīng)發(fā)生率為16．67%，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為40%，C組不良反應(yīng)發(fā)生率為13．33%。結(jié)論不同給藥方式療效不同，副作用也不同，具體要根據(jù)患者的具體情況選用合適的給藥方式。

甲氨蝶呤；給藥方法；異位妊娠；療效

異位妊娠也稱宮外孕，是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，輸卵管妊娠是最常見的異位妊娠［1］。病因為輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂［2］。本文主要分析利用三種甲氨蝶呤不同給藥方法治療異位妊娠的療效，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對象是2014年1月～2015年2月來本院診治的異位妊娠患者90例，經(jīng)檢查，所有患者均符合異位妊娠臨床診斷標準。將其隨機分為3組，每組各患者30例，其中A組平均年齡（28.1±3.2）歲，平均停經(jīng)天數(shù)為（42.4±2.76）天，B組平均年齡（27.8±3.3）歲，平均停經(jīng)天數(shù)為（41.9±2.56）天，C組平均年齡（27.6±3.2）歲，平均停經(jīng)天數(shù)為（42.1±2.61）天。比較2組患者基本資料（年齡、停經(jīng)天數(shù)等），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

A組采用甲氨蝶呤單次肌肉注射，每次肌肉注射1 mg/kg；B組采用甲氨蝶呤分次肌肉注射，每次所用劑量為0.4 mg/（kg/d），5天為1療程；C組采用超聲引導(dǎo)下穿刺將甲氨蝶呤40 mg直接注入輸卵管的妊娠囊內(nèi)。3組患者均在治療后第4天和第7天測血B-HCG，然后每周重復(fù)檢測直至降至正常。觀察是否出現(xiàn)白細胞數(shù)量減少、皮疹、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜炎等不良反應(yīng)。

1.3 評定標準

療效判定：按照相關(guān)標準，療效評為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效：血清β－HCG 降到正常水平，B 超顯示包塊無明顯血流信號，盆腔內(nèi)沒有明顯積液，為顯效；好轉(zhuǎn)：血清β－HCG 接近正常水平，B 超顯示盆腔內(nèi)積液明顯減少，包塊血流癥狀明顯改善，為好轉(zhuǎn)；無效：血清β－HCG 偏離正常水平，B 超顯示盆腔內(nèi)仍存在明顯積液，包塊存在明顯血流信號，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n表示，計量資料用（）表示，組間差距用方差檢驗。P＞0.05表示對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05表示對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義［3］。總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

三組患者療效對比，A組顯效16例，B組19例，C組23例；A組好轉(zhuǎn)9例，B組8例，C組6例；A組無效5例，B組3例，C組1例。三組總有效率相比，A組為83.33%，B組90%，C組為96.67%。比較三組療效統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組異位妊娠患者療效對比［n（%）］

三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，A組出現(xiàn)皮疹的患者有1例，出現(xiàn)口腔黏膜炎的患者有1例，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患者有3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，B組出現(xiàn)皮疹的患者有1例，出現(xiàn)口腔黏膜炎的患者有2例，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患者有5例，出現(xiàn)白細胞減少的患者有4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為40%。C組出現(xiàn)口腔黏膜炎的患者有1例，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患者有2例，出現(xiàn)白細胞減少的患者有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，當輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作時，可引起腹腔內(nèi)嚴重出血，如不進行及時診斷和搶救，可能危害患者生命［4］。甲氨蝶呤屬于化療藥物的一種，對異位妊娠有一定的治療作用，但是對人體的胃腸道、皮膚、造血系統(tǒng)、黏膜所帶來的副作用也不容小視，因此必須謹慎使用。

本研究中，給予三組患者不同的甲氨蝶呤給藥方式，對比治療結(jié)果，A組有效率為83.33%，B組有效率為90%，C組有效率為96.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為40%，C組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由結(jié)論可知，局部用藥比全身用藥的副作用小，單次用藥比多次用藥的副作用小。

綜上所述，不同給藥方式療效不同，副作用也不同，具體選用何種給藥方式，醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況進行詳細分析，選擇最合適的給藥方式，在保證療效的同時盡量降低副作用。

［1］張紅．甲氨蝶呤連續(xù)給藥保守治療異位妊娠54例［J］．中國藥業(yè)，2013，22（19）：90-91．

［2］婁紅霞，張艷．甲氨蝶呤不同途徑給藥聯(lián)合米非司酮治療剖宮產(chǎn)后子宮切口妊娠的療效觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2012，5（24）：62．

［3］李嬋娟．甲氨蝶呤聯(lián)合米菲司酮及中藥保守治療輸卵管異位妊娠的臨床觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3100-3102．

［4］吳海燕．98例米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療宮外孕患者的觀察［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（9）：77-78．

Effect Observation of Methotrexate with Different Administration Method in Ectopic Pregnancy

YAN Jiahong Lincang city people's hospital of Yunnan，Lincang 677000，China

ObjectiveAnalysis the effect of Methotrexate with different administration method in ectopic pregnancy．MethodsSelect our hospital from January 2014 to February 2015， 90 cases of ectopic pregnancy patients as the research object，Randomly divided into 3 groups：Each group of methotrexate dosage，The group A single intramuscular injection，Group B using intramuscular injection，Group C by vaginal local injection treatment，Compare the three groups therapeutic effect．ResultsA set of effective rate of 83．33%，Group B effective rate was 90%，Group C effective rate was 96．67%．The incidence of adverse reaction of group A was 16．67%，The incidence of adverse reactions of group B was 40%， The incidence of adverse reactions of group C was 13．33%．ConclusionThe different effect of different，Side effects are also different，Concrete according to the patient's specific situation to choose the right means of drug delivery．

Methotrexate，Dosing method，Ectopic pregnancy，Effect

中圖分類號】R714．2

B

1674-9316（2015）29-0120-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．089

677000臨滄市人民醫(yī)院